A01 疼痛 一般/多部位（ICD-10：M79.6，R07.4，R10.4，R51）

介绍

全身疼痛/多处疼痛指的是身体各个部位的疼痛。它可能是由于各种潜在疾病或损伤造成的。本指南旨在提供全身疼痛/多处疼痛的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预的概述。^[1][2]

Codes

• ICPC-2代码: A01 全身疼痛/多处疼痛^[3]
• ICD-10代码: M79.6 四肢痛, R07.4 胸痛, R10.4 其他和未指明的腹痛, R51 头痛^[4]

症状

• 身体多个部位的广泛疼痛^[1][5]
• 疼痛可能是钝痛、酸痛或锐痛^[1][6][7]
• 疼痛可能是持续性或间歇性的^[1]
• 疲劳^[1][5]
• 睡眠障碍^[1][5]
• 情绪变化，如焦虑或抑郁^[1][5]

原因

• 纤维肌痛：一种以广泛疼痛、疲劳和触痛点为特征的慢性病^[1][5]
• 慢性疲劳综合症：一种复杂的疾病，特征是极度疲劳，无法用任何潜在的医疗状况解释^[1][5]
• 类风湿关节炎：一种导致关节发炎和疼痛的自身免疫疾病^[1][5]
• 骨关节炎：一种导致关节疼痛和僵硬的退行性关节疾病^[1][5]
• 损伤或创伤：如骨折、扭伤或拉伤^[1]

诊断步骤

病史调查

• 收集有关疼痛发作、持续时间和位置的信息^[1][5]
• 询问是否有任何既往损伤或创伤^[1]
• 询问任何潜在的健康状况或疾病^[1]
• 评估疼痛对日常活动和生活质量的影响^[1]

体格检查

• 进行详细的体格检查，以评估受影响区域是否有炎症、肿胀或压痛的迹象^[1][5]
• 评估活动范围和关节稳定性^[1]
• 触诊与纤维肌痛相关的压痛点或触发点^[1][5]

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染或炎症的任何迹象^[1]
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）：测量体内炎症水平^[1]
• 类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体：帮助诊断类风湿关节炎^[1]
• 抗核抗体（ANA）测试：筛查自身免疫性疾病^[1]
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能导致疼痛症状^[1]

影像诊断

• X射线：评估是否有骨折、关节异常或退行性变化^[1]
• 超声：可视化软组织，如腱或韧带，查看是否有炎症或损伤迹象^[1]
• 磁共振成像（MRI）：提供关节、肌肉或软组织的详细图像以供进一步评估^[1]
• 计算机断层扫描（CT）扫描：评估是否存在任何结构异常或损伤^[1]

其他测试

• 肌电图（EMG）和神经传导研究：评估神经功能并识别任何神经损伤或压迫^[1]
• 触发点注射：帮助确认与纤维肌痛或筋膜疼痛综合症相关的触发点的存在^[1][5]
• 睡眠研究：评估是否有任何睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，可能导致疼痛症状^[1]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监控干预措施的效果，并在必要时调整治疗方案^[1]
• 提供疼痛管理技术的教育，如放松练习、减压和正确的身体姿势^[1]
• 鼓励使用支持小组或咨询服务进行情感支持和应对策略^[1]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

全身疼痛/多处疼痛的前五种药物：

1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月可能在$3-$20之间。
   • 禁忌症：胃肠道出血史、肾脏疾病。
   • 副作用：胃部不适、烧心、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃溃疡、肾损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝药、某些降压药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 对乙酰氨基酚：
   • 费用：仿制药每月可能在$3-$10之间。
   • 禁忌症：肝病、酗酒史。
   • 副作用：在推荐剂量下罕见。
   • 严重副作用：肝损伤（大剂量或长期使用）。
   • 药物相互作用：酒精、某些影响肝功能的药物。
   • 警告：避免超过每日推荐剂量以防止肝损伤。
3. 三环类抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林）：
   • 费用：仿制药每月可能在$4-$20之间。
   • 禁忌症：近期心脏病发作、某些心律失常。
   • 副作用：口干、嗜睡、便秘。
   • 严重副作用：心律不齐、癫痫发作。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、某些抗组胺药。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到最大效益。
4. 抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药每月可能在$10-$50之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头晕、嗜睡、体重增加。
   • 严重副作用：自杀念头、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、某些影响肾功能的药物。
   • 警告：长期使用可能导致依赖或戒断症状。
5. 肌松药（如环苯扎林、美索巴莫）：
   • 费用：仿制药每月可能在$5-$20之间。
   • 禁忌症：近期心脏病发作、某些心律失常。
   • 副作用：嗜睡、头晕、口干。
   • 严重副作用：心律不齐、癫痫发作。
   • 药物相互作用：酒精、某些影响肝功能的药物。
   • 警告：服用这些药物时应避免驾驶或操作重型机械。

替代药物：

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀、舍曲林）：可能有助于疼痛管理及相关情绪症状。
• 抗癫痫药（如卡马西平、托吡酯）：治疗神经性疼痛的替代选择。
• 阿片类药物：保留用于对其他干预措施无反应的严重疼痛，但应谨慎使用以防止依赖和副作用。

手术程序：

• 神经阻滞：注射局部麻醉剂或类固醇以阻断特定神经的疼痛信号。费用：每次手术 $500-$2,000。
• 脊髓刺激：植入一种装置，通过向脊髓传递电脉冲来缓解疼痛。费用：设备和手术 $20,000-$50,000。
• 关节置换手术：用人工关节替换受损关节的手术。费用：每个关节 $20,000-$50,000。

替代疗法

• 针灸：可能有助于减轻疼痛，提高整体健康水平。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎按摩疗法：通过手动调整脊柱和关节来缓解疼痛。费用：每次 $30-$200。
• 按摩疗法：通过软组织按摩促进放松和缓解疼痛。费用：每次 $50-$100。
• 物理治疗：通过锻炼和技巧提高力量、灵活性和功能。费用：每次 $50-$150。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极，以促进放松和减轻疼痛。费用：因具体项目或课程而异。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行低冲击运动，如步行或游泳，以提高力量和灵活性。费用：因所选活动而异。
• 热敷或冷敷疗法：对患处使用热敷或冷敷袋以缓解疼痛和炎症。费用：热敷或冷敷袋 $10-$30。
• 压力管理：实践深呼吸或正念等减压技术，以减少疼痛和提高整体健康水平。费用：因所选技术不同而有所差异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食，以支持整体健康并减少炎症。费用：因个人食物选择而异。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表，并创建有利于睡眠的环境以提高睡眠质量。费用：因个人对寝具或助眠产品的偏好而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗计划和费用估算。

Mirari 冷等离子体替代疗法

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全的非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是治疗多种皮肤状况的安全非侵入性选项。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物取出：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物，促进皮肤中异物的清除，使其更容易获取和取出。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速伤口愈合，最小化疤痕形成：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – A01 疼痛一般/多部位 (ICD-10:M79.6, R07.4, R10.4, R51)

轻度	中度	重度
模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1（感染） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2（伤口愈合） 位置: 0（局部） 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午：60 分钟 约 $10 USD， 晚上：60 分钟 约 $10 USD	总计 上午：120 分钟 约 $20 USD， 中午：120 分钟 约 $20 USD， 晚上：120 分钟 约 $20 USD，	总计 上午：120 分钟 约 $20 USD， 中午：120 分钟 约 $20 USD， 晚上：120 分钟 约 $20 USD，
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常的 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗疼痛（一般/多部位）。

警告： MIRARI冷等离子专为无任何人工或第三方产品的人体设计。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人士。^[8][9][10]

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和清洁剂或温和肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明确保Mirari冷等离子设备已完全充电或安装有新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖所有受影响地区。
• 缓慢将Mirari设备以圆周运动进行移动，或按照用户手册指示的特定模式操作。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理您的疼痛（一般/多部位）方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，并不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来作出关于您健康的决策。使用本信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为经过培训的医疗专业人士使用的II类医疗设备。已通过注册可在泰国和越南使用。并非为了在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议的信息。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统尚无法购买或使用。

参考文献

1. 疼痛 – 维基百科. https://en.wikipedia.org/wiki/Pain
2. 脊髓灰质炎 – 世界卫生组织 (WHO). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
3. ICPC-2代码 – RxReasoner. https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/S
4. 未指明的疼痛ICD-10代码- R52- AAPC编制. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R52
5. 纤维肌痛：身体的8个压痛点 – UK Holistic。https://ukholistic.com/fibromyalgia-the-8-tender-points-on-the-body/
6. 多个关节疼痛 – MSD手册专业版。https://www.msdmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/pain-in-and-around-joints/pain-in-multiple-joints
7. 基于机制的方法进行疼痛诊断 – PMC。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5012312/
8. 老年人慢性多部位关节疼痛的临床特征及治疗干预的使用：前瞻性队列研究的数据。https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-016-1049-0
9. 慢性广泛性疼痛患者的肠道菌群改变与生活方式干预的相关性：系统综述。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36837458/
10. 多部位疼痛对老年人功能结果的影响：整合性综述。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6445225/