A75 传染性单核细胞增多症 (ICD-10:B27)

介绍

传染性单核细胞增多症，也称为单核细胞或腺热，是一种由Epstein-Barr病毒（EBV）引起的病毒感染^[1]。最常见于青少年和年轻人^[2]。本指南的目的是提供关于传染性单核细胞增多症的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: A75 传染性单核细胞增多症
• ICD-10代码: B27 传染性单核细胞增多症

症状

• 疲劳：持续且压倒性的疲倦感

^[3]

• 喉咙痛：严重的喉咙疼痛和不适

^[4]

• 发烧：体温升高（高于101°F或38.3°C）

^[5]

• 淋巴结肿大：淋巴结肿大，尤其是在颈部和腋下

^[6]

• 头痛：持续性且严重的头痛

^[7]

• 肌肉疼痛：全身性身体疼痛和不适

^[8]

• 皮疹：某些情况下可能出现非瘙痒性的皮疹

^[9]

• 食欲不振：食欲减退

^[10]

• 脾脏肿大：上左腹部肿胀和压痛
• 黄疸：皮肤和眼睛发黄（罕见）

病因

• Epstein-Barr病毒（EBV）感染：传染性单核细胞增多症的主要原因
• 与感染者密切接触：病毒通过唾液传播，因此接吻、共用餐具或咳嗽/打喷嚏均可传播感染

诊断步骤

病史

• 收集关于患者症状、持续时间和严重程度的信息
• 询问近期是否接触到患有传染性单核细胞增多症的人
• 评估风险因素，如免疫系统虚弱或近期使用某些药物

体格检查

• 观察是否有淋巴结肿大，尤其是在颈部和腋下
• 通过触诊腹部检查脾脏或肝脏是否肿大
• 检查喉咙是否有发红、肿胀或白斑

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：可能显示白细胞数量增加（淋巴细胞增多）和不典型的淋巴细胞
• 单核细胞点滴试验：检测特异性传染性单核细胞增多症的抗体
• Epstein-Barr病毒（EBV）抗体检查：确定EBV抗体的存在
• 肝功能检查：评估肝功能并检测任何异常

诊断成像

• 一般不需要通过成像进行传染性单核细胞增多症的诊断。然而，在罕见情况下，可能进行成像以评估并发症，如脾脏或肝脏肿大。

其他检查

• 喉咙拭子：可能进行以排除其他喉咙痛的病因，如链球菌性喉炎
• 其他病毒感染的血清学检测：以区别传染性单核细胞增多症和其他症状相似的病毒性疾病

后续和患者教育

• 建议患者休息并避免剧烈活动，直到症状改善
• 教育患者关于传染性单核细胞增多症的传染性及良好卫生习惯的重要性以防止传播
• 提供自我护理措施的信息，如保持水分、使用非处方止痛药，以及用温盐水漱口以缓解喉咙痛
• 安排后续预约以监控患者的进展并确保症状消退

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

传染性单核细胞增多症的前5种药物：

1. 对乙酰氨基酚（泰诺）：
• 成本：100片的瓶子售价约5-15美元。
• 禁忌症：严重的肝病，酗酒。
• 副作用：罕见，但可能包括过敏反应或高剂量下的肝损伤。
• 严重副作用：肝功能衰竭（罕见）。
• 药物相互作用：酒精，含对乙酰氨基酚的其他药物。
• 警告：不要超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬）：
• 成本：100片的瓶子售价约5-15美元。
• 禁忌症：活动性消化性溃疡病，严重的肾病。
• 副作用：胃部不适，胃灼热，胃溃疡。
• 严重副作用：胃肠道出血，肾损伤。
• 药物相互作用：其他NSAIDs，抗凝血药。
• 警告：与食物同服以减少胃部不适。
3. 皮质类固醇（如泼尼松）：
• 成本：30片的瓶子售价约10-30美元。
• 禁忌症：真菌感染，未控制的高血压。
• 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
• 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
• 药物相互作用：NSAIDs，抗凝血药。
• 警告：不要突然停药；应逐渐减药。
4. 抗病毒药物（如伐昔洛韦）：
• 成本：30片的瓶子售价约20-100美元。
• 禁忌症：对该药物过敏。
• 副作用：头痛，恶心，腹泻。
• 严重副作用：癫痫（罕见）。
• 药物相互作用：丙磺舒，西咪替丁。
• 警告：在症状出现后72小时内开始治疗以获得最大疗效。
5. 抗生素（如阿莫西林）：
• 成本：30粒的瓶子售价约10-30美元。
• 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
• 副作用：腹泻，皮疹，酵母菌感染。
• 严重副作用：严重的过敏反应（罕见）。
• 药物相互作用：甲氨蝶呤，口服避孕药。
• 警告：仅在怀疑有继发性细菌感染时处方。

替代药物：

• 草药：紫锥菊、甘草根和接骨木是常用来增强免疫系统和缓解症状的草药。成本：因具体产品而异。
• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡并支持免疫系统。成本：30粒的瓶子售价约10-30美元。
• 维生素C：高剂量的维生素C补充剂被认为可以增强免疫功能。成本：100片的瓶子售价约10-20美元。
• 赖氨酸：一种可能有助于减少症状严重程度和持续时间的氨基酸。成本：100片的瓶子售价约5-15美元。
• 锌：可能有助于增强免疫系统和缩短症状的持续时间。成本：100片的瓶子售价约5-15美元。

生活方式干预

• 充足的休息：鼓励患者充足的睡眠和休息，以支持免疫系统。
• 补充水分：多喝水、草药茶和清汤等液体，以保持体内水分。
• 均衡饮食：强调摄取富含水果、蔬菜和瘦蛋白的营养饮食的重要性，以支持免疫系统。
• 避免接触性运动：由于有脾破裂的风险，应建议患者避免参与可能造成腹部创伤的接触性运动或活动。
• 压力管理：鼓励使用如冥想、深呼吸练习或从事爱好等压力减轻技巧，以支持整体健康。

需要注意的是，所提供的成本范围为大概估计，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – A75 感染性单核细胞增多症 (ICD-10:B27)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗传染性单核细胞增多症。

警告：MIRARI 冷等离子设计用于人体，不结合任何人工或第三方产品。其他产品与 Mirari 冷等离子一起使用，可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在结合任何其他产品使用 Mirari 前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明充满电或更换新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 按照设备附带的具体说明，通过电源按钮开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保治疗覆盖全面。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理传染性单核细胞增多症方面的有效性。如有任何疑虑或出现任何副作用，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息用途，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息做出健康决定。使用该信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是用于受过培训的医疗保健专业人员的 2 类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不适用于这些地区以外的国家。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备获得特定用途的批准，但个别结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认和接受所有可能的风险。制造商和经销商均不对其使用过程中造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的批准，用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不提供购买或使用。

参考文献

1. Dunmire, S. K., Hogquist, K. A., & Balfour, H. H. (2015). Infectious Mononucleosis. Current Topics in Microbiology and Immunology, 390, 211–240. https://doi.org/10.1007/978-3-319-22822-8_9
2. Luzuriaga, K., & Sullivan, J. L. (2010). Infectious mononucleosis. The New England Journal of Medicine, 362(21), 1993–2000. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1001116
3. Balfour, H. H., Jr, Dunmire, S. K., & Hogquist, K. A. (2015). Infectious mononucleosis. Clinical & Translational Immunology, 4(2), e33. https://doi.org/10.1038/cti.2015.1
4. Ebell, M. H., Call, M., Shinholser, J., & Gardner, J. (2016). Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA, 315(14), 1502–1509. https://doi.org/10.1001/jama.2016.2111
5. Lennon, P., Crotty, M., & Fenton, J. E. (2015). Infectious mononucleosis. BMJ (Clinical Research Ed.), 350, h1825. https://doi.org/10.1136/bmj.h1825
6. Fugl, A., & Andersen, C. L. (2019). Epstein-Barr病毒及其与疾病的关联 – 与普通临床实践相关性的综述。BMC Family Practice, 20(1), 62. https://doi.org/10.1186/s12875-019-0954-3
7. Womack, J., & Jimenez, M. (2015). 关于传染性单核细胞增多症的常见问题。American Family Physician, 91(6), 372–376.
8. Aronson, M. D., & Auwaerter, P. G. (2019). 成年人和青少年的传染性单核细胞增多症。UpToDate. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis-in-adults-and-adolescents
9. Odumade, O. A., Hogquist, K. A., & Balfour, H. H., Jr. (2011). 在理解和管理初级Epstein-Barr病毒感染中的进展与问题。Clinical Microbiology Reviews, 24(1), 193–209. https://doi.org/10.1128/CMR.00044-10
10. Putukian, M., O’Connor, F. G., Stricker, P., McGrew, C., Hosey, R. G., Gordon, S. M., Kinderknecht, J., Kriss, V., & Landry, G. (2008). 单核细胞增多症与体育活动参与：基于证据的专题综述。Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 18(4), 309–315.