A73 疟疾 (ICD-10:B50, B51, B52, B53, B54)

简介

疟疾是一种危及生命的疾病，由寄生虫引起，通过受感染的雌性疟蚊的叮咬传播给人体^[1]。这是一个重大的全球健康问题，特别是在热带和亚热带地区^[2]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的疟疾诊断与管理概述。

代码

• ICPC-2 代码: A73 疟疾
• ICD-10 代码: B50-B54 疟疾

症状

• 发热：疟疾通常以反复发热为特征，可能伴有寒战和出汗^[3]。
• 头痛：许多疟疾病人会出现严重头痛^[4]。
• 疲劳：疟疾可能导致极度疲倦和虚弱^[5]。
• 肌肉和关节疼痛：疟疾病人可能会出现肌肉和关节疼痛，这可能是致残的^[6]。
• 恶心和呕吐：疟疾可能导致胃肠道症状，包括恶心和呕吐^[7]。
• 贫血：疟疾可能导致红细胞减少，从而导致贫血^[8]。
• 黄疸：在严重情况下，疟疾可能导致皮肤和眼睛发黄^[9]。
• 呼吸困难：严重疟疾可能导致呼吸困难和呼吸窘迫^[10]。
• 神经系统症状：在某些情况下，疟疾可能引起癫痫发作、意识混乱和昏迷。

病因

• 疟原虫寄生虫：疟疾是由疟原虫寄生虫感染引起的，这些寄生虫通过受感染蚊虫的叮咬传播给人类。
• 疟蚊：雌性疟蚊是传播疟疾给人类的主要媒介。

诊断步骤

病史

• 收集病人的旅行史信息，特别是是否最近访问过疟疾流行地区。
• 询问症状，包括是否出现发热、头痛、疲劳和其他疟疾特征性症状。
• 询问是否有过以前的疟疾病史或疟疾接触。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，特别注意贫血、黄疸和脾肿大或肝肿大的迹象。
• 检查是否存在发热，并评估患者的整体外观和意识水平。

实验室检查

• 血液涂片：血液涂片是诊断疟疾的金标准。它包括在显微镜下检查病人的血液样本，以识别疟原虫的存在。
• 快速诊断试验（RDTs）：RDTs是简单的现场检测，可以检测患者血液中的疟疾抗原。它们提供快速结果，在资源有限的环境中特别有用。
• 聚合酶链反应（PCR）：PCR可用于检测和识别患者血液中特定的疟原虫种类。这是一种高度敏感和特异的检测方法，但并非所有医疗环境中都广泛可用。

影像诊断

• 影像诊断通常不用于疟疾的诊断。

其他检测

• 可能需要额外的实验室检测来评估患者的总体健康状况，并识别与严重疟疾相关的任何并发症。这些可能包括：
  • 全血细胞计数（CBC），评估贫血和其他血液异常。
  • 肝功能检测以评估肝功能并检测任何肝损伤。
  • 肾功能检测以评估肾脏功能。
  • 血糖水平检测以筛查低血糖症，严重疟疾中可能发生。

后续护理和病人教育

• 根据疟疾感染的诊断和严重程度提供适当的治疗。
• 教育病人完成整个治疗过程的重要性，并采取预防措施以避免未来感染。
• 建议病人在症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

疟疾的前5种药物：

1. 蒿甲醚-苯芴醇：
   • 费用：每个疗程1-3美元。
   • 禁忌症：对蒿甲醚或苯芴醇过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
   • 严重副作用：心律失常，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：CYP3A4诱导剂或抑制剂。
   • 警告：不建议患有严重疟疾或严重肝功能损害的患者使用。
2. 氯喹：
   • 费用：每个疗程0.5-1美元。
   • 禁忌症：对氯喹或4-氨基喹啉化合物过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
   • 严重副作用：视网膜病，心肌病。
   • 药物相互作用：CYP2D6抑制剂，延长QT间期的药物。
   • 警告：在许多疟疾流行地区已普遍存在对氯喹的抗药性。
3. 甲氟喹：
   • 费用：每个疗程1-2美元。
   • 禁忌症：有精神障碍，癫痫或心脏传导障碍病史。
   • 副作用：恶心，呕吐，头晕。
   • 严重副作用：精神症状，癫痫发作。
   • 药物相互作用：CYP3A4诱导剂或抑制剂。
   • 警告：不建议有精神障碍病史的患者使用。
4. 多西环素：
   • 费用：每个疗程0.1-0.5美元。
   • 禁忌症：对四环素类过敏，孕妇，8岁以下儿童。
   • 副作用：恶心，呕吐，光敏反应。
   • 严重副作用：严重皮肤反应，食管溃疡。
   • 药物相互作用：抗酸剂，铁补充剂，华法林。
   • 警告：不建议孕妇或8岁以下儿童使用。
5. 阿托伐醌-丙胺脲：
   • 费用：每个疗程3-5美元。
   • 禁忌症：对阿托伐醌或丙胺脲过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
   • 严重副作用：严重皮肤反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：利福平，利福布汀，依非韦伦。
   • 警告：不建议患有严重肾功能损害的患者使用。

替代药物：

• 奎宁：
  • 费用：每个疗程0.5-1美元。
  • 禁忌症：对奎宁或奎尼丁过敏，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。
  • 副作用：恶心，呕吐，耳鸣。
  • 严重副作用：金鸡纳反应，溶血性贫血（在G6PD缺乏症患者中）。
  • 药物相互作用：CYP3A4诱导剂或抑制剂。
  • 警告：由于潜在的副作用，不推荐作为一线治疗。
• 磷酸伯氨喹：
  • 费用：每个疗程0.5-1美元。
  • 禁忌症：对磷酸伯氨喹过敏、怀孕、哺乳、G6PD缺乏。
  • 副作用：恶心、呕吐、腹痛。
  • 严重副作用：溶血性贫血（在G6PD缺乏患者中）。
  • 药物相互作用：CYP2D6抑制剂，延长QT间期的药物。
  • 警告：不推荐给孕妇、哺乳期妇女或G6PD缺乏患者。
• 青蒿琥酯：
  • 费用：每个疗程1-3美元。
  • 禁忌症：对青蒿琥酯或其他青蒿素衍生物过敏。
  • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
  • 严重副作用：心律失常，严重过敏反应。
  • 药物相互作用：CYP3A4诱导剂或抑制剂。
  • 警告：由于潜在的耐药性，不建议单一疗法。

外科手术：

• 通常不需要通过外科干预治疗疟疾。

替代方案

• 草药疗法：一些草药疗法，如黄花蒿（甜艾），传统上用于治疗疟疾。然而，它们的有效性和安全性尚未得到充分证实。费用：根据具体草药或疗法而异。
• 顺势疗法：顺势疗法可能作为治疗疟疾的辅助疗法。然而，支持其有效性的科学证据有限。费用：取决于具体疗法和从业者费用。
• 传统医学：传统医学实践，如阿育吠陀或中医，可能提供疟疾的替代治疗方案。然而，应根据个体情况评估其功效和安全性。费用：根据具体治疗和从业者费用而异。

生活方式干预

• 经杀虫剂处理的蚊帐：在经杀虫剂处理的蚊帐下睡觉能够帮助防止蚊虫叮咬并减少疟疾传播风险。费用：每个蚊帐5-10美元。
• 室内残留喷洒：在住宅内部墙壁喷洒杀虫剂能帮助灭杀蚊虫并减少疟疾传播。费用：根据住宅大小和使用的杀虫剂而异。
• 防护服：穿着长袖衬衫、长裤和袜子可帮助保护免遭蚊虫叮咬。费用：取决于购买的服装项目。
• 蚊虫驱避剂：使用含有DEET、派卡瑞丁或其他推荐成分的蚊虫驱避剂能帮助防止蚊虫叮咬。费用：每瓶5-15美元。
• 环境改造：清除积水源并改善排水系统可帮助减少蚊虫滋生地。费用：根据具体需要的改造而异。

请注意，所提供的成本范围为大约费用，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – A73 疟疾（ICD-10:B50, B51, B52, B53, B54）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴 & 甲状腺） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗疟疾。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI冷等离子一起使用之前，请咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。轻轻拍干该区域并用干净的毛巾擦干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮启动Mirari设备，或者按照设备附带的说明进行操作。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。根据制造商说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢用循环运动或按照用户手册中的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保治疗的彻底覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在治疗疟疾方面的有效性。如果有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的医护专业人员。

注释

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿单纯依赖此处提供的信息来决定您的健康。使用这些信息需自担风险。指南的作者及其任何关联实体或平台不承担根据本内容产生的任何潜在不良影响或结果的责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是专为经过培训的医护专业人员使用的二级医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点以外的用途。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 变量结果：尽管该设备已被批准用于特定用途，个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，必须与认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者咨询特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

References

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2. 疾病控制与预防中心. (2021). 关于疟疾. https://www.cdc.gov/malaria/about/index.html
3. Bartoloni, A., & Zammarchi, L. (2012). 无并发症和严重疟疾的临床方面. 地中海血液和传染病杂志, 4(1), e2012026. https://doi.org/10.4084/MJHID.2012.026
4. Garg, R. K., Karak, B., & Misra, S. (1998). 疟疾的神经表现：更新. 印度神经学, 46(2), 85-91.
5. Suh, K. N., Kain, K. C., & Keystone, J. S. (2004). 疟疾. 加拿大医学协会杂志, 170(11), 1693-1702. https://doi.org/10.1503/cmaj.1030418
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