P05 老年痴呆，衰老的感受或行为 (ICD-10:R54)

介绍

老年性痴呆，感觉/行为老化，指的是一种状态，其中个体经历与衰老相关的症状，如记忆丧失、认知衰退和行为变化。本指南旨在为医疗专业人员提供一个全面的方法来诊断和管理老年性痴呆，感觉/行为老化。

代码

• ICPC-2代码：P05 老年性痴呆，感觉/行为老化
• ICD-10代码：R54 老年性痴呆

症状

• • 记忆丧失：个体可能难以记住最近发生的事件、姓名或谈话内容。

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• 认知衰退：可能出现认知能力下降，包括解决问题、决策和注意力持续时间。

 

^[2]

• 行为变化：个体可能出现情绪、个性或社交互动的变化。

 

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原因

• • 与年龄相关的大脑变化：随着年龄的增长，大脑中可能出现自然变化，可能促进老年性痴呆的发展。

^[4]

• 神经退行性疾病：如阿尔茨海默病或血管性痴呆等疾病可能引起老年性痴呆的症状。

 

^[5]

• 慢性医疗状况：某些医疗条件，如糖尿病或心血管疾病，可能增加老年性痴呆的风险。

 

^[6]

• 药物：某些药物，如镇静剂或抗胆碱药物，可能导致认知下降。

 

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诊断步骤

病史

• • 收集患者的年龄、病史和任何慢性病的资料。
  • 询问症状的出现和发展。
  • 询问患者当前使用的任何药物。
  • 评估患者的生活方式，包括饮食、锻炼和睡眠模式。

^[8]

身体检查

• • 进行全面的身体检查，包括神经评估。
  • 寻找认知障碍的迹象，如记忆或解决问题的困难。
  • 评估患者的整体健康状况，并寻找任何潜在医疗条件的迹象。

^[9]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：排除潜在感染或营养缺乏。
  • 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能导致认知下降。
  • 血糖水平：评估糖尿病，因为糖尿病可增加老年性痴呆的风险。
  • 维生素B12水平：低水平的维生素B12可导致认知障碍。
  • 肝肾功能测试：评估整体器官功能，并排除任何潜在状况。

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影像诊断

• 磁共振成像（MRI）：评估大脑的结构和功能，并排除任何结构异常。
• 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑活动并检测与神经退行性疾病相关的任何异常。

其他测试

• 简短精神状态检查（MMSE）：一种简短的认知筛查工具，用于评估记忆、注意力和语言技能。
• 神经心理测试：全面评估认知功能，包括记忆、注意力和解决问题的能力。

随访和病人教育

• 安排定期随访预约，以监测症状的进展并根据需要调整治疗。
• 向患者及其护理人员提供有关状况的教育，包括管理症状和维持认知功能的策略。
• 提供支持资源，如支持小组或咨询服务，以帮助患者及其家人应对老年性痴呆的挑战。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

老年性痴呆，感觉/行为衰老的前五种药物：

1. 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利匹斯汀）：
   • 费用：多奈哌齐 – $10-$50/月，利匹斯汀 – $20-$100/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：心动过缓、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：抗胆碱药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：可能需要定期监测肝功能。
2. 美金刚：
   • 费用：$20-$100/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头晕、头痛、便秘。
   • 严重副作用：幻觉、癫痫发作。
   • 药物相互作用：碳酸氢钠、碳酸酐酶抑制剂。
   • 警告：肾功能不全患者需谨慎使用。
3. 抗抑郁药（如舍曲林、依西他普仑）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、失眠、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合症、自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAO抑制剂）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需定期监测情绪或行为的变化。
4. 抗焦虑药（如劳拉西泮、阿普唑仑）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：镇静、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精。
   • 警告：老年患者需谨慎使用，因其跌倒风险增加。
5. 抗精神病药（如利培酮、喹硫平）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经综合症、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：抗胆碱药物、CYP3A4抑制剂。
   • 警告：患有痴呆相关精神病的老年患者死亡风险增加。

替代药物：

• 银杏叶：可能改善认知功能的草药补充剂。费用：$10-$30/月。
• Omega-3脂肪酸：鱼油补充剂中的成分，可能具有神经保护作用。费用：$10-$30/月。
• 维生素E：可能减缓认知衰退的抗氧化剂。费用：$5-$20/月。
• 石杉碱A：源自中国一枝黄花，可能改善记忆和认知功能。费用：$10-$30/月。
• 辅酶Q10：可能具有神经保护作用的抗氧化剂。费用：$10-$30/月。

外科手术：

• 深部脑刺激：在大脑特定区域植入电极以改善认知功能。费用：$50,000-$100,000。
• 经颅磁刺激：一种非侵入性程序，通过磁场刺激大脑特定区域。费用：$5,000-$10,000。

替代干预措施

• 认知训练：进行刺激大脑的活动，比如拼图或记忆练习。费用：取决于所使用的资源。
• 身体锻炼：定期的体育活动已被证明可以改善认知功能。费用：根据所选择的锻炼类型而有所不同。
• 正念冥想：练习正念可以帮助减轻压力和改善认知功能。费用：取决于所使用的资源。
• 针灸：可能有助于改善认知功能并减少衰老症状。费用：每次疗程$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如人参或婆罗米，可能对认知功能有潜在的益处。费用：根据具体的补充剂而有所不同。

生活方式干预

• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食。费用：取决于食物选择。
• 定期锻炼：每天至少进行30分钟的体育活动。费用：根据所选择的锻炼类型而有所不同。
• 思维刺激：参与挑战大脑的活动，比如阅读、拼图或学习新技能。费用：取决于所使用的资源。
• 充足睡眠：确保规律的睡眠时间表并每晚获得足够的睡眠。费用：取决于睡眠卫生习惯。
• 压力管理：练习减压技巧，如深呼吸或冥想。费用：取决于所使用的资源。

需要注意的是，所提供的费用范围为大概范围，可能因地点和干预措施的可获得性而变化。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全的非侵入性治疗选项，用于各种皮肤状况。它不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效移除异物：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物，促进皮肤中异物的移除，使提取更容易。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者舒适度。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，能有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合与最小化疤痕：Mirari冷等离子促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – P05 衰老感或行为 (ICD-10:R54)

轻度	中度	重度
模式设定：2 (伤口愈合) 地点：7 (神经系统及耳鼻喉) 上午： 15 分钟， 傍晚： 15 分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 地点：7 (神经系统及耳鼻喉) 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式设定：2 (伤口愈合) 地点：7 (神经系统及耳鼻喉) 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
模式 设定： 8 (失眠) 地点： 7 (神经系统及耳鼻喉) 上午：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式 设定： 8 (失眠) 地点： 7 (神经系统及耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟	模式 设定：8 (失眠) 地点： 7 (神经系统及耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟
模式 设定： 7 (免疫疗法) 地点： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨：90分钟约$15美元， 午餐：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元	总计 早晨：90分钟约$15美元， 午餐：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元
常规 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗老年痴呆症，减缓衰老症状。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不应与任何人工或第三方产品结合使用。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。结合任何其他产品使用 MIRARI 前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备干净并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明来开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触在受影响的皮肤区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备确保均匀覆盖有需要的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理老年痴呆症以及减缓衰老症状方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本文提供的信息做出健康决定。使用本信息需自行承担风险。本指南作者及任何相关实体或平台概不对因内容导致的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种用于经过培训的医疗专业人员使用的 II 类医疗设备。已在泰国和越南登记使用。无意在这些地区以外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和资讯用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可得性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，除泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 阿尔茨海默症协会。(2021)。阿尔茨海默症的10个早期迹象和症状。取自 https://www.alz.org/alzheimers-dementia/10_signs
2. 老龄化国家研究所。(2021)。什么是痴呆症？症状、类型和诊断。取自 https://www.nia.nih.gov/health/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis
3. 梅奥诊所。(2021)。痴呆症 – 症状和原因。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-20352013
4. Peters, R. (2006)。衰老与大脑。研究生医学杂志, 82(964), 84-88。
5. 阿尔茨海默病协会。(2021)。痴呆症的类型。取自 https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia
6. Biessels, G. J., Staekenborg, S., Brunner, E., Brayne, C., & Scheltens, P. (2006)。糖尿病与痴呆风险的系统评估。《柳叶刀神经学》, 5(1), 64-74。
7. Gray, S. L., Anderson, M. L., Dublin, S., Hanlon, J. T., Hubbard, R., Walker, R., … & Larson, E. B. (2015)。累积使用强效抗胆碱药物与痴呆事件的前瞻性队列研究。《美国医学会内部医学杂志》, 175(3), 401-407。
8. Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., Costafreda, S. G., Huntley, J., Ames, D., … & Mukadam, N. (2017)。痴呆预防、干预和护理。《柳叶刀》, 390(10113), 2673-2734。
9. Galvin, J. E., & Sadowsky, C. H. (2012)。痴呆症识别和诊断的实用指南。《美国家庭医学委员会杂志》, 25(3), 367-382。
10. Knopman, D. S., DeKosky, S. T., Cummings, J. L., Chui, H., Corey-Bloom, J., Relkin, N., … & Stevens, J. C. (2001)。实用参数：痴呆的诊断（基于证据的回顾）：美国神经病学学会质量标准小组的报告。《神经病学》, 56(9), 1143-1153。