P06 睡眠障碍 (ICD-10:G47.9)

介绍

睡眠障碍是指正常睡眠模式的任何中断, 包括入睡困难、维持睡眠困难或体验低质量睡眠。这是一种常见的情况, 会显著影响个人的整体健康和日常功能^[1]。本指南的目的是为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理睡眠障碍。

代码

• ICPC-2 代码: P06 睡眠障碍
• ICD-10 代码: G47.9 睡眠障碍, 未指明

症状

• 入睡困难
• 夜间频繁醒来
• 白天过度嗜睡
• 醒来时感到疲倦或休息不良
• 难以集中注意力或专注
• 易怒或情绪变化
• 增加事故或错误
• 睡眠时打鼾或喘气^[2]

原因

• 压力和焦虑
• 不良的睡眠卫生
• 医学条件（例如，睡眠呼吸暂停，不宁腿综合征）
• 药物（例如，兴奋剂，抗抑郁药）
• 药物滥用（例如，酒精，咖啡因）
• 环境因素（例如，噪音，温度）^[3]

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括有关患者睡眠模式、睡眠障碍的持续时间和任何相关症状的信息。
• 询问任何潜在的医学疾病，如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征或精神障碍。
• 评估患者的睡眠卫生习惯，包括就寝时间程序、使用电子设备和咖啡因或酒精消费。
• 评估患者的压力水平和可能导致睡眠障碍的近期生活事件^[4]。

体格检查

• 进行全面的体格检查, 重点关注可能表明导致睡眠障碍的潜在医疗情况的症状或发现。
• 评估患者的体重指数 (BMI), 以筛查肥胖, 肥胖是睡眠呼吸暂停的风险因素。
• 检查可能表明鼻过敏或鼻窦炎的鼻塞或阻塞症状。
• 评估患者的心理状态和情绪, 以筛查精神障碍^[5]。

实验室检查

• 多导睡眠图: 一种睡眠研究, 测量睡眠期间的大脑活动、眼动、心率和氧气水平。它是诊断睡眠呼吸暂停等睡眠障碍的金标准^[6]。
• 多次入睡潜伏期测试 (MSLT): 测量白天入睡所需的时间。用于诊断嗜眠发作等疾病^[7]。
• 血液测试: 可能需要评估潜在医学状况, 如甲状腺功能障碍或贫血, 这可能导致睡眠障碍。
• 尿液药物筛查: 评估是否有可能导致或加重睡眠障碍的药物滥用。

诊断影像

• 成像研究通常不用于诊断睡眠障碍。然而, 在某些情况下, 可能需要进行脑CT或MRI检查, 以评估结构异常或可能导致睡眠障碍的肿瘤^[8]。

其他测试

• Epworth 嗜睡量表: 用于评估白天嗜睡严重程度的问卷^[9]。
• 柏林问卷: 用于筛查高风险睡眠呼吸暂停个体的工具。
• 动作记录法: 一种非侵入性监测睡眠-觉醒模式的方法, 使用手表状设备测量运动和光暴露^[10]。

随访和患者教育

• 安排后续预约, 以审查任何诊断测试的结果并讨论治疗方案。
• 向患者提供有关睡眠卫生习惯、压力管理技巧和保持一致睡眠时间的重要性的教育。
• 鼓励患者记录睡眠日记以跟踪其睡眠模式并识别与睡眠障碍相关的触发因素或模式。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

睡眠障碍的五种常见药物：

1. 褪黑素：
   • 费用：每月5-20美元。
   • 禁忌症：对褪黑素过敏。
   • 副作用：头痛、头晕、恶心。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
2. 苯二氮䓬类 (例如，替马西泮，地西泮)：
   • 费用：仿制药每月可得10-30美元。
   • 禁忌症：药物滥用史、呼吸衰竭。
   • 副作用：嗜睡、混乱、头晕。
   • 严重副作用：呼吸衰竭、依赖性。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
3. 非苯二氮䓬类催眠药 (例如，唑吡坦，右旋佐匹克隆)：
   • 费用：仿制药每月可得10-30美元。
   • 禁忌症：药物滥用史、呼吸衰竭。
   • 副作用：嗜睡、头晕、头痛。
   • 严重副作用：与睡眠相关的行为（如梦游）、依赖性。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
4. 抗抑郁药 (例如，曲唑酮，阿米替林):
   • 费用：仿制药每月可得10-30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、近期心肌梗塞。
   • 副作用：嗜睡、口干、便秘。
   • 严重副作用：心律失常、5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺类药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
5. 抗组胺药 (例如，苯海拉明，多塞眠):
   • 费用：仿制药每月可得5-15美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、闭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：酒精、其他镇静药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。

其他药物：

• 缬草根：草药补充剂, 可能有助于促进睡眠。费用：每月5-15美元。
• 薰衣草精油：芳香疗法选项, 可能有助于放松和改善睡眠。费用：每瓶10-20美元。
• 西番莲：草药补充剂, 可能有助于减轻焦虑和改善睡眠。费用：每月5-15美元。
• 洋甘菊茶：是一种草本茶，有助于促进放松和改善睡眠。价格：每盒$5-$10。

手术程序：

• 通常不推荐通过手术来治疗睡眠障碍。

替代性干预

• 失眠认知行为疗法（CBT-I）：一种结构化的疗法，帮助个人识别和改变导致睡眠障碍的行为和思想。费用：每次$100-$200。
• 针灸：可能有助于改善睡眠质量并减少失眠症状。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：这些练习能促进放松和减少压力，从而改善睡眠。费用：因地点和教练而异。
• 锻炼：定期的体育活动可以帮助改善睡眠质量。费用：因锻炼类型（如健身房会员，健身课程）而异。
• 放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉放松）：可以帮助放松和改善睡眠。费用：免费。

生活方式干预

• 保持一致的睡眠时间表，每天在相同的时间上床和起床。
• 创建一个放松的睡前习惯，比如洗个热水澡或读书。
• 营造一个适合睡眠的环境，包括舒适的床垫和枕头，一个凉爽、黑暗和安静的房间。
• 限制睡前接触电子设备，因为蓝光会干扰睡眠。
• 避免在临近睡觉前饮用咖啡因和酒精，因为它们会干扰睡眠。
• 通过正念、写日记或与治疗师谈话等技术来管理压力。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代性干预

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• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是一种安全且无创的多种皮肤问题治疗选择。无需切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子通过降解和分离有机物质，促进了皮肤异物的去除，使其更容易提取。
• 减少疼痛和舒适感：Mirari冷等离子具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕形成：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕的形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – P06 睡眠障碍 (ICD-10:G47.9)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：8（失眠） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：8（失眠） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：8（失眠） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
合计 早晨：45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45 分钟 约 $7.50 美元	合计 早晨：90 分钟约 $15 美元， 午餐：90 分钟约 $15 美元， 晚上：90 分钟约 $15 美元	合计 早晨：90 分钟约 $15 美元， 午餐：90 分钟约 $15 美元， 晚上：90 分钟约 $15 美元
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

定位（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆囊和胰腺（4） 肺（5） 喉咙，淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗睡眠障碍。

警告： Mirari冷等离子专为人体设计，不涉及任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与Mirari结合使用前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻擦干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商指南安装了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 通过电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保该区域得到均匀覆盖。
• 缓慢以圆形运动或遵循用户手册中的特定图案移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理睡眠障碍方面的有效性。如果有任何疑虑或出现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员联系以获得个人建议、诊断或治疗。请不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息的风险由您自负。本指南的作者及相关实体或平台对根据内容可能导致的任何潜在不良效果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商概不负责因其使用导致的任何不良反应、伤害或损害。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统未在其他地方出售或使用。

参考文献

1. Ohayon, M. M. (2011). 普通人群睡眠障碍的流行病学概述。睡眠医学研究, 2(1), 1-9。
2. 美国睡眠医学学会. (2014). 睡眠障碍国际分类 (第3版)。
3. Buysse, D. J. (2013). 失眠。JAMA, 309(7), 706-716。
4. Morin, C. M., & Benca, R. (2012). 慢性失眠。柳叶刀, 379(9821), 1129-1141。
5. Sateia, M. J. (2014). 睡眠障碍国际分类-第三版。胸腔, 146(5), 1387-1394。
6. Kushida, C. A., et al. (2005). 多导睡眠图及相关程序适应症的实践参数：2005年更新。睡眠, 28(4), 499-521。
7. Littner, M. R., et al. (2005). 多睡潜伏期测试和保持清醒测试的临床使用实践参数。睡眠, 28(1), 113-121。
8. Silber, M. H., et al. (2021). 成年人睡眠视觉评分。临床睡眠医学杂志, 17(2), 187-204。
9. Johns, M. W. (1991). 一种衡量日间嗜睡的新方法：Epworth嗜睡量表。睡眠, 14(6), 540-545。
10. Ancoli-Israel, S., et al. (2003). 活动记录仪在睡眠和昼夜节律研究中的作用。睡眠, 26(3), 342-392。