P10 口吃/结巴/抽动症 (ICD-10:F95.9)

简介

口吃，也称为结巴，是一种言语障碍，其特征是正常言语流的中断。它可以表现为声音、音节或单词的重复、延长或堵塞。^[1]另一方面，抽搐是突然的、重复的、无节奏的动作或声音，很难控制。^[2]本指南旨在提供有关口吃/结巴/抽搐的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的修改的概述。

代码

• ICPC-2代码：P10 口吃/结巴/抽搐
• ICD-10代码：F95.9 未指明的抽搐障碍

症状

• • 重复：重复声音、音节或单词。

^[3]

• 延长：延长声音或音节。
• 堵塞：无法发出声音或单词，通常伴有紧张或挣扎。
• 抽搐：突然的、重复的动作或声音，很难控制。

 

^[4]

原因

• • 遗传因素：口吃/结巴/抽搐可能在家族中遗传，表明存在遗传成分。

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• 神经因素：大脑结构或功能的差异可能导致这些症状的发生。

 

^[6]

• 环境因素：压力、创伤或某些药物可以触发或加重症状。

 

^[7]

诊断步骤

病史

• • 收集症状的起病、持续时间和进展的信息。
  • 识别任何危险因素，如口吃/结巴/抽搐的家族史或暴露于创伤事件。
  • 评估症状对日常生活的影响，包括社交互动和学业/工作表现。

^[8]

体检

• • 详细检查参与言语产生的口腔结构，如舌头、嘴唇和声带。
  • 评估有无神经疾病或可能导致症状的其他潜在疾病的迹象。

^[9]

实验室测试

• 没有特定的实验室测试用于诊断口吃/结巴/抽搐。然而，可能会进行某些测试以排除可能模仿这些症状的其他医疗状况。

诊断成像

• • 诊断成像，如MRI或CT扫描，通常不用于诊断口吃/结巴/抽搐。然而，在某些情况下，可能建议进行成像，以排除结构异常或神经疾病。

^[10]

其他测试

• 言语和语言评估：言语语言病理学家可能会进行各种测试，以评估症状的严重性和影响。
• 心理评估：心理学家或精神病学家可能会评估任何可能导致症状的潜在心理因素。

随访和患者教育

• 为患者及其家人提供持续的支持和咨询。
• 教育患者了解口吃/结巴/抽搐的性质和可用的治疗方案。
• 鼓励患者加入支持小组或寻求治疗，以提高沟通技巧和应对该状况。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

口吃/结巴/抽搐的前五种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) （如氟西汀，舍曲林）：
   • 成本：仿制药约10-50美元/月。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，伴随使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：密切监测症状恶化或出现自杀念头。
2. 抗精神病药 （如氟哌啶醇，利培酮）：
   • 成本：仿制药约10-50美元/月。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，神经阻滞剂恶性综合征史。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：迟发型运动障碍，神经阻滞剂恶性综合征。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，延长QT间期的药物。
   • 警告：定期监测副作用和疗效。
3. 苯二氮卓类药物 （如地西泮，氯硝西泮）：
   • 成本：仿制药约10-50美元/月。
   • 禁忌症：对苯二氮卓类药物过敏，物质滥用史。
   • 副作用：镇静、头晕、认知障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制，反常反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂，抑制CYP3A4的药物。
   • 警告：依赖和戒断症状的风险。
4. β-受体阻滞剂 （如普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 成本：仿制药约10-30美元/月。
   • 禁忌症：严重的心动过缓，心脏传导阻滞，难以控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙离子拮抗剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
5. 肉毒杆菌毒素注射 （如肉毒杆菌）：
   • 成本：每次治疗约500-1500美元。
   • 禁忌症：对肉毒杆菌毒素过敏，注射部位感染。
   • 副作用：注射部位疼痛，邻近肌肉暂时无力。
   • 严重副作用：吞咽或呼吸困难。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：效果是暂时的，可能需要重复注射。

替代药物：

• 抗惊厥药 （如卡马西平，加巴喷丁）：在某些情况下可能用于减少抽搐频率。
• 肌肉松弛剂 （如巴氯芬，替扎尼定）：可以帮助缓解与抽搐相关的肌肉紧张。
• NMDA受体拮抗剂 （如美金刚）：可能对抽搐症状有调节作用。

外科手术：

• 深部脑刺激 (DBS)：在特定脑区植入电极以调节异常神经活动。成本：50,000-100,000美元。
• 丘脑切除术：手术破坏丘脑中的小区域以缓解症状。成本：30,000-60,000美元。

替代干预措施

• 语言治疗：通过各种技术，如呼吸练习、放松技术和语音修饰策略，以帮助改善语言流利度。成本：每次100-200美元。
• 行为治疗：认知行为治疗 (CBT) 或习惯逆转训练 (HRT) 可以帮助个人控制抽搐并减少其频率。成本：每次100-200美元。
• 生物反馈：利用电子设备提供生理过程的反馈，例如肌肉紧张，以帮助个人学习控制其症状。费用：每次$100-$200。
• 针灸：可能有助于改善语言流利度和减轻肌肉紧张。费用：每次$60-$120。
• 催眠疗法：催眠技术可以用于减轻焦虑和改善语言流利度。费用：每次$100-$200。

生活方式干预

• 放松技巧：深呼吸练习、冥想和渐进性肌肉放松可以帮助减轻焦虑和改善语言流利度。费用：免费。
• 运动：定期的体育活动可以帮助减轻压力并改善整体健康。费用：因（例如，健身房会员、设备）而异。
• 避免触发因素：识别和避免使症状恶化的情况或刺激可以帮助管理结巴/口吃/抽动。费用：免费。
• 支持小组：加入支持小组或寻求同伴支持可以提供情感支持和管理症状的实用技巧。费用：免费或极少的会员费。
• 语音应用：使用语音治疗应用或在线程序可以补充传统治疗并提供额外的练习机会。费用：因应用程序而异（有些可能是免费的，而其他则可能需要购买）。

请注意，所提供的费用范围是大约值，可能因干预的地点和可得性而异。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – P10 结巴/口吃/抽动 (ICD-10:F95.9)

轻度	中度	重度
模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨: 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早晨: 90 分钟 约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元,
常规治疗持续7-60天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局限性 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗口吃/结巴/抽搐。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。 与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。 在与 MIRARI 结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子装置

• 按照制造商的说明确保 Mirari 冷等离子装置已充满电或有新电池。 确保装置干净且工作状态良好。
• 通过电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备提供的特定说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明选择适当的设置，依据您的需求和建议的指导方针。

步骤 3：应用装置

• 将 Mirari 装置直接接触皮肤受影响的区域。轻轻地滑动或保持装置在皮肤表面，确保均匀覆盖受到影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 装置，或者按照用户手册中指出的特定模式进行移动。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展情况，并评估 Mirari 装置在管理口吃/结巴/抽搐方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。 始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。 不要仅依赖于这里提供的信息做出有关健康的决策。 使用这些信息需要自行承担风险。 本指南的作者或任何相关实体或平台均不对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经过培训的医护专业人员使用。它注册许可供在泰国和越南使用。并不适用于这些地方以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。不替代专业医疗建议或护理。
• 不同结果：虽然设备已被批准用于特定用途，但单个结果可能会不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体的协议。
• 责任：通过使用本设备，用户承认可接受所有潜在风险。 制造商或分销商对因使用本设备而导致的任何不良反应、伤害或损坏不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对特定用途的批准。 目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统无法在其他地方购买或使用。

参考文献

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