A25 死亡/濒死恐惧 (ICD-10:Z71.8)

介绍

对死亡或死亡的恐惧是一种常见的心理状态，可能显著影响个人的生活质量^[1]。其特点是与死亡概念或死亡过程相关的持续和过度恐惧或焦虑。本指南旨在为医疗专业人员提供一个全面的方法，用于诊断和管理死亡/死亡恐惧。

编码

• ICPC-2 代码：A25 死亡/死亡恐惧
• ICD-10 代码：Z71.8 其他特定咨询^[2]

症状

• 对死亡或死亡的沉迷^[3]
• 想到死亡时的强烈恐惧或焦虑^[4]
• 避免与死亡相关的情境或谈话^[5]
• 遇到与死亡相关的刺激时出现身体症状，如心跳加速、出汗和呼吸急促^[6]
• 关于死亡的侵入性思想或噩梦^[7]
• 由于对死亡的恐惧而影响日常功能^[8]

原因

• 与死亡有关的个人经历，如亲人的离世^[9]
• 创伤事件或濒死体验^[10]
• 关于生命和死亡意义的存在性或哲学性疑虑
• 关于死亡的文化或宗教信仰
• 潜在的心理健康状况，如焦虑症或抑郁症

诊断步骤

病史

• 进行详细的病史，以了解患者的背景，包括任何与死亡或创伤事件有关的过往经历。
• 探讨患者关于死亡和死亡的文化或宗教信仰。
• 评估任何潜在的心理健康状况，如焦虑症或抑郁症。

身体检查

• 进行一般身体检查，以排除任何引起焦虑症状的身体原因。
• 注意生命体征，因为死亡恐惧有时可能表现为身体症状，如心跳加速或呼吸急促。

实验室检查

• 诊断死亡/死亡恐惧不需要特定的实验室检查。然而，如果患者出现身体症状，可能需要进行血液检测以排除任何潜在的医疗状况。

诊断成像

• 诊断成像通常不是诊断死亡/死亡恐惧所必需的。

其他测试

• 诊断死亡/死亡恐惧不需要其他特定的诊断测试。然而，可以进行额外的心理评估以评估病情的严重程度及其对患者日常生活的影响。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的进展，并在必要时调整治疗计划。
• 提供有关应对死亡/死亡恐惧的策略材料或资源，如放松技巧或支持小组。

可能的干预措施

传统干预

药物：

死亡/死亡恐惧的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（例如，舍曲林，氟西汀）：
   • 费用：仿制药版本可为10-50美元/月。
   • 禁忌症：对SSRI过敏，使用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他增加5-HT活性药物。
   • 警告：可能需要数周时间才能达到完全的治疗效果。
2. 苯二氮䓬类药物（例如，阿普唑仑，地西泮）：
   • 费用：仿制药版本可为10-30美元/月。
   • 禁忌症：急性闭角型青光眼，同时使用阿片类药物。
   • 副作用：镇静，头晕，混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：阿片类药物，酒精。
   • 警告：长期使用具有依赖性和戒断症状的风险。
3. β受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本可为10-30美元/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止。
4. 抗抑郁药（例如，文拉法辛，米氮平）：
   • 费用：仿制药版本可为10-50美元/月。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，同时使用MAOIs。
   • 副作用：恶心，嗜睡，体重增加。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他增加5-HT活性药物。
   • 警告：可能需要数周时间才能达到完全的治疗效果。
5. 抗精神病药（例如，喹硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药版本可为10-50美元/月。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：神经阻滞剂恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，延长QT间期的药物。
   • 警告：存在增加痴呆相关精神病老年患者死亡风险的风险。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种用于代替苯二氮䓬类药物的抗焦虑药。费用：10-30美元/月。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑性质的抗组胺药。费用：10-30美元/月。
• 普瑞巴林：用于焦虑症的抗惊厥药。费用：50-100美元/月。
• 加巴喷丁：另一种具有抗焦虑作用的抗惊厥药。费用：10-50美元/月。
• 普萘洛尔：一种专门用于表演焦虑的β受体阻滞剂。费用：10-30美元/月。

心理干预：

• 认知行为疗法(CBT)：一种心理治疗形式，帮助个人识别和改变与死亡/死亡恐惧相关的负面思维模式和行为。费用：100-200美元每次会谈。
• 暴露疗法：一种CBT类型，逐渐将个人暴露在与死亡相关的刺激中以降低焦虑。费用：100-200美元每次会谈。
• 正念减压疗法(MBSR)：一种基于冥想的项目，帮助个人培养对恐惧和焦虑的认知和接纳。费用：100-200美元每次会谈。
• 支持小组：加入一个包含与自己有相似对死亡的恐惧和焦虑的人的支持小组，可以提供一种社区意识和理解。费用：因组织或地点而异。

替代干预

• 针灸：可能有助于减少焦虑并促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽：结合体式、呼吸练习和冥想，以促进放松和减少焦虑。费用：每堂课 $10-$20。
• 冥想：一种通过集中思想并消除思绪来获得精神清晰和情绪平静状态的练习。费用：在家免费练习或每次指导课程 $10-$20。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如缬草根或西番莲，可能具有镇静效果。费用：根据具体补充剂不同而有所差异。
• 按摩疗法：通过软组织的操作以促进放松和减少焦虑。费用：每次 $50-$100。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以帮助减少焦虑并改善整体健康。费用：根据选择的活动不同而有所差异（如健身房会员、家用健身设备）。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食，可以支持整体心理健康。费用：根据个人食物选择不同而有所差异。
• 压力管理技术：练习压力管理方法，如深呼吸练习、渐进式肌肉放松或写日记，可以帮助减少焦虑。费用：在家免费练习。
• 优质睡眠：建立规律的睡眠习惯并确保充足的睡眠可以改善整体心理健康。费用：在家免费实现。
• 避免物质滥用：避免或限制酒精、咖啡因和娱乐性药物的使用，可以帮助管理焦虑症状。费用：根据个人选择不同而有所差异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估算，可能会因地点和干预措施的可获得性而有所不同。建议咨询医疗专业人员或保险公司以获取准确费用信息。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对多种皮肤病变的安全且无创治疗选项。无需切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物质，促进皮肤异物的清除，从而让其更易获取和提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中缓解疼痛，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – A25 对死亡/濒死的恐惧 (ICD-10:Z71.8)

轻微	中度	重度
模式设置：1（感染） 部位：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 部位：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 部位：7（神经系统和耳鼻喉） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（骶骨） 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 USD, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 USD	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 USD, 午餐： 90 分钟 大约 $15 USD, 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD,	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 USD, 午餐： 90 分钟 大约 $15 USD, 晚上： 90 分钟 大约 $15 USD,
通常 治疗 为 7-60 天 大约 $105 USD – $900 USD	通常 治疗 为 6-8 周 大约 $1,890 USD – $2,520 USD	通常 治疗 为 3-6 月 大约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏, 肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉部、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗濒死恐惧。

警告： MIRARI冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。 与MIRARI冷等离子体联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。 在将其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。 用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保Mirari冷等离子体设备已充满电或根据制造商的说明安装了新电池。 确保设备清洁且工作良好。
• 按电源按钮或按设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有强度或治疗持续时间的可调设置。 请按照制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。 轻轻滑动或持有设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖遇到的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中指示的特定模式移动。 这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您濒死恐惧方面的有效性。 如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应代替医疗专业人士的建议。 始终咨询您的健康护理提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。 不要仅仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决定。 使用此信息的风险由您自己承担。 本指南的作者及任何相关实体或平台不对因内容而可能造成的不良反应或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子体系统是专为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。 已注册在泰国和越南使用。 不适用于这些地点以外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。 它们不能替代专业的医疗建议或治疗。
• 结果可能不同：虽然设备已获准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。 我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗健康提供者，以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。 制造商或经销商对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

1. Iverach, L., Menzies, R. G., & Menzies, R. E. (2014). 死亡焦虑及其在精神病理学中的作用：跨诊断构念的状态评审。 临床心理学评论, 34(7), 580-593.
2. Menzies, R. E., & Menzies, R. G. (2020). COVID-19时期的死亡焦虑：理论解释和临床影响。认知行为治疗师, 13, e19.
3. 世界卫生组织。 (2018). 国际初级护理分类，第二版 (ICPC-2)。
4. Menzies, R. E., Zuccala, M., Sharpe, L., & Dar-Nimrod, I. (2021). 对死亡焦虑的理解：测量和流行的系统评审。死亡研究, 45(10), 753-768.
5. Neimeyer, R. A., Wittkowski, J., & Moser, R. P. (2004). 死亡态度心理学研究：综述与评估。死亡研究, 28(4), 309-340.
6. Menzies, R. E., & Menzies, R. G. (2020). COVID-19时期的死亡焦虑：理论解释和临床影响。认知行为治疗师, 13, e19.
7. Iverach, L., Menzies, R. G., & Menzies, R. E. (2014). 死亡焦虑及其在精神病理学中的作用：跨诊断构念的状态评审。 临床心理学评论, 34(7), 580-593.
8. Menzies, R. E., Zuccala, M., Sharpe, L., & Dar-Nimrod, I. (2021). 对死亡焦虑的理解：测量和流行的系统评审。死亡研究, 45(10), 753-768.
9. Menzies, R. E., & Menzies, R. G. (2020). COVID-19时期的死亡焦虑：理论解释和临床影响。认知行为治疗师, 13, e19.
10. Neimeyer, R. A., Wittkowski, J., & Moser, R. P. (2004). 死亡态度心理学研究：综述与评估。死亡研究, 28(4), 309-340.