P23 青少年行为症状／投诉（ICD-10:F91.9）

简介

青少年行为症状和投诉指的是青春期可能出现的广泛行为问题。这些症状可能包括情绪波动、易怒、攻击性、冲动、物质滥用、自残和其他行为问题。^[1][2]及时解决这些症状对于确保青少年健康发展至关重要。本指南旨在为卫生专业人员提供全面的方法来诊断和管理青少年行为症状和投诉。

代码

• • ICPC-2代码: P23 青少年行为症状/投诉。

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• ICD-10代码: F91.9 行为障碍，未明确。

 

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症状

• • 情绪波动：情绪频繁且极端的变化，从欣快到抑郁。
  • 易怒：容易被激怒或烦恼，常导致愤怒爆发。
  • 攻击性：对他人进行身体或言语上的敌意。
  • 冲动性：在不考虑后果的情况下行动。
  • 物质滥用：从事药物或酒精的使用。
  • 自残：故意自我造成伤害，如割伤或烧伤。
  • 行为问题：破坏性或反社会行为，反抗或不服从。

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原因

• • 激素变化：青春期是激素剧烈波动的时期，这可能导致情绪波动和行为变化。
  • 大脑发育：负责决策和冲动控制的前额叶皮层在青春期仍在发育，导致冲动行为。
  • 环境因素：家庭动态、同伴压力、学校压力及暴力或创伤的暴露，都会促成青少年的行为问题。
  • 心理健康障碍：抑郁症、焦虑症、双相情感障碍和行为障碍等状况可能在青春期表现并促使行为症状。

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诊断步骤

病史

• • 收集患者家庭中精神健康障碍、物质滥用或行为问题的历史信息。
  • 探究患者的个人历史，包括任何创伤经历、重大生活事件或近期的行为变化。
  • 评估患者的社会环境，包括与家人、朋友和学校的关系。

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体检

• • 进行一般体检，以排除可能促使行为症状的潜在医学状况。
  • 特别注意物质滥用、自残或身体伤害的迹象。

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实验室测试

• 血液测试：筛查可能促使行为症状的任何潜在医学状况，如甲状腺功能障碍或营养缺乏。
• 尿液药物筛查：评估患者体内是否存在药物或酒精。
• 毒理学筛查：确定患者是否接触到可能促使行为症状的任何毒素或物质。

诊断成像

• 大脑成像（MRI或CT扫描）：如果担心结构性异常或可能导致行为症状的脑损伤，请考虑。

其他测试

• 心理评估：进行标准化评估以评估患者的心理健康、认知功能和人格特征。
• 学校评估：与患者所在学校合作，收集有关学术表现、行为和社会互动的信息。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 为患者及其家人提供有关青少年行为症状性质、治疗重要性及可用支持资源的教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

青少年行为症状/投诉的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀，舍曲林）：
   • 成本：仿制药每月费用为4-30美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：自杀念头、5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他促进5-羟色胺的药物。
   • 警告：青少年中自杀意念风险增加。
2. 兴奋剂（如甲基苯丙胺，安非他命）：
   • 成本：仿制药每月费用为20-100美元。
   • 禁忌症：心血管疾病、青光眼、甲状腺功能亢进。
   • 副作用：食欲下降、失眠、心率加快。
   • 严重副作用：精神病、心血管事件。
   • 药物相互作用：MAOIs，抗高血压药物。
   • 警告：滥用和依赖的潜力。
3. 非典型抗精神病药（如利培酮，阿立哌唑）：
   • 成本：仿制药每月费用为10-200美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药物过敏，与痴呆相关的精神病。
   • 副作用：体重增加、镇静、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，延长QT间期的药物。
   • 警告：代谢综合征和运动障碍的风险增加。
4. 苯二氮䓬类（如地西泮，劳拉西泮）：
   • 成本：仿制药每月费用为4-30美元。
   • 禁忌症：对苯二氮䓬过敏，睡眠呼吸暂停。
   • 副作用：镇静、头晕、协调障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂，阿片类药物。
   • 警告：耐受、依赖和戒断的风险。
5. 情绪稳定剂（如锂，丙戊酸）：
   • 成本：仿制药每月费用为10-100美元。
   • 禁忌症：肾功能损害，怀孕。
   • 副作用：恶心、震颤、体重增加。
   • 严重副作用：肾毒性、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他影响肾功能的药物，抗癫痫药物。
   • 警告：需要定期监测肾和肝功能。

替代药物：

• α-2肾上腺素能激动剂（如可乐定）：用于冲动性和攻击性的非标签用途。
• 抗抑郁药（如安非他酮）：考虑用于共病的抑郁症或焦虑症。
• 抗惊厥药（如拉莫三嗪）：对情绪稳定可能有益。
• 抗精神病药（如喹硫平）：用于攻击性或精神病的非标签用途。
• 非苯二氮䓬类抗焦虑药（如布斯派酮）：考虑用于焦虑症状。

治疗：

• 认知行为疗法（CBT）：帮助识别和调整消极的思维模式和行为。
• 辩证行为治疗 (DBT)：注重情绪调节、痛苦忍耐和人际交往效果。
• 家庭治疗：包括整个家庭以解决和化解行为问题。
• 团体治疗：为青少年提供一个支持性的环境以分享经验和学习应对技能。
• 心理动力学疗法：探索可能导致行为症状的无意识冲突和未解决的问题。

外科手术

• 对于青少年行为症状和抱怨的治疗，没有指明任何外科手术。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻压力并促进放松。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以改善情绪健康并减少焦虑。费用：因课程或教练而异。
• 艺术疗法：为自我表达和情感愈合提供一个创造性出口。费用：每次$50-$100。
• 马术疗法：通过与马互动促进情感成长和自我意识。费用：每次$100-$200。
• 荒野疗法：在荒野环境中进行户外活动和团体治疗。费用：每天$200-$500。

生活干预

• 定期锻炼：参加体育活动可以改善情绪并减轻压力。费用：视所选活动（例如健身房会籍、运动设备）而定。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用：视食物选择和饮食限制而定。
• 充足睡眠：充足的睡眠对情绪调节和认知功能至关重要。费用：视睡眠卫生实践和卧室环境而定。
• 限制屏幕时间：过多屏幕时间可能对心理健康产生负面影响。费用：无。
• 支持的社会环境：鼓励积极的人际关系和社会支持网络。费用：无。

需要注意的是，所提供的费用范围为大致估计，并可能根据干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代性干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤疾病的安全无创治疗选项。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质，便于异物从皮肤中移除，允许更容易的进入和提取。
• 疼痛减轻与舒缓：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并减少感染风险。
• 愈合加速与瘢痕最小化：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – P23 青少年行为症状/抱怨。 (ICD-10:F91.9)

轻度	中度	严重
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉科) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉科) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉科) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 为 7-60 天 约为 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为 6-8 周 约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为 3-6 月 约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾、肝 & 脾 (3) 心、胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗青少年行为症状/抱怨。

警告： MIRARI冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与MIRARI结合使用前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备根据制造商的说明已完全充电或有新的电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢地用圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 记录您的进展，并评估Mirari设备在管理青少年行为症状/抱怨中的有效性。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭此处提供的信息做出有关您健康的决策。使用本信息需自负风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台对基于本内容的任何潜在不良影响或后果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经培训的医疗保健专业人员使用。该系统已在泰国和越南注册使用。不打算用于这些地点以外的地方。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，制定具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准指定用途。目前，除了泰国和越南以外，Mirari冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考文献

1. Zahrt DM, Melzer-Lange MD. 儿童和青少年的攻击性行为. Pediatr Rev. 2011;32(8):325-332. doi:10.1542/pir.32-8-325
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3. 世界家庭医生组织（WONCA）。国际初级保健分类，第二版（ICPC-2）。牛津大学出版社；1998年。
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6. Althoff RR, Verhulst FC, Rettew DC, Hudziak JJ, van der Ende J. 儿童失调的成年结果：一项14年的随访研究. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010;49(11):1105-1116. doi:10.1016/j.jaac.2010.08.006
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