P29 其他心理症状/抱怨 (ICD-10:R46.8)

介绍

心理症状和抱怨涵盖了广泛的心理健康问题，这些问题可以显著影响个人的幸福感和日常功能。这些症状可能包括焦虑、抑郁、情绪波动、睡眠障碍、认知困难和行为变化。^[1][2]本指南旨在为医疗专业人员提供一个全面的方法来诊断和管理心理症状和抱怨。

代码

• ICPC-2 代码: P29 其他心理症状/抱怨
• ICD-10 代码: R46.8 涉及外观和行为的其他症状和体征

症状

• 焦虑: 过度担忧、坐立不安、易怒、难以集中注意力、睡眠障碍和诸如心跳加速和出汗的身体症状^[3].
• 抑郁: 持续的悲伤、对活动失去兴趣或快乐、食欲和体重变化、睡眠障碍、疲劳、无价值感或罪恶感、难以集中注意力和自杀念头^[4].
• 情绪波动: 情绪迅速且极端的变化，从欣快到易怒或悲伤^[5].
• 睡眠障碍: 难以入睡、维持睡眠或经历无法恢复的睡眠^[6].
• 认知困难: 记忆、注意力、集中力和决策能力的问题^[7].
• 行为改变: 行为的变化，例如增加的激动、侵略性或退出社交活动^[8].

成因

• 遗传因素: 某些遗传变异可能增加出现心理症状和抱怨的风险^[9].
• 环境因素: 创伤性事件、慢性压力、童年逆境和药物滥用可能促成这些症状的发展^[10].
• 神经化学失衡: 神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的不平衡可以影响情绪和行为。
• 医疗状况: 某些医疗状况，如甲状腺疾病、激素失衡和神经系统疾病，可表现为心理症状。
• 药物: 一些药物，包括特定的抗抑郁药、抗精神病药和皮质类固醇，可引起或加重心理症状。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者个人和家庭病史的信息，包括任何心理健康疾病的历史。
• 评估风险因素的存在，例如创伤史、药物滥用或慢性压力。
• 询问症状的持续时间、频率和严重程度。
• 评估症状对患者日常生活和生活质量的影响。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除可能导致心理症状的潜在医疗状况。
• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。
• 检查神经系统，以识别可能与症状相关的任何异常。
• 评估患者的整体外观、行为和运动功能。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC): 以评估可能指示潜在医疗状况的任何异常。
• 甲状腺功能测试: 评估甲状腺激素水平，因为不平衡可能导致情绪紊乱。
• 基础代谢面板: 以评估电解质水平和肾功能，因为不平衡可能影响心理健康。
• 尿液毒品筛查: 以识别可能导致症状的任何药物滥用。
• 维生素D水平: 低维生素D水平已与抑郁和情绪障碍相关。

诊断成像

• 脑成像（MRI或CT扫描）: 排除可能导致症状的任何结构性异常或神经系统疾病。
• 脑电图 (EEG): 评估脑电波模式，识别可能与症状相关的任何异常。

其他测试

• 心理评估: 采用标准化问卷或访谈评估症状的严重性和性质。
• 睡眠研究（多导睡眠图）: 评估睡眠模式，识别可能导致症状的任何睡眠障碍。
• 药物滥用筛查: 识别可能加剧或引起症状的任何药物滥用。

后续和患者教育

• 安排定期的后续预约以监控患者的进展并根据需要调整治疗计划。
• 提供心理症状和抱怨的性质的教育，包括遵守治疗和自我护理策略的重要性。
• 鼓励患者寻求心理健康专业人员、支持小组或咨询服务的支持。
• 讨论生活方式调整的潜在益处，例如定期锻炼、健康饮食、压力管理技巧和适当的睡眠卫生。

可能的干预措施

传统干预

药物:

心理症状/抱怨其他的前五种药物:

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（例如，氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰）:
   • 成本: 仿制药月费用可为3至50美元。
   • 禁忌症: 同时使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)、过敏。
   • 副作用: 恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用: MAOIs、某些偏头痛药物。
   • 警告: 可能增加自杀念头的风险，尤其是在年轻成年人中。
2. 苯二氮卓类药物（例如，阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮）:
   • 成本: 仿制药月费用可为4至50美元。
   • 禁忌症: 药物滥用史、呼吸抑制、青光眼。
   • 副作用: 镇静、头晕、意识混乱。
   • 严重副作用: 呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用: 酒精、阿片类药物。
   • 警告: 长期使用存在依赖和戒断症状的风险。
3. 非典型抗精神病药（例如，阿立哌唑、喹硫平、奥氮平）:
   • 成本: 仿制药月费用可为10至200美元。
   • 禁忌症: 过敏史、与痴呆相关的精神病。
   • 副作用: 体重增加、镇静、代谢变化。
   • 严重副作用: 神经阻滞恶性综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用: 抗抑郁药、抗惊厥药。
   • 警告: 增加痴呆患者的死亡风险。
4. 情绪稳定剂（例如，锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪）:
   • 成本: 仿制药月费用可为10至100美元。
   • 禁忌症: 严重肾功能或肝功能损害、过敏史。
   • 副作用: 震颤、体重增加、胃肠道不适。
   • 严重副作用: 肾功能衰竭、肝毒性。
   • 药物相互作用: 抗抑郁药、抗精神病药。
   • 警告: 需要定期监测肾功能和肝功能。
5. 兴奋剂（例如，哌醋甲酯、苯丙胺）:
   • 成本: 仿制药月费用可为10至100美元。
   • 禁忌症：心血管疾病史、青光眼、甲状腺功能亢进。
   • 副作用：心率增加、食欲减退、失眠。
   • 严重副作用：心血管事件、精神症状。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、抗高血压药物。
   • 警告：滥用和依赖的潜力。

替代药物：

• 三环类抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林）：对于对SSRIs无反应或有特定指示的患者可考虑使用。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）（如苯乙肼、三氟罗定）：由于饮食限制和潜在的药物相互作用，仅限于难治性病例。
• 抗痉挛药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：可用于情绪稳定或作为焦虑症的辅助治疗。
• β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）：可帮助管理焦虑的身体症状，如震颤和心悸。
• 抗精神病药（如利斯培酮、齐普拉西酮）：可用于特定指示，如精神症状或严重的躁动。

心理治疗：

• 认知行为疗法（CBT）：重点识别和修正导致心理症状的消极思维模式和行为。
• 人际关系疗法（IPT）：处理可能导致症状的人际问题和关系。
• 心理动力疗法：探索影响症状的无意识冲突和未解决的问题。
• 支持性疗法：提供情感支持和指导，帮助个体应对症状并改善整体健康。
• 团体治疗：提供一个支持性和治疗性的环境，让个人分享经验并相互学习。

外科手术

• 电休克疗法 (ECT)：通过向大脑施加电流导致可控性癫痫发作。用于严重抑郁症或难治性病例。
  • 成本：每次$2,500-$5,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少焦虑并改善整体健康。
  • 成本：每次$60-$120。
• 正念冥想：可以帮助减少压力、改善情绪和提高自我意识。
  • 成本：因人而异；可以自学或参加课程或工作坊。
• 瑜伽：结合身体姿势、呼吸练习与冥想促进放松和减少焦虑。
  • 成本：因人而异；可以自我练习或参加课程或工作坊。
• 草药补品：如圣约翰草和缬草根，可能在管理轻度至中度抑郁和焦虑方面有潜在益处。
  • 成本：因特定补品而异。
• 按摩疗法：可以帮助减少肌肉紧张，促进放松并改善整体健康。
  • 成本：每次$50-$100。

生活方式干预措施

• 规律运动：进行体育锻炼可以帮助减少抑郁和焦虑症状，改善睡眠并提升整体情绪。
  • 成本：因人而异；可以简单到户外散步或慢跑，也可以参加健身房或健身课。
• 健康饮食：摄取富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体心理健康和福祉。
  • 成本：因个人食物选择和饮食偏好而异。
• 压力管理技巧：练习压力减轻技巧，如深呼吸练习、渐进性肌肉放松和引导想象，可以帮助缓解心理症状。
  • 成本：因人而异；可以自学或参加课程或工作坊。
• 充足的睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表，创造一个舒适的睡眠环境，并在睡前练习放松技巧可以改善睡眠质量并减少睡眠障碍。
  • 成本：因人而异；可以购买舒适的床垫或床上用品，使用白噪音机，或尝试放松应用程序。

请注意，提供的成本范围是估计值，并可能根据干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – P29 心理症状/其他不适 (ICD-10:R46.8)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 定位：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 定位：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 定位：7（神经系统和耳鼻喉科） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 30 分钟 约 $5 USD， 晚上： 30 分钟 约 $5 USD	总计 早上： 60 分钟 约 $10 USD， 午餐： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，	总计 早上： 60 分钟 约 $10 USD， 午餐： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $70 USD – $600 USD	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,260 USD – $1,680 USD	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $2,700 USD – $5,400 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏和脾脏 (3) 心脏, 胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷血浆设备有效治疗心理症状/其他问题。

警告： MIRARI 冷血浆设计用于人类身体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷血浆可能会导致无法预测的影响、伤害或损害。在与 MIRARI 结合使用其他产品之前，请咨询医务人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁患处皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷血浆设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷血浆设备已充满电或有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 通过电源按钮或遵循设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和建议的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在患处皮肤上。轻轻滑动或在皮肤表面保持设备，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式进行。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的心理症状/其他问题方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医务人员的建议。始终咨询您的健康护理提供者或合格的医务人员以获取个人的建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来决定您的健康。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能导致的任何潜在的不良效果或结果负责。

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• 目的：Mirari 冷血浆系统是一种用于受过培训的医疗专业人员的 II 类医疗设备。它在泰国和越南注册使用，不适用于这些地点以外的用途。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息之用。它们不能替代专业医疗建议或护理。
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• 区域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准，用于指定用途。截至目前，Mirari 冷血浆系统未在泰国和越南以外的地区提供购买或使用。

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