P71 其他有机精神病（ICD-10:F09）

引言

其他器质性精神病，又称为器质性妄想障碍，是一种罕见的精神病，特征是因潜在的医学状况或物质使用引起的妄想存在。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供有关其他器质性精神病的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: P71 其他器质性精神病
• ICD-10 代码: F09 未特指的器质性或症状性精神障碍

症状

• • 妄想：其他器质性精神病患者会体验到固执的、不真实的信念。
  • 这些妄想可以是怪异的或非怪异的性质^[2]。
  • 幻觉：一些患者可能还会经历幻觉，这是没有外部刺激的感官感知

^[3]。

• 思维混乱：患者可能难以组织思维，并可能表现出口齿不清的言语

 

^[4]。

• 情绪障碍：情绪波动、抑郁、焦虑和易怒在其他器质性精神病中常见

 

^[5]。

• 认知障碍：患者可能在记忆、注意力和执行功能上遇到困难

 

^[6]。

原因

• • 医学条件：其他器质性精神病可由各种医学条件引起，包括神经系统疾病（如痴呆、帕金森病）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进）、自身免疫性疾病（如狼疮、多发性硬化）以及感染（如艾滋病、梅毒）

^[7]。

• 物质使用：长期使用酒精、安非他命、可卡因和致幻剂等物质可导致其他器质性精神病

 

^[8]。

诊断步骤

病史采集

• • 获取详细的病史，以识别任何可能导致其他器质性精神病发展的潜在医学条件或物质使用

^[9]。

• 询问症状的起病和持续时间，以及任何精神障碍或医学条件的家族史。
• 评估任何近期药物或物质使用的变化。

 

体格检查

• 进行全面的体格检查，以识别可能导致其他器质性精神病的潜在医学条件的任何迹象。
• 特别注意神经系统和内分泌的体征以及任何物质使用的迹象。

实验室检测

• 全血计数 (CBC)：评估感染或贫血的任何迹象。
• 综合代谢面板 (CMP)：评估肝脏和肾脏功能，以及电解质水平。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平。
• 维生素B12和叶酸水平：这些维生素的缺乏可以引起神经系统症状。
• 梅毒血清学检查：排除梅毒感染。
• 艾滋病毒检测：筛查艾滋病感染。
• 药物筛查：识别可能导致其他器质性精神病发展的任何物质。

诊断成像

• • 脑部磁共振成像 (MRI)：评估任何结构异常或神经系统疾病的迹象

^[10]。

• 脑部计算机断层扫描 (CT)：评估任何脑损伤或肿瘤的迹象。
• 脑电图 (EEG)：评估大脑中的任何异常电活动。

 

其他测试

• 神经心理测试：评估认知功能并识别任何特定的障碍区域。
• 睡眠研究：评估任何可能导致其他器质性精神病发展的睡眠障碍。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的症状和对治疗的反应。
• 为患者及其家属提供关于其他器质性精神病的性质、潜在原因以及坚持治疗重要性的教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

其他器质性精神病的前5种药物：

1. 抗精神病药（如利培酮、奥氮平、喹硫平）：
   • 费用：仿制药版本每月可在 $10 到 $100 之间。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏、严重肝病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻抑综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他延长QT间期的药物。
   • 警告：需要定期监测代谢参数（如体重、血糖）。
2. 情绪稳定剂（如锂、丙戊酸）：
   • 费用：仿制药版本每月可在 $10 到 $50 之间。
   • 禁忌症：严重的肾功能或肝功能损害、妊娠。
   • 副作用：震颤、体重增加、胃肠道不适。
   • 严重副作用：肾衰竭、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他影响肾功能或肝功能的药物。
   • 警告：需要定期监测肾功能和肝功能，以及血清锂水平。
3. 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）：
   • 费用：仿制药版本每月可在 $10 到 $50 之间。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏、近期心肌梗死。
   • 副作用：恶心、性功能障碍、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、心律失常。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、其他5-羟色胺药物。
   • 警告：年轻成人增加自杀意念的风险。
4. 苯二氮卓类（如劳拉西泮、地西泮）：
   • 费用：仿制药版本每月可在 $10 到 $30 之间。
   • 禁忌症：对苯二氮卓类药物过敏、严重呼吸不全。
   • 副作用：镇静、头晕、认知功能障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制、反常反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制药物。
   • 警告：长期使用有依赖性和戒断症状的风险。
5. 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利斯的明）：
   • 费用：仿制药版本每月可在 $10 到 $50 之间。
   • 禁忌症：对胆碱酯酶抑制剂过敏、心动过缓。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：心动过缓、晕厥。
   • 药物相互作用：其他影响心率或胃肠道活动性的药物。
   • 警告：需要定期监测心率。

替代药物：

• 益智药物（如吡拉西坦）：可能改善认知功能的认知增强剂。
• 抗惊厥药（例如，卡马西平、拉莫三嗪）：在某些情况下可用作情绪稳定剂。
• 抗组胺药（例如，羟嗪）：可用于镇静和缓解焦虑。
• β-受体阻滞剂（例如，普萘洛尔）：可能有助于管理焦虑和烦躁的症状。
• 兴奋剂（例如，哌甲酯）：可用于提高注意力和集中力。

外科手术：

• 没有针对治疗其他器质性精神病的特定手术。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，帮助患者识别并改变消极的思维模式和行为。费用：每次$100-$200。
• 艺术治疗：以艺术作为表达情感和提高自我意识的治疗工具。费用：每次$50-$100。
• 音乐治疗：通过音乐促进情绪健康和改善沟通。费用：每次$50-$100。
• 正念冥想：一种专注于当下的练习，以减少压力并增强自我觉知。费用：变化（可以自学或与治疗师一起进行）。
• 瑜伽：结合身体姿势、呼吸练习和冥想的身心练习，以促进放松和改善心理健康。费用：每堂课$10-$20。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与定期身体活动可以改善情绪、减少焦虑和增强认知功能。费用：变化（可以在家或在健身房进行）。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持整体大脑健康。费用：根据食物选择而异。
• 充足睡眠：充足的睡眠对于最佳大脑功能和心理健康至关重要。费用：变化（无额外费用）。
• 压力管理：参与深呼吸练习、冥想或爱好等减压活动可以改善症状。费用：变化（可以在家进行）。
• 社会支持：保持强有力的社会联系，并从朋友、家人或支持小组中寻求支持，有助于改善心理健康。费用：变化（无额外费用）。

重要的是要注意提供的费用范围是近似值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子体是多种皮肤状况的安全和无创治疗选项。无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – P71 其他器质性精神病（ICD-10:F09）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴系统及甲状腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴系统及甲状腺） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴系统及甲状腺） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟，大约 $7.50 USD， 晚上： 45 分钟，大约 $7.50 USD	总计 早上： 90 分钟，大约 $15 USD， 中午： 90 分钟，大约 $15 USD， 晚上： 90 分钟，大约 $15 USD，	总计 早上： 90 分钟，大约 $15 USD， 中午： 90 分钟，大约 $15 USD， 晚上： 90 分钟，大约 $15 USD，
通常 疗程 为 7-60 天，约 $105 USD – $900 USD	通常 疗程 为 6-8 周，约 $1,890 USD – $2,520 USD	通常 疗程 为 3-6 月，约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗有机精神病。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合其他产品使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 使用结合任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明充满电或使用新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理有机精神病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。在个人建议、诊断或治疗时，始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士。请勿单纯依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息的风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台对此内容造成的潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一款二类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。其已在泰国和越南注册使用。并不打算在上述以外的地点使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因其使用而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准的指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

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2. Freudenreich, O. (2010). 精神病症状的鉴别诊断：医学“模仿”。Psychiatric Times, 27(12), 56-61.
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6. Trivedi, J. K. (2006). 精神疾病中的认知缺陷：现状。 《印度精神病学杂志》，48(1), 10。
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