P77 自杀/自杀企图 (ICD-10:X84)

引言

自杀和自杀未遂是严重的心理健康问题，需要立即关注和干预。本指南的目的是为医护专业人员提供一种全面的方法，以诊断和管理有自杀意念或自杀未遂的患者。

代码

• ICPC-2 代码: P77 自杀/自杀未遂
• ICD-10 代码: X84 用不明确手段故意自残

症状

• • 自杀意念：有自残或结束生命的念头。

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• 表达无望或无价值的感觉。

 

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• 社会退缩和孤立。

 

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• 赠送个人物品。

 

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• 情绪或行为的突然变化。

 

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• 增加的物质滥用。

 

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• 鲁莽行为或参与危险活动。

 

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• 表达自己是他人负担的感觉。

 

^[8]

• 对死亡或死去的痴迷。

 

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原因

• • 心理健康障碍，如抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症。

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• 物质滥用或成瘾。
• 以往的自杀未遂。
• 家庭有自杀或心理健康障碍的历史。
• 慢性疼痛或疾病。
• 有创伤或虐待历史。
• 社会孤立或缺乏支持。
• 接触致命手段。

 

诊断步骤

病史记录

• 进行详细的病史记录以获取有关患者心理健康、以往自杀未遂、家族史及任何潜在健康状况的信息。
• 评估风险因素，如近期丧失或创伤、物质滥用或社会孤立。
• 询问患者当前的心理状态，包括他们的想法、感觉和行为。

身体检查

• 进行全面的身体检查以评估任何身体伤害或自残的迹象。
• 寻找物质滥用或中毒的迹象。
• 评估生命体征，包括血压、心率和呼吸率。

实验室测试

• 完成血常规 (CBC) 以评估任何潜在健康状况或感染。
• 综合代谢面板 (CMP) 以评估器官功能并检测任何异常。
• 甲状腺功能测试以排除甲状腺障碍，这可能导致情绪波动。
• 尿液毒理筛查以识别任何物质滥用或中毒。

影像学检查

• 影像学检查，如计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，可能需要以评估任何身体伤害或潜在健康状况。

其他测试

• 心理评估，如贝克抑郁量表 (BDI) 或自杀意念问卷 (SIQ)，可以帮助评估自杀意念的严重程度及风险。
• 与心理健康专业人士的咨询，如精神科医生或心理学家，可能需要进行全面的评估和诊断。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者的进展和对治疗的反应。
• 提供应对策略、压力管理技巧及在危机期间寻求帮助的重要性的教育。
• 鼓励患者参与支持系统，如治疗或支持小组。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

自杀/自杀未遂的前5种药物:

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)（如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰）：
   • 成本：仿制药的价格可为每月4-$50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、部分人群中的自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺类药物。
   • 警告：需密切监测抑郁症恶化或出现自杀念头。
2. 非典型抗精神病药（如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）：
   • 成本：仿制药的价格可为每月10-$200美元。
   • 禁忌症：对非典型抗精神病药过敏、恶性神经阻滞综合征史。
   • 副作用：体重增加、镇静、代谢变化。
   • 严重副作用：锥体外系症状、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物、延长QT间期的药物。
   • 警告：老年痴呆相关精神病患者的死亡风险增加。
3. 苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑）：
   • 成本：仿制药的价格可为每月4-$50美元。
   • 禁忌症：对苯二氮卓类药物过敏、急性窄角型青光眼。
   • 副作用：镇静、头晕、协调不良。
   • 严重副作用：呼吸抑制、悖反反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂、阿片类药物。
   • 警告：长期使用有依耐性和戒断症状风险。
4. 心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠、拉莫三嗪）：
   • 成本：仿制药的价格可为每月4-$50美元。
   • 禁忌症：对心境稳定剂过敏、严重的肾或肝功能不全。
   • 副作用：胃肠不适、震颤、体重增加。
   • 严重副作用：锂中毒、斯蒂文斯-约翰逊综合征。
   • 药物相互作用：其他影响肾或肝功能的药物。
   • 警告：需定期监测血清锂浓度和肾功能。
5. 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)（如苯乙嗪、反苯环丙胺）：
   • 成本：仿制药的价格可为每月10-$100美元。
   • 禁忌症：对MAOIs过敏，同时使用SSRIs或其他5-羟色胺类药物。
   • 副作用：直立性低血压、体重增加、性功能障碍。
   • 严重副作用：高血压危象、5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：SSRIs、拟交感神经药物。
   • 警告：需饮食限制（限制酪胺含量食物）并密切监测血压。

替代药物:

• 电休克疗法 (ECT)：一种通过脑部通电以诱发可控癫痫发作的治疗方法。成本：每次$2,500-$5,000美元。
• 经颅磁刺激 (TMS)：一种使用磁场刺激脑神经细胞的非侵入性过程。成本：每次$300-$500美元。
• 氯胺酮输注治疗：在可控医疗环境中使用氯胺酮，一种解离性麻醉剂。成本：每次输液$400-$800美元。
• 心理治疗：各种形式的治疗，例如认知行为疗法（CBT）或辩证行为疗法（DBT），在治疗自杀意念方面可能有效。费用：取决于治疗师和地点的不同而异。
• 住院治疗：在严重情况下，可能需要在精神病院住院以确保患者的安全和健康。费用：每天1,000至2,000美元。

手术程序：

• 并未指示任何手术程序用于治疗自杀或自杀未遂。然而，在自我伤害或因自杀尝试而导致的伤害情况下，可能需要通过手术干预来处理身体损伤。

替代干预

• 危机热线：提供经过培训的专业人员以提供即时支持和帮助。费用：免费。
• 支持小组：由同伴引导的小组，为个人提供一个分享经验和获得支持的安全空间。费用：取决于机构或地点而异。
• 正念与冥想：促进放松、减压和自我意识的练习。费用：从免费到适用于导引冥想应用或课程的低成本。
• 锻炼与体育活动：常规的体育活动已证明可以改善情绪和减少抑郁症状。费用：取决于选择的活动或健身房会员的不同而异。
• 安全计划：患者与医疗提供者之间的合作过程，制定个性化的计划以管理自杀想法和防止未来的尝试。费用：由医疗提供者承担。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励饮食均衡，多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。费用：取决于食物选择和饮食偏好而异。
• 充足睡眠：促进良好的睡眠卫生习惯并建立规律的睡眠时间表。费用：免费。
• 压力管理：教授减压技巧，例如深呼吸练习、瑜伽或写日记。费用：从免费到适用于瑜伽课程或写日记材料的低成本。
• 社会支持：鼓励患者参与社交活动并保持与朋友和家人的联系。费用：取决于选择的活动而异。
• 物质滥用治疗：如果物质滥用是造成问题的因素，建议患者接受物质滥用顾问或治疗计划。费用：取决于所选择的治疗计划而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地点及干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤病的安全且无创的治疗选择。不需要切口，因此降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物取出：Mirari冷等离子通过降解和解离有机物，方便皮肤中异物的取出。
• 疼痛缓解与舒适：Mirari冷等离子具有局部止痛效果，为患者提供治疗期间的疼痛缓解，使治疗过程更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌性能，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari冷等离子促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指南 – P77 自杀/自杀未遂（ICD-10:X84）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 中午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 中午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
通常治疗7-60天约 $70 美元 – $600 美元	通常治疗6-8周约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常治疗3-6月约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗自杀/自杀企图。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。 与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。 在将任何其他产品与 MIRARI 一同使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或柔和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。 使用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明安装了新电池。 确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。 请遵循制造商说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。 轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆圈运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定图案操作。 这样有助于确保充分的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理自杀/自杀企图方面的有效性。 如果您有任何顾虑或注意到任何负面反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。 始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员，获取个性化建议、诊断或治疗。 不要仅依赖此处提供的信息做出健康相关的决定。 使用此信息自行承担风险。 本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于本指南内容的任何潜在负面影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种专为受过培训的医疗保健专业人士使用的二级医疗器械。 它已在泰国和越南注册使用，不适用于其他地区。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，并非专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。 我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。 制造商和分销商均不对因使用本设备而产生的任何负面反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。 目前，泰国和越南以外的地区无法购买或使用 Mirari 冷等离子系统。

参考文献

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