A21 恶性肿瘤的风险因素 (ICD-10:Z80)

介绍

恶性肿瘤的风险因素在癌症的发生和进展中起着至关重要的作用。识别这些风险因素对于恶性肿瘤的早期发现、预防和管理至关重要。^[1]本指南旨在为医疗专业人士提供有关恶性肿瘤风险因素的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的全面理解。

编码

• ICPC-2 编码: A21 恶性肿瘤的风险因素
• ICD-10 编码: Z80 恶性肿瘤的家族史

症状

• 不明原因的体重减轻：没有已知原因的显著且非自愿的体重减轻^[2]
• 疲劳：持续的疲倦和缺乏能量^[3]。
• 皮肤变化：新痣，现有痣的大小、形状或颜色变化，或无法愈合的溃疡出现^[4]。
• 持续疼痛：无法解释的和持续的疼痛，无法消失^[5]
• 排便或膀胱习惯的变化：排便变化，如腹泻或便秘，或膀胱功能的变化，如频繁排尿或尿液中带血^[6]。
• 吞咽困难：咽食时持续的困难或疼痛^[7]。
• 持续咳嗽：持续时间长的咳嗽，特别是伴有血液时^[8]。
• 乳房变化：乳房的大小、形状或外观的变化、乳头分泌物或乳房皮肤变化^[9]。
• 异常出血：不明原因的出血，如月经之间、绝经后或直肠出血^[10]。
• 呼吸困难：持续的呼吸急促或喘息。

原因

• 遗传因素：增加患某些类型癌症风险的遗传基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 突变导致乳腺癌和卵巢癌。
• 环境因素：接触致癌物，如烟草烟雾、石棉、辐射、某些化学品和污染物。
• 生活方式因素：不健康的习惯，包括吸烟、过量饮酒、饮食不当、缺乏体育活动和肥胖。
• 年龄：患癌症的风险随着年龄增加而增加。
• 家族史：有近亲（如父母或兄弟姐妹）曾患癌症。
• 既往癌症史：某些类型癌症的病史增加患其他类型癌症的风险。
• 慢性感染：由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染，如人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎和丙型肝炎、幽门螺杆菌。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者个人和家族病史的信息，包括任何既往的癌症诊断。
• 评估患者的生活习惯，包括吸烟、饮酒、饮食和体育活动。
• 识别任何已知的风险因素，如接触致癌物或慢性感染。
• 评估与恶性肿瘤相关的症状的存在。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，关注可能表明癌症的特定体征或发现，如肿块、皮肤变化、淋巴结肿大或异常肿块。
• 进行乳房检查以发现任何异常或变化。
• 检查口腔以发现口腔癌的迹象，如溃疡或白色或红色斑块。
• 评估腹部以发现任何肿块或器官肿大。
• 检查皮肤以发现任何可疑的痣或病变。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估任何异常，如贫血或白细胞计数异常。
• 肿瘤标志物：血液测试以检测由癌细胞产生的特定物质，如前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌或 CA-125 用于卵巢癌。
• 肝功能测试：评估肝脏健康状况并检测可能表明肝癌的任何异常。
• 肾功能测试：评估肾脏健康状况并检测可能表明肾癌的任何异常。
• 人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测与宫颈和其他癌症相关的高风险 HPV 菌株的存在。
• 基因测试：在具有强家族癌症史的情况下，进行基因测试以识别特定的基因突变。

诊断成像

• X 光：可视化和评估骨骼、肺或身体其他部位的异常。
• 超声波：评估器官，如肝脏、肾脏或生殖器官，是否存在任何肿块或异常。
• 计算机断层扫描（CT）：提供身体的详细横截面图像，以检测肿瘤或异常。
• 磁共振成像（MRI）：使用强大的磁体和无线电波来创建身体的详细图像，特别用于评估大脑、脊柱和软组织。
• 正电子发射断层扫描（PET）：一种核医学成像技术，使用放射性示踪剂检测代谢活动增加的区域，通常表明癌症。

其他测试

• 活检：移除一小块组织进行显微镜检查，以确定是否存在癌细胞。
• 内视镜：使用带摄像头的柔性管来可视化并从消化道、呼吸系统或其他器官获取组织样本。
• 巴氏涂片：用于检测宫颈异常细胞的测试，可能表明宫颈癌。
• 结肠镜检查：检查结肠和直肠是否存在异常或结直肠癌的迹象。
• 乳房 X 光检查：用于检测乳腺癌早期迹象的乳房 X 光成像。
• 前列腺特异性抗原（PSA）测试：血液测试用来测量 PSA 的水平，这是一种由前列腺产生的蛋白质，可表明前列腺癌。

随访和患者教育

• 向患者提供有关其诊断的信息，包括癌症的类型和阶段、治疗方案和预后。
• 讨论定期随访，筛查和测试的重要性，以监测疾病进展和对治疗的反应。
• 教育患者关于生活方式的改变，如戒烟、健康饮食、定期锻炼和防晒，以降低癌症或其复发的风险。
• 提供情感支持和资源，如支持小组或咨询服务，以帮助患者应对诊断和治疗过程。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

恶性肿瘤风险因素的前 5 种药物：

1. 他莫昔芬：
   • 费用：每月 $50-$200。
   • 禁忌症：血栓病史，怀孕或哺乳。
   • 副作用：潮热，阴道分泌物，情绪变化。
   • 严重副作用：增加子宫癌风险，血栓。
   • 药物相互作用：抗凝剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
   • 警告：需要定期监测肝功能和凝血参数。
2. 芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑，来曲唑）：
   • 费用：每月 $100-$500。
   • 禁忌症：严重的肝病，怀孕或哺乳。
   • 副作用：关节痛，潮热，疲劳。
   • 严重副作用：骨质疏松，心血管事件。
   • 药物相互作用：含有雌激素的药物，他莫昔芬。
   • 警告：需定期监测骨密度和肝功能。
3. 免疫疗法（例如，帕姆单抗、纳武单抗）：
• 费用：$10,000-$20,000/月。
• 禁忌症：严重自身免疫性疾病、妊娠或哺乳期。
• 副作用：疲劳、皮疹、腹泻。
• 严重副作用：免疫相关的不良事件，器官损害。
• 药物相互作用：未报告。
• 警告：需定期监测免疫功能和潜在的副作用。
4. 化疗（例如，紫杉醇、阿霉素）：
• 费用：$3,000-$10,000/月。
• 禁忌症：严重骨髓抑制、妊娠或哺乳期。
• 副作用：恶心、脱发、疲劳。
• 严重副作用：骨髓抑制，器官损害。
• 药物相互作用：许多潜在的相互作用，取决于使用的特定化疗药物。
• 警告：需定期监测血细胞计数和器官功能。
5. 靶向治疗（例如，曲妥珠单抗、伊马奈宁）：
• 费用：$5,000-$15,000/月。
• 禁忌症：严重心脏病、妊娠或哺乳期。
• 副作用：疲劳、腹泻、皮疹。
• 严重副作用：心脏毒性、肝毒性。
• 药物相互作用：许多潜在的相互作用，取决于使用的特定靶向治疗药物。
• 警告：需定期监测心脏功能和肝功能。

替代药物：

• 草药补充剂：一些草药补充剂，如绿茶提取物或姜黄素，可能有助于降低某些癌症的风险。费用：因具体的补充剂而异。
• 维生素D：充足的维生素D水平与降低某些癌症的风险有关。费用：$10-$30/月。
• 阿司匹林：定期低剂量阿司匹林使用被证明可降低结直肠癌的风险。费用：<$10/月。
• 他汀类药物：一些研究表明，他汀类药物可能对某些癌症具有保护作用。费用：仿制药版本可为$3-$50/月。
• 二甲双胍：这种糖尿病药物与降低某些癌症的风险有关。费用：$10-$50/月。

手术程序：

• 预防性乳腺切除术：切除一侧或双侧乳房以降低高风险人群的乳腺癌风险。费用：$10,000-$20,000。
• 预防性卵巢切除术：切除卵巢以降低高风险人群的卵巢癌风险。费用：$10,000-$20,000。
• 结肠镜检查并去除息肉：在结肠镜检查期间去除癌前息肉，以防止结直肠癌的发展。费用：$1,000-$3,000。
• 子宫切除术：切除子宫以降低高风险人群的子宫癌风险。费用：$10,000-$20,000。
• 肺癌筛查：低剂量CT扫描用于早期检测高风险人群的肺癌，如重度吸烟者。费用：$300-$500。

替代干预

• 针灸：可能有助于管理癌症相关症状，如疼痛、恶心和疲劳。费用：每次 $60-$120。
• 身心疗法：冥想、瑜伽和太极等技术可能有助于减轻压力并改善整体健康。费用：因具体疗法和位置而异。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，例如槲寄生提取物或蘑菇提取物，常用于癌症的补充治疗。费用：因具体的补充剂而异。
• 按摩疗法：可以为癌症患者提供放松、疼痛缓解和提升生活质量。费用：每次 $50-$100。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白的健康饮食可能有助于降低癌症风险。费用：因食品选择和可用性而异。

生活干预

• 戒烟：戒烟是降低癌症风险的最有效方法之一。费用：因所选戒烟方式而异。
• 健康饮食：鼓励饮食中多摄入水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白，同时限制加工食品、红肉和含糖饮料。费用：因食品选择和可用性而异。
• 定期锻炼：进行定期体育活动可以帮助降低癌症风险并改善整体健康。费用：因所选运动计划或健身房会员而异。
• 防晒：鼓励使用防晒霜、穿防护服，并避免过多的阳光照射，以降低皮肤癌的风险

米拉瑞冷等离子体替代干预

了解米拉瑞冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：米拉瑞冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：米拉瑞冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤中异物的去除，使其更易于访问和取出。
• 减轻疼痛和舒适：米拉瑞冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，为患者带来更多的舒适感。
• 降低感染风险：米拉瑞冷等离子体具有抗菌特性，能够有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：米拉瑞冷等离子体能刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

米拉瑞冷等离子体处方

米拉瑞冷等离子体设备使用视频说明 – A21 恶性风险因素 (ICD-10:Z80)

局部化 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效处理恶性风险因素。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致无法预见的效果、损害或伤害。在与MIRARI使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的香皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 通过按电源按钮或遵循设备提供的具体说明，打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和建议的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖治疗区域。
• 缓慢以画圈方式移动Mirari设备，或按照用户手册指示遵循特定方式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理恶性风险因素方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来作出健康决策。使用本信息需承担您自己的风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种为受过训练的医疗专业人员使用而设计的二类医疗设备。它已注册用于泰国和越南。在这些地方之外不应使用。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然设
• 在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体的方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对因使用该设备而引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子系统尚未在泰国和越南以外地区购买或使用。

参考文献

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