A04 一般性虚弱/疲劳 (ICD-10:R53)

介绍

虚弱和疲倦是常见症状，可能由多种因素引起。^[1][2]本指南旨在提供关于虚弱和疲倦的诊断步骤和可能干预措施的全面概述。通过了解症状、病因和适当的诊断测试，医疗专业人员可以有效地诊断和治疗患有这种病症的患者。

代码

• ICPC-2 代码: A04 虚弱/疲倦综合^[3]
• ICD-10 代码: R53 不适和疲劳^[4]

症状

• 疲劳：感到疲倦或缺乏能量^[1]
• 虚弱：力量减弱或无法完成平常活动^[1]

病因

• 睡眠不足或睡眠质量差^[5]
• 体力消耗或过度劳累^[1]
• 营养缺乏，如缺铁或维生素缺乏^[6]
• 慢性病，如贫血，糖尿病或甲状腺疾病^[7]
• 药物或药物副作用^[1]
• 心理健康状况，如抑郁或焦虑^[8]
• 慢性疲劳综合症或纤维肌痛^[1]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者睡眠模式和睡眠质量的信息^[9]
• 询问患者的饮食习惯和营养摄入^[9]
• 询问患者是否有任何慢性疾病或正在服用的药物^[9]
• 评估患者的心理健康和情绪状态^[9]
• 询问是否有最近活动水平的变化或体力消耗^[9]

体格检查

• 测量生命体征，包括血压、心率和体温^[9]
• 评估整体外观及疲劳或虚弱的迹象^[9]
• 检查患者的皮肤，寻找苍白或黄疸的迹象^[9]
• 触诊淋巴结是否肿大或压痛^[9]
• 进行神经系统检查以评估肌肉力量和协调性^[9]

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）以评估贫血或其他血液疾病^[9]
• 血糖测试以筛查糖尿病^[9]
• 甲状腺功能测试以评估甲状腺功能^[9]
• 铁研究以评估铁缺乏^[9]
• 维生素B12和叶酸水平以评估缺乏症^[9]
• 肝功能测试以评估肝脏健康^[9]
• 肾功能测试以评估肾脏功能^[9]

诊断成像

• 胸部X光检查以评估心肺健康^[9]
• 腹部超声以评估器官异常^[9]
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）脑部以评估神经系统病因^[9]

其他测试

• 心电图（ECG）以评估心功能^[9]
• 睡眠研究以评估睡眠障碍^[9]
• 心理健康评估以筛查抑郁或焦虑障碍^[9]

随访与患者教育

• 安排随访预约以审核测试结果并讨论治疗选项^[9]
• 提供生活方式调整的教育，如改善睡眠卫生和保持饮食均衡^[9]
• 讨论定期锻炼和体力活动的重要性^[9]
• 解决任何心理健康问题，并在必要时提供适当的转介^[9]

可能的干预措施

传统干预

药物：

虚弱/疲倦综合症的前5种药物：

1. 铁补充剂（如硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁）：
   • 费用：通用版本每月可在$5至$20之间。
   • 禁忌症：血色素沉着症，铁过载。
   • 副作用：胃部不适，便秘。
   • 严重副作用：过敏反应，铁中毒。
   • 药物相互作用：抗酸药，四环素类抗生素。
   • 警告：需要定期监测铁水平。
2. 维生素B12补充剂（如氰钴胺、甲钴胺）：
   • 费用：通用版本每月可在$5至$15之间。
   • 禁忌症：Leber病，钴过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，低钾血症。
   • 药物相互作用：二甲双胍，质子泵抑制剂。
   • 警告：需要定期监测维生素B12水平。
3. 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 – SSRIs）：
   • 费用：通用版本每月可在$10至$50之间。
   • 禁忌症：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），近期心肌梗死。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合症，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他抗抑郁药。
   • 警告：密切监测抑郁症加重或自杀念头。
4. 兴奋剂药物（如莫达非尼，哌甲酯）：
   • 费用：通用版本每月可在$20至$100之间。
   • 禁忌症：心脏病史，焦虑障碍。
   • 副作用：失眠，头痛，心率加快。
   • 严重副作用：精神病，心血管事件。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），抗凝剂。
   • 警告：有滥用和成瘾的潜力。
5. 甲状腺激素替代疗法 （如左甲状腺素）：
   • 费用：通用版本每月可在$10至$30之间。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，肾上腺功能不全。
   • 副作用：心率加快，震颤，体重减轻。
   • 严重副作用：心律失常，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：钙补充剂，铁补充剂。
   • 警告：需要定期监测甲状腺功能。

替代药物：

• 适应原草药（如印度人参，玫瑰草）：用于提高能量水平和减少疲劳。费用：每月$10-$30。
• 人参补充剂：据信可以增强体力和心理表现。费用：每月$10-$30。
• 辅酶Q10：可能提高细胞内能量生产。费用：每月$10-$30。
• 咖啡因：能暂时提高警觉性和能量。费用：取决于来源（如咖啡、能量饮料）。

外科手术：

• 通常情况下，虚弱/疲倦综合症无手术指征。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善能量流动和减轻疲劳。费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：可以帮助放松肌肉并改善循环。费用：每次$50-$100。
• 瑜伽或太极：温和的运动可以提高能量水平并减少压力。费用：因地点和教练而异（如每堂课$10-$20）。
• 冥想或正念练习：可以帮助减少压力并改善心理健康。费用：免费或微小费用。
• 草药补充剂：一些草药，如人参或印度冬青，有可能对提高能量水平有益。费用：根据具体补充剂而异。

生活方式干预

• 改善睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表，创造舒适的睡眠环境，避免睡前刺激活动。费用：免费。
• 保持均衡饮食：确保充足的营养摄入，包括铁、B族维生素和抗氧化剂。费用：根据食物选择而异。
• 规律锻炼：每周至少参与150分钟的中等强度锻炼。费用：免费或微小费用。
• 压力管理技术：练习放松练习，如深呼吸或渐进性肌肉放松。费用：免费。
• 限制咖啡因和酒精摄入：这两种物质都可能干扰睡眠并导致疲劳。费用：根据消费习惯而定。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

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• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。无需切口，从而降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – A04 无力/疲劳（ICD-10:R53）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置：7 (免疫治疗) 位置： 1 (荐骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (荐骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (荐骨) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 周期为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 周期为 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 周期为 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部(0) 荐骨(1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗全身虚弱/疲倦。

警告： MIRARI 冷等离子设计仅用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 结合使用之前，请咨询医疗专业人员。^[10]

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备充满电或更换了新的电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需要和推荐的指导方针，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理您全身虚弱/疲倦方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人士进行个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息作出健康决策。使用这些信息风险自担。本指南的作者及其附属实体或平台对根据内容而产生的任何潜在不良影响或后果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种由受过训练的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册用于此用途。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不承担因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

References

1. Weakness and Fatigue – Clinical Methods – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326/
2. Fatigue – Special Subjects – MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/professional/special-subjects/nonspecific-symptoms/fatigue
3. ICPC-2 Codes – RxReasoner. https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/S
4.  ICD-10 Code for Malaise and fatigue- R53- Codify by AAPC. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R53
5.  Tiredness (Fatigue): Causes, Tests, and Treatment – Patient.info. https://patient.info/signs-symptoms/tiredness-fatigue
6.  Fatigue: Causes, Diagnosis, Treatment & More – Healthline. https://www.healthline.com/health/fatigue
7. Weakness and Fatigue – MyHealth Alberta. https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=wkfat
8. 疲劳和疲倦：原因、症状及治疗 – WebMD. https://www.webmd.com/balance/how-tired-is-too-tired
9. 疲劳评估 – 特殊主题 – MSD 手册专业版. https://www.msdmanuals.com/professional/special-subjects/nonspecific-symptoms/fatigue/evaluation-of-fatigue
10. 疲倦和疲劳 – 英国国家医疗服务体系 (NHS). https://www.nhs.uk/conditions/tiredness-and-fatigue/