P81 多动性障碍 (ICD-10:F90.9)

介绍

多动症，也称为注意缺陷/多动障碍（ADHD），是一种神经发育障碍，其特征是持续的注意力不集中、多动和冲动行为，影响日常功能和发展。^[1]这是一种常见的疾病，影响儿童和成人，如果不进行治疗，可能会对学业、职业和社会功能产生重大影响。^[2]本指南的目的是为医疗专业人员提供有关多动症诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: P81 多动症
• ICD-10 代码: F90.9 未特指的多动症

症状

• 注意力不集中：难以保持注意力，容易分心，健忘，任务组织困难^[3].
• 多动症状：过度坐立不安，难以保持坐姿，过度说话，难以进行静态活动^[3].
• 冲动：不经思考就行动，打断他人，难以等待轮到^[3].

原因

• 遗传因素：多动症有强烈的遗传成分，遗传性估计在70-80%之间^[4].
• 神经生物学因素：多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的失衡被认为与多动症的发生有关^[5][6].
• 环境因素：孕期接触烟草烟雾、酒精或非法药物，以及低出生体重和铅暴露，与多动症风险增加有关^[7][8].

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括有关患者发育里程碑、学术表现和行为问题的信息^[9].
• 询问注意力不集中、多动和冲动症状在不同环境（例如家庭、学校、工作）中的存在情况^[9].
• 评估共病情况，例如焦虑、抑郁和学习障碍的存在^[10].

体格检查

• 进行彻底的体格检查，以排除可能导致症状的潜在医疗状况^[9].
• 评估与多动症相关的任何身体迹象，例如坐立不安、过度运动或难以安坐^[9].

实验室检测

• 没有特定的实验室检测可以诊断多动症^[9].
• 然而，可能会进行血液检测以排除其他可能模拟多动症症状的医疗状况，例如甲状腺功能障碍或缺铁^[9].

诊断成像

• 诊断成像通常不用于多动症的诊断^[9].
• 然而，在怀疑有潜在结构异常或神经疾病的情况下，可能会考虑脑成像研究，例如MRI或CT扫描^[9].

其他测试

• 可能会使用其他测试，例如神经心理测试或行为评分量表，以评估与多动症相关的症状严重程度和功能障碍。

后续和患者教育

• 安排定期随访以监测患者对治疗的反应，并根据需要调整管理计划^[9].
• 为患者及其家属提供多动症的教育，包括其症状、治疗选择以及日常生活中管理症状的策略^[9]

可能的干预措施

传统干预

药物:

多动症的前五种药物：

1. 哌甲酯（例如，利他林，专科特）：
   • 费用：每月30至200美元。
   • 禁忌症：对哌甲酯过敏、青光眼、严重焦虑。
   • 副作用：食欲不振、失眠、头痛。
   • 严重副作用：心率加快、高血压、精神症状。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、抗高血压药物。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
2. 安非他明（例如，艾德拉，唯他看）：
   • 费用：每月30至200美元。
   • 禁忌症：对安非他明过敏、晚期动脉硬化、甲状腺功能亢进。
   • 副作用：食欲不振、口干、易怒。
   • 严重副作用：心率加快、高血压、精神症状。
   • 药物相互作用：MAOIs、抗高血压药物。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
3. 阿托莫西汀（例如，斯特拉特）：
   • 费用：每月100至300美元。
   • 禁忌症：对阿托莫西汀过敏、闭角型青光眼、与MAOIs同时使用。
   • 副作用：胃部不适、食欲不振、疲劳。
   • 严重副作用：心率加快、高血压、肝损伤。
   • 药物相互作用：MAOIs、抗高血压药物。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
4. 胍法辛（例如，英可维）：
   • 费用：每月100至300美元。
   • 禁忌症：对胍法辛过敏、严重心动过缓、低血压。
   • 副作用：嗜睡、疲劳、口干。
   • 严重副作用：低血压、心动过缓、精神症状。
   • 药物相互作用：抗高血压药物、中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
5. 可乐定（例如，卡塔普）：
   • 费用：每月30至100美元。
   • 禁忌症：对可乐定过敏、严重心动过缓、低血压。
   • 副作用：嗜睡、口干、便秘。
   • 严重副作用：低血压、心动过缓、精神症状。
   • 药物相互作用：抗高血压药物、中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。

替代药物:

• 布洛通：一种抗抑郁药，可能会被脱离标签用于多动症的治疗。
• 长效胍法辛：胍法辛的长效配方，可作为即释胍法辛的替代品使用。
• 去甲丙咪嗪：一种三环类抗抑郁药，可能会被脱离标签用于多动症的治疗。
• 莫达非尼：一种促进清醒的药物，可能会被脱离标签用于多动症的治疗。
• 培莫林：一种兴奋剂药物，可作为哌甲酯或安非他明的替代品使用。

行为干预:

• 行为疗法：个别或团体治疗课程，重点教授患者管理症状和改善功能的技能。
• 家长培训：为家长提供教育和支持，学习管理孩子行为和促进积极互动的策略。
• 基于学校的干预：与教师和学校工作人员合作，为儿童制定个性化教育计划（IEPs）和适应措施，以支持其在课堂上的学习和行为。

替代干预措施

• 神经反馈：一种生物反馈形式，通过实时展示大脑活动来教授患者自我调节技术。费用：每次 $75-$150。
• 正念冥想：通过正念技术培训提高注意力并减少冲动性。费用：随具体课程或教练而异。
• 运动疗法：规律的体育锻炼已被证明可以改善多动症状。费用：取决于运动类型和设施的使用。
• 饮食调整：一些研究表明，某些饮食更改，例如去除人工色素或增加Omega-3脂肪酸，可能有助于改善症状。费用：取决于具体的饮食调整。
• 认知训练：通过计算机程序训练工作记忆和注意力等认知技能，可能有助于改善症状。费用：随具体程序或软件而异。

生活方式干预

• 建立结构化的日常：一致的日常安排和程序可以帮助多动症个体更有效地管理时间和任务。
• 创造一个有序的环境：减少干扰，创建一个无杂乱的工作空间或生活区域，以促进专注和集中。
• 将任务分解成更小的步骤：将较大任务分解为更小的可管理步骤，可以帮助多动症个体更有条理地完成任务。
• 使用视觉辅助和提醒：视觉时间表、清单和提醒可以帮助多动症个体保持正轨并记住重要任务或约会。
• 鼓励规律的锻炼和身体活动：参与规律的身体活动可以帮助减轻多动，并改善总体健康。

需要注意的是，提供的费用范围为大概估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预措施

理解Mirari冷等离子

• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是各种皮肤病症的安全无创治疗选择，不需要切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物，促进皮肤中异物的去除，使接触和提取更容易。
• 减少疼痛和改善舒适度：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌性质，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小的瘢痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – P81 多动症 (ICD-10:F90.9)

轻微	中等	严重
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早晨：60分钟，约$10美元， 午餐：60分钟，约$10美元， 晚上：60分钟，约$10美元，	总计 早晨：60分钟，约$10美元， 午餐：60分钟，约$10美元， 晚上：60分钟，约$10美元，
常规治疗 持续7-60天 约 $70美元 – $600美元	常规治疗持续6-8周 约 $1,260美元 – $1,680美元	常规治疗持续3-6个月 约 $2,700美元 – $5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗多动症。

警告： MIRARI冷等离子体设备专为人体设计，不可与任何人造或第三方产品结合使用。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用前咨询医务专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保按照制造商的说明，设备已完全充电或更换新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 通过电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，保证均匀覆盖整个患部。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控与评估：

• 追踪您的进展，并评估Mirari设备在管理多动症方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息提供目的，不应替代医务专业人员的建议。在个人建议、诊断或治疗方面，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医务人员。请勿仅依赖此处提供的信息进行健康决策。使用该信息需要自担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为训练有素的医疗保健专业人员设计的II类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用，不适用于这些地区以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定的协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对使用该设备所引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，在泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

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