X90 女性生殖器疱疹 (ICD-10:A60.0)

介绍

生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播感染。这是一种影响全球数百万人常见的疾病^[1]。本指南旨在为医护专业人员提供女性生殖器疱疹诊断与管理的全面概述。

编码

• • ICPC-2编码: X90 女性生殖器疱疹

^[2]

• ICD-10编码: A60.0 生殖器和泌尿生殖道的疱疹病毒感染

 

^[3]

症状

• • 疼痛的生殖器溃疡或水疱
  • 生殖器区域的瘙痒或刺痛感
  • 类似流感的症状，如发烧、头痛和肌肉酸痛
  • 腹股沟区域的淋巴结肿大
  • 疼痛性排尿或排尿困难
  • 阴道分泌物

^[4]

原因

• 单纯疱疹病毒1型（HSV-1）：通常引起口腔疱疹，但也可以通过口腔-生殖器接触导致生殖器疱疹。
• 单纯疱疹病毒2型（HSV-2）：生殖器疱疹最常见的原因，通过性接触传播^[5]。

诊断步骤

病史采集

• 收集患者的性历史信息，包括性伴侣数量、避孕套使用情况以及性传播感染（STI）史。
• 询问症状存在与持续时间。
• 询问以往是否有生殖器疱疹的发作^[6]。

体格检查

• 检查生殖器区域是否有溃疡、水疱或溃烂。
• 触诊腹股沟区域的淋巴结以检查是否有肿胀或压痛。
• 进行骨盆检查以评估是否有其他感染迹象^[7]。

实验室检测

• 病毒培养：从溃疡或水疱处采样以检测是否存在单纯疱疹病毒。
• 聚合酶链反应（PCR）测试：一种高度敏感的测试，可以检测到疱疹病毒的基因材料。
• 血液测试：血清学检测可以测定HSV-1和HSV-2的抗体，表明过去或当前的感染^[8]。

影像诊断

• 影像诊断通常不是生殖器疱疹诊断的必要手段^[9]。

其他测试

• 通常无需进行额外的测试来诊断生殖器疱疹^[10]。

随访与患者教育

• 提供关于生殖器疱疹性质的咨询和教育，包括传播、预防和爆发管理。
• 讨论安全性行为的重要性，包括避孕套的使用和将感染情况告知性伴侣。
• 安排随访以监测患者的进展并处理任何疑问或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

生殖器疱疹五大药物：

1. 阿昔洛韦（Acyclovir）:
   • 费用: 仿制版本每月成本为10-50美元。
   • 禁忌症: 对阿昔洛韦过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用: 过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用: 丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告: 足够的水分摄入对预防肾损伤很重要。
2. 伐昔洛韦（Valacyclovir）:
   • 费用: 仿制版本每月成本为20-100美元。
   • 禁忌症: 对伐昔洛韦过敏。
   • 副作用: 恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用: 过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用: 丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告: 足够的水分摄入对预防肾损伤很重要。
3. 泛昔洛韦（Famciclovir）:
   • 费用: 仿制版本每月成本为30-150美元。
   • 禁忌症: 对泛昔洛韦过敏。
   • 副作用: 头痛、恶心、腹泻。
   • 严重副作用: 过敏反应、肾损伤。
   • 药物相互作用: 丙磺舒、西咪替丁。
   • 警告: 足够的水分摄入对预防肾损伤很重要。
4. 喷昔洛韦（Penciclovir）（外用霜）：
   • 费用: 20-50美元/管。
   • 禁忌症: 对喷昔洛韦过敏。
   • 副作用: 局部皮肤刺激、瘙痒。
   • 严重副作用: 过敏反应。
   • 药物相互作用: 无报道。
   • 警告: 避免接触眼睛和黏膜。
5. 多康唑（Docosanol）（外用霜）：
   • 费用: 10-30美元/管。
   • 禁忌症: 对多康唑过敏。
   • 副作用: 局部皮肤刺激、瘙痒。
   • 严重副作用: 过敏反应。
   • 药物相互作用: 无报道。
   • 警告: 避免接触眼睛和黏膜。

替代药物:

• 利多卡因凝胶（Lidocaine gel）: 可用于缓解与生殖器疱疹爆发相关的疼痛和不适。
• 抗病毒软膏: 部分患者可能更喜欢用于外用的软膏而不是霜。

外科手术:

• 没有针对生殖器疱疹的治疗需要外科手术。

替代干预措施

• 赖氨酸补充剂: 一些研究表明，赖氨酸这种氨基酸可能有助于减少生殖器疱疹爆发的频率和严重性。费用: 每月10-20美元。
• 芦荟胶: 向患处涂抹芦荟胶可能有助于舒缓和愈合病灶。费用: 5-10美元/瓶。
• 茶树油: 外用茶树油可能具有抗病毒特性，并有助于减轻症状。费用: 10-15美元/瓶。
• 紫锥菊: 一些人使用紫锥菊补充剂来增强免疫系统，并可能减少爆发的频率。费用: 每月10-20美元。
• 压力管理技术: 压力可能引发生殖器疱疹爆发，故冥想、瑜伽和深呼吸等技术可能有帮助。费用: 根据选择的方法而有所不同。

生活方式干预措施

• 避免触发因素: 识别并避免可能导致爆发的触发因素，如压力、疲劳和某些食物。
• 保持良好卫生: 保持生殖器区域清洁干燥，以防继发感染。
• 使用避孕套: 始终且正确使用避孕套可以降低将感染传播给性伴侣的风险。
• 在爆发期间避免性活动：在爆发期间避免性活动可以减少传播的风险。
• 健康的生活方式选择：均衡饮食、定期锻炼和充足的睡眠可以帮助支持免疫系统，并减少爆发的频率。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。它不需要切口，从而将疤痕、出血或组织损伤的风险降到最低。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中移除异物，使提取更容易。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体装置 – X90 女性生殖器疱疹 (ICD-10:A60.0) 的视频说明

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总共 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总共 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总共 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备来有效治疗女性生殖器疱疹。

警告： MIRARI冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子体可能会造成不可预知的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用MIRARI之前咨询医务专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备已充满电或装有新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备放置在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保充分覆盖治疗区域。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理女性生殖器疱疹方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考之用，不应替代医务专业人士的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医务专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来进行健康决策。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是为经过培训的医疗保健专业人士使用的II类医疗设备。在泰国和越南注册使用。并不打算在这些地区以外使用。
• 信息性使用：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的。不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商都不会对因使用设备而导致的任何不良反应、损伤或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外地区暂不提供购买或使用。

参考文献

1. 1. 世界卫生组织。单纯疱疹病毒。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
   2. ICPC-2代码：X90女性生殖器疱疹。RxReasoner。https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/X90
   3. ICD-10-CM诊断代码A60.0：生殖器和泌尿生殖道的疱疹病毒感染。ICD10Data.com。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/A00-B99/A50-A64/A60-/A60.0
   4. 梅奥诊所。生殖器疱疹——症状和原因。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/genital-herpes/symptoms-causes/syc-20356161
   5. 疾病控制与预防中心。生殖器疱疹 – CDC事实表。https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm
   6. 美国妇产科医师学会。生殖器疱疹。https://www.acog.org/womens-health/faqs/genital-herpes
   7. UpToDate。生殖器单纯疱疹病毒感染的诊断。https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection
   8. Workowski KA, Bolan GA. 性传播疾病治疗指南，2015年。MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.
   9. 美国家庭医生。生殖器疱疹：综述。https://www.aafp.org/afp/2016/1001/p544.html
   10. 国家过敏与传染病研究所。生殖器疱疹。https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/genital-herpes