U02 排尿频率/紧迫感（ICD-10:R35）

介绍

尿频/尿急是指频繁或急于排尿的需要，通常伴随着膀胱容量的减少。它可以显著影响个人的生活质量，并可能是潜在医疗状况的指示。^[1]。本指南的目的是提供关于尿频/尿急症状、原因、诊断步骤、可能的干预和生活方式调整的综合概述。

编码

• ICPC-2 编码: U02 尿频/尿急
• ICD-10 编码: R35 多尿

症状

• 排尿频率增加
• 尿急感
• 夜尿症（夜间频繁醒来排尿）
• 尿失禁（尿液不自主泄漏）
• 排尿时疼痛或不适
• 尿液中有血^[2]

原因

• 尿路感染（UTI）
• 膀胱过度活跃
• 膀胱或尿道结石
• 膀胱或尿道肿瘤
• 膀胱或尿道炎症
• 影响膀胱控制的神经系统疾病（如多发性硬化症，帕金森病）
• 某些药物（如利尿剂，α-阻滞剂）
• 心理因素（如焦虑，压力）^[3]

诊断步骤

病史

• 收集关于患者尿路症状的信息，包括频率、紧迫性及任何相关的疼痛或不适。
• 询问症状的持续时间和进展情况。
• 评估任何风险因素，如尿路感染史，膀胱或尿道结石，或神经系统疾病。
• 询问最近的药物更改或心理压力因素^[4]。

身体检查

• 进行一般身体检查，以评估任何感染或潜在医疗状况的迹象。
• 触诊腹部以检查膀胱是否膨胀或压痛。
• 评估盆腔区域是否有异常或炎症迹象^[5]。

实验室检测

• 尿液分析：评估尿液中是否有感染、血液或其他异常。
• 尿液培养：识别引起尿路感染的特定细菌（如果存在）。
• 血液检测：排除潜在的医疗状况，如糖尿病或肾脏疾病^[6]。
• 膀胱镜检查：通过将带有摄像头的细管插入尿道和膀胱，观察尿路并检查有无异常^[9]。

诊断影像

• 超声波：可视化膀胱和尿路，以识别任何结构异常或结石。
• CT 扫描：提供尿路系统的详细影像，以检测肿瘤、结石或其他异常。
• MRI：评估尿路及其周围结构是否有炎症或肿瘤的迹象^[7]。

其他测试

• 尿动力学测试：测量膀胱压力和尿流速以评估膀胱功能。
• 膀胱日记：患者记录其液体摄入量、尿频及紧迫感，以识别模式和诱因^[8]。

随访与患者教育

• 安排随访预约以审查测试结果并讨论进一步的管理选择。
• 提供关于生活方式调整和可能干预措施的教育，以管理尿频/尿急^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

尿频/尿急的前5种药物：

1. 抗胆碱能药物（如奥昔布宁，多西他汀）：
   • 费用：仿制药版本每月 $10-$50。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、胃肠道阻塞。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、意识混乱。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：老年患者应谨慎使用。
2. β3肾上腺素受体激动剂（如美拉贝隆）：
   • 费用：每月 $100-$200。
   • 禁忌症：严重难以控制的高血压、严重肝功能损害。
   • 副作用：血压升高、头痛、尿路感染。
   • 严重副作用：血管性水肿、过敏反应。
   • 药物相互作用：CYP2D6 抑制剂、CYP3A4 抑制剂。
   • 警告：定期监测血压。
3. α-阻滞剂（如坦索罗辛）：
   • 费用：仿制药版本每月 $10-$50。
   • 禁忌症：低血压、严重肝功能损害。
   • 副作用：头晕、鼻塞、逆行射精。
   • 严重副作用：持久勃起、血管性水肿。
   • 药物相互作用：其他α-阻滞剂、PDE5抑制剂。
   • 警告：有体位性低血压史的患者应谨慎使用。
4. 三环抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）：
   • 费用：仿制药版本每月 $10-$50。
   • 禁忌症：近期心肌梗塞、窄角型青光眼。
   • 副作用：镇静、口干、便秘。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、其他5-羟色氨类药物。
   • 警告：老年患者和有心脏病史的患者应谨慎使用。
5. 去氨加压素：
   • 费用：每月 $50-$100。
   • 禁忌症：低钠血症、严重肾功能损害。
   • 副作用：头痛、恶心、腹痛。
   • 严重副作用：水中毒、癫痫发作。
   • 药物相互作用：NSAIDs、三环类抗抑郁药。
   • 警告：定期监测血清钠含量。

替代药物：

• A型肉毒毒素注射：用于治疗棘手病例以放松膀胱肌肉。费用：每次注射 $500-$1000。
• α1肾上腺素受体阻滞剂：可用于前列腺增生引起的尿频/尿急的男性患者。费用：每月 $10-$50。
• 雌激素治疗：适用于有尿道症状的绝经后女性。费用：每月 $20-$50。
• 抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）可用于伴有抑郁或焦虑的患者。费用：每月 $10-$50。
• 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物可能用于膀胱炎症的止痛。费用：根据具体药物而有所不同。

外科手术：

• 膀胱扩大术：通过使用患者肠道的一部分扩大膀胱容量。费用：20,000到50,000美元。
• 骶神经调节术：植入刺激骶神经的装置以改善膀胱控制。费用：20,000到40,000美元。
• 肉毒毒素注射：注射到膀胱肌肉以使其放松并减少排尿频率/紧迫感。费用：每次注射500到1000美元。

替代干预

• 针灸：可能有助于改善膀胱控制并减少排尿频率/紧迫感。费用：每次60至120美元。
• 行为疗法：包括膀胱训练、盆底肌肉锻炼和生物反馈以改善膀胱控制。费用：根据治疗师或项目不同而有所不同。
• 草药补充剂：某些草药，例如南瓜籽提取物或锯棕榈，可能对尿路症状有潜在益处。费用：根据具体补充剂不同而有所不同。
• 顺势疗法：某些顺势疗法，如Cantharis或Equisetum，被认为可以缓解排尿频率/紧迫感。费用：根据具体疗法不同而有所不同。
• 催眠疗法：催眠技术可能有助于减少焦虑并改善膀胱控制。费用：每次100到200美元。

生活方式干预

• 液体管理：限制液体摄入量，特别是在睡前，有助于减少排尿频率/紧迫感。费用：无。
• 膀胱训练：逐渐增加上厕所之间的时间以训练膀胱容纳更多尿液。费用：无。
• 盆底锻炼：加强盆底肌肉可以改善尿道控制。费用：无。
• 饮食调整：避免膀胱刺激物，如咖啡因、酒精和辛辣食物，可能减轻尿路症状。费用：无。
• 压力管理：通过放松练习、冥想或瑜伽等技术可帮助减少与压力相关的尿路症状。费用：根据具体方法不同而有所不同。

请注意，提供的费用范围为预估值，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤病的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U02 排尿频率/紧迫感（ICD-10:R35）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 中午: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 中午: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 月至 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗尿频/尿急。

警告： MIRARI冷等离子体设计用于人体，不得与任何人工或第三方产品一起使用。与MIRARI冷等离子体组合使用其他产品可能引起不可预测的效果、伤害或损害。在与MIRARI组合使用其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备已充满电或安装了新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用设备上的电源按钮或按照设备附带的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和建议的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理尿频/尿急方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出健康决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子体系统是一种用于训练有素的医疗专业人员的二类医疗设备。它注册在泰国和越南使用。不得用于这些地区之外。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可能有变：虽然设备已批准用于特定用途，但个别效果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决定之前，至关重要的是咨询经认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获得具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已通过泰国和越南FDA批准用于指定目的。截至目前，除了泰国和越南之外，Mirari冷等离子体系统不提供购买或使用。

参考资料

1. 梅奥诊所. (2022). 膀胱过度活动 – 症状和原因. 来源于 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715
2. Healthline. (2021). 频繁或紧急排尿：原因和缓解. 来源于 https://www.healthline.com/health/frequent-or-urgent-urination
3. 克利夫兰诊所. (2022). 膀胱过度活动 (OAB)：原因、症状和治疗. 来源于 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14248-overactive-bladder
4. MSD 手册专业版. (无日期). 排尿频率. 来源于 https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/urinary-frequency
5. Medscape. (无日期). 膀胱过度活动临床表现：病史、体格检查、合并症. 来源于 https://emedicine.medscape.com/article/459340-clinical
6. 国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所. (无日期). 泌尿道成像. 来源于 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urinary-tract-imaging
7. Vinmec 国际医院. (无日期). 膀胱超声能检测出膀胱过度活动吗？来源于 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/can-a-bladder-ultrasound-detect-overactive-bladder/
8. 弗吉尼亚泌尿科小组. (无日期). 排尿频率和紧迫性. 来源于 https://www.urologygroupvirginia.com/urologic-care/incontinence/urinary-frequency-urgency-and-overactive-bladder
9. 梅奥诊所. (2021). 频繁排尿的原因. 来源于 https://www.mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/causes/sym-20050712
10. ScienceDirect. (无日期). 尿急 – 概述. 来源于 https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/urinary-urgency