U05 其他排尿问题 (ICD-10:R39.8)

介绍

其他排尿问题（ICPC-2：U05）指的是影响正常排尿过程的一系列情况。这些情况可能导致各种症状，并对一个人的生活质量产生显著影响^[1]。本指南的目的是为医疗专业人员提供有关其他排尿问题的诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

编码

• • ICPC-2编码: U05 其他排尿问题
  • ICD-10编码: R39.8 涉及泌尿系统的其他特定症状和体征

^[2]

症状

• 尿频：排尿次数比平常更多的需要。
• 尿急：突然且强烈的排尿需求。
• 夜尿症：夜间醒来排尿。
• 尿失禁：尿液不自主地泄漏。
• 尿痛：排尿时的痛苦或不适。
• 血尿：尿中带血^[3]。

原因

• 尿路感染（UTIs）：包括膀胱、尿道和肾脏的尿路感染。
• 膀胱或肾结石：在膀胱或肾中形成的硬沉积物。
• 前列腺肥大：良性前列腺增生（BPH）可导致男性出现尿路症状。
• 神经系统疾病：如多发性硬化症或脊髓损伤等疾病可影响膀胱的神经信号。
• 药物：某些药物可能导致尿路症状作为副作用。
• 膀胱或前列腺癌：膀胱或前列腺的肿瘤可能导致尿路症状^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问是否有尿路感染或肾结石病史。
• 了解是否患有潜在的医疗条件，如糖尿病或神经障碍。
• 确定患者是否在服用可能导致尿路症状的药物^[5]。

体格检查

• 进行全面的体格检查以评估整体健康状况。
• 对腹部和骨盆区域进行重点检查。
• 检查感染迹象，例如发烧或下腹压痛。
• 评估男性前列腺腺体的增大或异常^[6]。

实验室检查

• 尿液分析：分析尿样中是否存在感染、血液或其他异常。
• 尿液培养：识别引起尿路感染的特定细菌。
• 血液检查：测量肾功能并评估是否存在潜在的医疗条件。
• 前列腺特异抗原（PSA）测试：筛查男性的前列腺癌^[7]。

影像诊断

• 超声波：可视化尿路以识别任何结构异常或结石。
• CT扫描：提供详细的尿路图像以检测肿瘤、结石或其他异常。
• 膀胱镜检查：将带相机的细管插入尿道和膀胱直接观察尿路^[8]。

其他测试

• 尿流动力学测试：测量膀胱和尿道功能以评估尿流异常。
• 膀胱造影：排尿时的膀胱X射线成像，用于评估膀胱功能。
• 肌电图（EMG）：评估参与排尿的肌肉的电活动^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约讨论诊断测试结果。
• 提供关于生活方式改变和干预措施的教育，以管理尿路症状。
• 解决患者可能对其状况的任何疑虑或问题^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗其他排尿问题的前5种药物：

1. 抗胆碱药物（例如，奥昔布宁，妥拉斯特）：
   • 费用：仿制药的价格为每月10-50美元。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、胃肠道梗阻。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、混乱、幻觉。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药物。
   • 警告：老年患者需谨慎使用。
2. α-受体阻滞剂（例如，坦索洛新，阿夫唑嗪）：
   • 费用：仿制药的价格为每月10-50美元。
   • 禁忌症：严重的肝肾疾病、低血压。
   • 副作用：头晕、头痛、鼻塞。
   • 严重副作用：体位性低血压、阴茎异常勃起。
   • 药物相互作用：其他α-受体阻滞剂、硝酸盐类药物。
   • 警告：睡前服药以减少头晕。
3. 5-α还原酶抑制剂（例如，非那雄胺，度他雄胺）：
   • 费用：仿制药的价格为每月10-50美元。
   • 禁忌症：妊娠、肝脏疾病。
   • 副作用：性欲减退、勃起功能障碍。
   • 严重副作用：过敏反应、乳房压痛。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：完全效果可能需要数月时间。
4. 抗生素（例如，环丙沙星，呋喃妥因）：
   • 费用：仿制药的价格为每月10-50美元。
   • 禁忌症：对特定抗生素的过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：与特定抗生素相互作用的其他药物。
   • 警告：应按规定完成整个抗生素疗程。
5. 激素疗法（例如，雌激素，睾酮）：
   • 费用：根据特定激素和配方而变化。
   • 禁忌症：激素敏感性癌症史、血栓。
   • 副作用：恶心、乳房压痛、情绪变化。
   • 严重副作用：某些癌症和心血管事件的风险增加。
   • 药物相互作用：与特定激素相互作用的其他药物。
   • 警告：在开始激素疗法前与患者讨论风险和收益。

替代药物：

• 植物药（例如，锯棕榈，南瓜籽提取物）：可能改善尿路症状的草药补充剂。费用：根据特定补充剂而变化。
• β-3肾上腺素激动剂（例如，米拉贝隆）：刺激膀胱肌肉松弛。费用：每月100-200美元。
• 去氨加压素：一种合成激素，可减少尿量。费用：$50-$100/每月。
• 肌肉松弛剂（如巴氯芬，地西泮）：有助于放松膀胱肌肉。费用：根据特定药物有所不同。

外科手术：

• 经尿道前列腺切除术（TURP）：切除多余的前列腺组织以缓解良性前列腺增生（BPH）男性的尿路症状。费用：$10,000至$20,000。
• 膀胱扩大术：增加膀胱的容量以减少尿频和尿急。费用：$20,000至$40,000。
• 尿路改道术：当膀胱功能不正常时，创造新的尿液引流路径。费用：$50,000至$100,000。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善尿路症状。费用：$60-$120每次。
• 盆底肌肉锻炼：增强盆底肌肉可以帮助改善膀胱控制。费用：免费。
• 生物反馈：通过视觉或听觉反馈教患者如何控制盆底肌肉。费用：$100-$200每次。
• 草本补充剂 ：一些草药，如蔓越莓或熊果叶，可能对尿路健康有潜在的好处。费用：根据特定补充剂不同。
• 膀胱训练：一种行为疗法，帮助患者逐渐增加排尿间隔。费用：免费。

生活方式干预

• 液体管理：限制液体摄入，特别是在睡前，有助于减少夜尿症。费用：免费。
• 饮食调整：避免膀胱刺激物，如咖啡因和酒精，可能有助于改善尿路症状。费用：根据饮食选择不同。
• 体重管理：减轻体重可以减少对膀胱的压力，并改善尿路症状。费用：根据减肥方法不同。
• 定时排尿：建立定期排尿时间表有助于管理尿频和尿急。费用：免费。
• 压力管理：压力可能加重尿路症状，因此实施减压技术可能会带来益处。费用：根据所选压力管理方法不同。

需要注意的是，所提供的费用范围是大约值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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轻度	中度	重度
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模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
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总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和五官 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗尿液问题。

警告： MIRARI冷等离子是专为人体设计的，不包含任何人工或第三方产品。使用其他产品与MIRARI冷等离子结合可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在结合使用MIRARI冷等离子和其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。轻轻拍干该区域，使用干净的毛巾。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备按照制造商的说明已完全充电或使用了新电池。请确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，评估Mirari设备在管理尿液问题等方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做关于您健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及相关实体或平台对基于内容可能出现的不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是二类医疗设备，设计用于经过培训的医护专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。它不适用于这些地区以外的用途。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息参考，不替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然该设备已获批准用于特定用途，但结果因人而异。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体的方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在的风险。制造商和经销商均不对其使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理供应：本设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外地区不予销售或使用。

参考文献

1. Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M., Griffiths, D., Rosier, P., Ulmsten, U., … & Wein, A. (2002). 下尿路功能术语的标准化：国际尿控学会标准化分委员会报告。神经泌尿学与尿动力学，21(2), 167-178。
2. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病和相关健康问题统计分类 (ICD-10)。
3. Lukacz, E. S., Santiago-Lastra, Y., Albo, M. E., & Brubaker, L. (2017). 女性尿失禁：综述。JAMA, 318(16), 1592-1604。
4. Gratzke, C., Bachmann, A., Descazeaud, A., Drake, M. J., Madersbacher, S., Mamoulakis, C., … & Gravas, S. (2015). EAU关于非神经性男性下尿路症状评估指南，包括良性前列腺阻塞。欧洲泌尿学, 67(6), 1099-1109。
5. Coyne, K. S., Sexton, C. C., Thompson, C. L., Milsom, I., Irwin, D., Kopp, Z. S., … & Wein, A. J. (2009). 美国、英国和瑞典下尿路症状（LUTS）的患病率：来自LUTS流行病学（EpiLUTS）研究的结果。BJU国际, 104(3), 352-360。
6. Chapple, C. R., & Roehrborn, C. G. (2006). 对男性下尿路症状的进一步理解、评估和治疗的转变范式：聚焦膀胱。欧洲泌尿学, 49(4), 651-659。
7. Nitti, V. W. (2005). 压力流尿动力学研究：诊断膀胱出口梗阻的金标准。泌尿学评论, 7(增刊 6), S14。
8. Dmochowski, R. R. (2005). 膀胱出口梗阻：病因和评估。泌尿学评论, 7(增刊 6), S3。
9. Abrams, P. (2006). 新词对旧词：用于“前列腺症”的下尿路症状。BMJ, 308(6934), 929-930。
10. Irwin, D. E., Kopp, Z. S., Agatep, B., Milsom, I., & Abrams, P. (2011). 全球下尿路症状、膀胱过度活动症、尿失禁和膀胱出口梗阻的患病率估计。BJU国际, 108(7), 1132-1138。