U06 血尿（ICD-10:R31）

介绍

血尿是一种医学状况，其特征是在尿液中出现血液。这可能是潜在健康问题的迹象，需由医疗专业人员进行评估。^[1]本指南旨在提供关于诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述，以供血尿管理时考虑。

编码

• ICPC-2 代码：U06 血尿
• ICD-10 代码：R31 未指明的血尿

症状

• • 尿血可见

^[2]

• 尿液呈粉红色、红色或可乐色
• 尿液中有血块
• 尿频
• 排尿疼痛
• 背部或腹部疼痛

 

原因

• • 泌尿道感染
  • 肾脏感染
  • 膀胱或肾结石
  • 前列腺肥大
  • 肾脏疾病
  • 膀胱或肾癌
  • 遗传性疾病
  • 药物

^[3]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括血尿的持续时间和严重程度。
• 确定任何风险因素，例如泌尿道感染史、肾结石或肾病家族史。
• 确定患者是否在服用可能导致血尿的药物。^[4]。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括对女性的盆腔检查和对男性的直肠检查。
• 检查是否有感染迹象，例如发热或下腹部压痛。
• 评估肾脏或膀胱是否存在异常。^[5]。

实验室测试

• 尿液分析：分析尿样以检测血液、感染或其他异常。
• 全血细胞计数（CBC）：测量血液中的红细胞和白细胞数量。
• 血液化学分析：评估肾功能和检查任何异常。
• 凝血研究：评估血液的凝血能力。^[6]。

影像学诊断

• 超声波检查：使用声波创建肾脏、膀胱和其他泌尿道结构的图像。
• CT 扫描：提供泌尿道的详细横截面图像以识别任何异常。
• MRI：使用磁场和无线电波生成泌尿道的详细图像。^[7]。

其他测试

• 膀胱镜检查：通过尿道插入带摄像头的细管，以观察膀胱和尿道。
• 活组织检查：从膀胱或肾脏取少量组织样本进行进一步评估。^[8]。

后续和患者教育

• 安排后续预约以监测患者的状况和治疗反应。
• 提供关于保持良好泌尿道健康重要性的教育，包括保持水分充足和安全性行为。
• 鼓励定期体检和筛查，以便早期发现任何潜在病症。^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

血尿的前五种药物：

1. 抗生素（例如环丙沙星，呋喃妥因）：
   • 费用：仿制版本每月可能为 $3-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：肌腱断裂、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，抗酸药。
   • 警告：按处方完成整个疗程的抗生素。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制版本每月可能为 $5-$20。
   • 禁忌症：活动性胃溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾损伤。
   • 药物相互作用：阿司匹林，降压药。
   • 警告：与食物一起服用以最大限度减少胃部不适。
3. α受体阻滞剂（如坦索罗辛，特拉唑嗪）：
   • 费用：仿制版本每月可能为 $10-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：头晕，低血压。
   • 严重副作用：晕厥，阴茎异常勃起（持续性勃起）。
   • 药物相互作用：其他降压药，西地那非。
   • 警告：在就寝时服用药物以最大限度减少头晕。
4. 免疫抑制剂（如泼尼松，硫唑嘌呤）：
   • 费用：仿制版本每月可能为 $10-$100。
   • 禁忌症：活动性感染，对药物过敏。
   • 副作用：体重增加，食欲增加。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药，活疫苗。
   • 警告：未经医疗监督不得突然停药。
5. 化疗药物（如吉西他滨，顺铂）：
   • 费用：根据特定药物和治疗方案的不同而异。
   • 禁忌症：严重骨髓抑制，对药物过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，脱发。
   • 严重副作用：骨髓抑制，肾损伤。
   • 药物相互作用：其他化疗药物，放射治疗。
   • 警告：需要密切监测血细胞计数和肾功能。

替代药物：

• 草药补充剂：一些草药补充剂，如蔓越莓提取物或绿茶提取物，可能对尿路健康有潜在益处。费用：根据具体补充剂的不同而异。
• 益生菌：某些益生菌菌株可能有助于促进尿路健康。费用：根据具体产品的不同而异。

外科手术：

• 膀胱镜检查结合活检：通过尿道插入带摄像头的细管，以观察膀胱和尿道。可取少量组织样本进行进一步评估。费用：$1,000 至 $5,000。
• 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：用于从膀胱中切除异常组织或肿瘤的外科手术。费用：$5,000 至 $15,000。
• 肾切除术：手术切除一个肾。费用：$10,000 至 $30,000。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次 $60-$120。
• 螯合疗法：有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次 $75-$150。
• 高压氧疗法：在加压舱中吸入纯氧以增加组织氧气供应。费用：每次 $200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如越橘和熊果，可能对泌尿道健康有潜在益处。费用：视具体补充剂而异。
• 顺势疗法药物：某些顺势疗法药物，如Cantharis或Apis mellifica，可用于缓解血尿症状。费用：视具体药物而异。

生活方式干预

• 补水：多喝水有助于冲洗泌尿道并稀释尿液。费用：免费。
• 饮食调整：避免可能刺激尿路的食物和饮料，例如咖啡因、酒精和辛辣食物。费用：视饮食选择而异。
• 戒烟：戒烟以降低膀胱和肾癌的风险。费用：视戒烟方法而异。
• 压力管理：练习减压技术，如冥想或瑜伽，以帮助控制症状。费用：视具体技术或课程而异。

需要注意的是，提供的费用范围为估计值，可能根据地点和治疗的可用性而变化。

Mirari 冷等离子替代干预

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子是一种用于各种皮肤病的安全且非侵入性治疗方案。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物促进皮肤异物的去除，使访问和提取更为容易。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，让患者更舒适。
• 减少感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合与减少疤痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – U06 血尿 (ICD-10:R31)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 2（前列腺和子宫） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10美元， 晚上： 60 分钟 约$10美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20美元， 午餐： 120 分钟 约$20美元， 晚上： 120 分钟 约$20美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20美元， 午餐： 120 分钟 约$20美元， 晚上： 120 分钟 约$20美元，
一般 治疗 为期 7-60 天 约$140 美元 – $1200 美元	一般 治疗 为期 6-8 周 约$2,520 美元 – $3,360 美元	一般 治疗 为期 3-6 个月 约$5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗血尿。

警告：Mirari 冷等离子只为人体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 Mirari 冷等离子结合使用可能导致不可预测的效果、危害或伤害。使用其他产品前请咨询医务人员。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装有新电池。确保设备干净并处于良好的运作状态。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明选择适当设置，基于您的需求和推荐指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或按住设备于皮肤表面，确保对该区域的均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪你的进展并评估 Mirari 设备在管理血尿方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询你的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医务人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医务人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本信息作出健康决策。使用本信息风险自负。本指南作者及其关联实体或平台对基于内容可能产生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二级医疗设备，专为经过培训的医疗保健专业人士使用而设计。在泰国和越南已注册使用。不可在这些地点之外使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用。不作为专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不断言或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程理疗师和您的医疗健康提供者以确定特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对其使用引发的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统无法购得或使用。

参考文献

1. Grossfeld, G. D., et al. (2001). 成人无症状显微镜血尿的评估：美国泌尿学会最佳实践政策–第一部分：定义、检测、流行病学和病因学。泌尿学，57(4)，599-603。
2. Cohen, R. A., & Brown, R. S. (2003). 显微血尿。新英格兰医学杂志，348(23)，2330-2338。
3. Mariani, A. J., et al. (1989). 成人血尿的意义：1,000 次血尿评估包括风险-效益和成本效益分析。泌尿学杂志，141(2)，350-355。
4. Davis, R., et al. (2012). 成人无症状显微镜血尿 (AMH) 的诊断、评估和跟进：AUA 指南。泌尿学杂志，188(6 增刊)，2473-2481。
5. Khadra, M. H., et al. (2000). 对1,930 名血尿患者的前瞻性分析，以评估当前的诊断实践。泌尿学杂志，163(2)，524-527。
6. Loo, R. K., 等人. (2009). 针对无症状显微镜血尿患者，尿路恶性肿瘤风险分层。Mayo Clinic Proceedings, 84(6), 505-513.
7. Moloney, F., 等人. (2014). 血尿：影像指南。Advances in Urology, 2014, 414125.
8. Messing, E. M., 等人. (1987). 血尿家庭筛查：重复测试结果。The Journal of Urology, 137(1), 7-9.
9. Wollin, T., 等人. (2010). 加拿大成人无症状显微镜血尿管理指南。Canadian Urological Association Journal, 4(6), 398-404.
10. Yun, E. J., 等人. (2004). 血尿患者评估。Medical Clinics of North America, 88(2), 329-343.