U14 肾脏症状/病症 (ICD-10:R39.8)

简介

肾脏症状或投诉可能提示肾脏的各种潜在病症。这些症状可能从轻微不适到剧烈疼痛不等，并可能伴有其他迹象，如尿液颜色或频率的变化。^[1]识别和诊断这些症状的原因对于提供适当的治疗和预防进一步的并发症至关重要。本指南旨在概述肾脏症状或投诉的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整。

编码

• ICPC-2 代码：U14 肾脏症状/投诉
• ICD-10 代码：R39.8 涉及泌尿系统的其他特定症状和体征

症状

• • 腹痛：下背部或侧腹部的钝痛或剧烈疼痛
  • 尿液变化：尿中带血，泡沫尿，尿频或尿量减少
  • 水肿：腿部、脚踝、脚或面部肿胀
  • 疲劳：感到疲倦或虚弱
  • 高血压：血压高
  • 尿路感染：频繁的尿路感染或反复的肾脏感染

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原因

• • 尿路感染：包括肾脏在内的尿路细菌感染
  • 肾结石：在肾脏形成的矿物质和盐类的硬沉积物
  • 肾感染：影响肾脏的细菌感染
  • 多囊肾病：以肾脏囊肿生长为特征的遗传性疾病
  • 肾小球肾炎：肾脏过滤单元的炎症
  • 肾损伤：对肾脏的创伤或损害
  • 糖尿病：影响机体调节血糖水平能力的慢性疾病
  • 高血压：长期的高血压可损害肾脏

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素
  • 识别肾脏疾病的任何风险因素，如肾脏问题的家族史、糖尿病或高血压
  • 询问之前的肾脏感染、尿路感染或肾结石病史
  • 询问患者正在服用的可能影响肾功能的药物或补充剂

^[4]

体格检查

• • 进行全面的体格检查，包括检查血压、心率和体温
  • 触诊腹部以评估肾区的压痛或肿胀
  • 检查下背部是否有创伤或受伤的迹象
  • 检查腿部、脚踝或脚的水肿
  • 评估是否有脱水或液体过载的迹象

^[5]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：检查感染或贫血的迹象
  • 尿液分析：评估尿液中是否存在血液、蛋白质或感染
  • 血尿素氮（BUN）和肌酐：评估肾功能
  • 肾小球滤过率（GFR）：确定肾功能水平
  • 电解质水平：评估可能影响肾功能的任何不平衡
  • 影像学研究：如超声、CT扫描或MRI，以可视化肾脏并识别任何异常

^[6]

诊断影像

• • 超声：使用声波生成肾脏图像的无创成像技术
  • CT 扫描：提供肾脏和周围结构的详细横截面图像
  • MRI：使用磁场和无线电波生成肾脏图像并检测任何异常
  • 静脉肾盂造影（IVP）：注射对比剂后的肾脏和尿路的 X 光检查

^[7]

其他测试

• • 肾活检：取少量肾组织样本在显微镜下检查
  • 膀胱镜检查：插入带有摄像头的细管进入尿道和膀胱以观察泌尿道
  • 排尿膀胱尿道造影（VCUG）：排尿期间对膀胱和尿道的 X 光检查

^[8]

随访和病人教育

• • 安排随访预约以监测肾功能和评估治疗效果
  • 教育患者保持健康生活方式的重要性，包括均衡饮食和定期锻炼
  • 提供关于药物、剂量和潜在副作用的信息
  • 讨论管理糖尿病和高血压等基础疾病的重要性
  • 鼓励患者保持适当水分摄入并避免过量饮酒

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

肾脏症状/投诉的前5种药物：

1. 抗生素（如环丙沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑）：
   • 花费：普通版本每月费用在 $3 到 $50 之间。
   • 禁忌症：对药物的过敏，严重不良反应史。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：肌腱断裂、严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：华法林、甲氨蝶呤、NSAIDs。
   • 警告：在肾功能不全患者中使用时要谨慎。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 花费：普通版本每月费用在 $5 到 $20 之间。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、胃肠道出血史、严重肾病。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾损害、心血管事件。
   • 药物相互作用：抗凝剂、ACE 抑制剂、利尿剂。
   • 警告：长期使用可增加肾损害的风险。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACE 抑制剂)（如赖诺普利、依那普利）：
   • 花费：普通版本每月费用在 $10 到 $50 之间。
   • 禁忌症：血管性水肿史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：干咳、头晕、血钾水平升高。
   • 严重副作用：血管性水肿、严重低血压、肾衰竭。
   • 药物相互作用：保钾利尿剂、NSAIDs。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
4. 利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：
   • 花费：普通版本每月费用在 $4 到 $20 之间。
   • 禁忌症：无尿症、严重电解质失衡、肝昏迷。
   • 副作用：尿量增加、电解质失衡、脱水。
   • 严重副作用：严重电解质失衡、肾损害。
   • 药物相互作用：锂、地高辛、NSAIDs。
   • 警告：需要定期监测肾功能和电解质水平。
5. 质子泵抑制剂 (PPIs)（如奥美拉唑、泮托拉唑）：
   • 成本：通用版本的价格范围为每月10美元至30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：头痛、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：增加骨折风险，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛。
   • 警告：长期使用可能增加肾损伤风险。

替代药物：

• 草药补充剂：某些草药补充剂，如蔓越莓提取物或蒲公英根，可能对肾健康有潜在的益处。费用：视具体补充剂而定。
• 益生菌：有助于维持肠道菌群的健康平衡并支持肾功能。费用：视具体产品而定。
• 维生素D补充剂：可能推荐给维生素D缺乏和肾病患者。费用：视具体补充剂而定。

外科手术：

• 肾切除术：手术移除一个肾脏。费用：10,000美元至50,000美元。
• 肾移植：用供体的健康肾脏替换病变肾脏。费用：100,000美元至200,000美元。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善总体健康。费用：每次60美元至120美元。
• 排毒疗法：一种颇具争议的治疗方法，涉及使用螯合剂移除体内重金属。费用：每次75美元至150美元。
• 草药补充剂：某些草药，如荨麻叶或玉米须，可能对肾健康有潜在的益处。费用：视具体补充剂而定。
• 冥想和放松技术：可以帮助减轻压力并促进整体健康。费用：免费或少量费用。
• 瑜伽：可能改善柔韧性、减轻压力并促进肾健康。费用：每次10美元至20美元。

生活方式干预措施

• 饮食调整：减少钠摄入，限制蛋白质消耗并增加液体摄入。费用：视食物选择而定。
• 规律锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度运动。费用：免费或少量费用。
• 戒烟：戒烟以减少肾损伤风险。费用：取决于选择的戒烟方法。
• 压力管理：进行减轻压力的方法，例如深呼吸、冥想或瑜伽。费用：免费或少量费用。
• 保持健康体重：遵循均衡饮食并进行规律的体力活动。费用：视食物选择和运动偏好而定。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗保健专业人士以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – U14肾症状/抱怨（ICD-10:R39.8）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6（肝脏/肾脏治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 6（肝脏/肾脏治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6（肝脏/肾脏治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗3-6个月约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗肾脏症状/投诉。

警告：Mirari冷等离子针对人体设计，不含任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子一起使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。请咨询医疗专业人员后再结合任何其他产品使用Mirari。

步骤1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明配有新电池。确保设备干净且运转良好。
• 使用电源按钮或根据设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和建议的指导使用制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理肾脏症状/投诉方面的效果。如果您有任何疑虑或出现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注

本指南仅供信息使用，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息进行健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者和任何相关实体或平台对于根据内容可能发生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为受过专业培训的医疗保健专业人员使用的II类医疗设备。已注册用于泰国和越南的使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备已获得特定用途的批准，但个别结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用此设备或根据其内容做出决策前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以确定具体方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对于由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地域可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统未在其他地区进行销售或使用。

参考文献

1. 国家肾脏基金会. (2021). 肾病症状. 检索自 https://www.kidney.org/atoz/content/symptoms
2. 梅奥诊所. (2021). 肾痛. 检索自 https://www.mayoclinic.org/symptoms/kidney-pain/basics/definition/sym-20050902
3. 美国疾病控制与预防中心. (2021). 2021年美国慢性肾病. 检索自 https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/ckd-national-facts.html
4. 美国肾基金会. (2021). 肾病症状. 检索自 https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-disease-symptoms
5. 美国国立糖尿病、消化与肾病研究所. (2021). 肾病测试与诊断. 检索自 https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-disease-tests-diagnosis
6. Levey, A. S., & Inker, L. A. (2016). 健康与疾病中肾小球滤过率的评估：一篇权威综述. 临床药理学与治疗学, 100(4), 412-424.
7. 美国放射学会. (2021). 肾功能衰竭的ACR适宜性标准®. 检索自 https://acsearch.acr.org/docs/69495/Narrative/
8. 肾病：改善全球结果（KDIGO）CKD工作组. (2013). KDIGO 2012年慢性肾病评估与管理临床实践指南. 肾国际补充, 3(1), 1-150.
9. 国家肾脏基金会. (2021). 与肾病共存. 检索自 https://www.kidney.org/atoz/content/living-kidney-disease
10. 美国肾病患者协会. (2021). 了解肾病. 检索自 https://aakp.org/center-for-patient-engagement-and-advocacy/understanding-kidney-disease/