U75 肾恶性肿瘤 (ICD-10:C64)

引言

肾恶性肿瘤，也称为肾癌，是一种严重的疾病，以肾脏细胞的异常生长为特征^[1]。这是一种重大的健康问题，因为它可能导致各种并发症，并有可能扩散到身体其他部位^[2]。本指南的目的是提供关于肾恶性肿瘤诊断和可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：U75 肾恶性肿瘤
• ICD-10 代码：C64 肾恶性肿瘤，除外肾盂

症状

• • 血尿：这是肾癌最常见的症状，可能呈现粉红色、红色或可乐色

^[3]。

• 背痛：下背部或侧面的持续疼痛，不是由受伤或拉伤引起

 

^[4]。

• 原因不明的体重减轻：突然且原因不明的体重减轻，通常伴随食欲减退

 

^[5]。

• 疲劳：即使得到充分休息后仍感到疲倦和虚弱

 

^[6]。

• 贫血：红细胞减少，导致疲劳、呼吸急促和皮肤苍白

 

^[7]。

• 腿或脚踝肿胀：由于肾功能不全导致液体潴留

 

^[8]。

• 腹部出现肿块或包块：腹部或侧面可触及的肿块

 

^[9]。

病因

肾癌的确切病因不明，但有几个因素可能会增加患病风险：

• • 吸烟：吸烟是肾癌的重要风险因素

^[10]。

• 肥胖：超重或肥胖会增加肾癌的风险。
• 高血压：长期高血压可增加肾癌的风险。
• 家族史：亲属中患有肾癌的人风险更高。
• 某些遗传性疾病：如冯希佩尔-林道综合征和遗传性乳头状肾细胞癌会增加肾癌的风险。

 

诊断步骤

病史

• 收集有关患者危险因素的信息，如吸烟史、肾癌家族史，以及任何化学品或辐射的既往暴露史。
• 询问与肾癌相关的症状，如血尿、背痛和原因不明的体重减轻。
• 查看患者的病史，以查找可能增加肾癌风险的病症，如高血压或遗传性疾病。

体格检查

• 进行彻底的身体检查，包括触诊腹部以检查是否有任何肿块或块状物。
• 检查是否有液体潴留的迹象，如腿或脚踝的肿胀。
• 评估患者的整体健康状况，并检查是否有贫血或疲劳的迹象。

实验室测试

• 全血计数（CBC）：检查贫血和评估患者的整体健康状况。
• 尿常规：检测尿液中的血液或其他异常。
• 肾功能测试：评估肾功能并判断是否存在功能障碍。
• 肝功能测试：评估肝功能，因为肾癌可能扩散到肝脏。
• 凝血功能检查：评估血液凝固能力，因为肾癌可增加出血风险。

诊断成像

• 超声波：一种使用声波创建肾脏及周围结构图像的无创成像技术。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：提供肾脏的详细横断面图像，有助于检测和评估肿瘤。
• 磁共振成像（MRI）：利用磁场和无线电波创建肾脏的详细图像，提供肿瘤大小和位置的信息。
• 胸部X光：检查肺转移的存在，因为肾癌可以扩散到肺部。

其他测试

• 活检：一种取出少量肾组织并在显微镜下检查的程序，以确认肾癌的诊断并确定疾病的类型和分期。
• 基因检测：在有肾癌家族史或怀疑遗传病的情况下，可能进行基因检测以识别与肾癌相关的特定基因突变。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约，监测患者对治疗的反应，并检测疾病的复发或进展。
• 提供教育给患者及其家属，强调遵循治疗计划、管理副作用以及保持健康生活方式的重要性，以降低并发症的风险。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

肾恶性肿瘤的五大药物：

1. 舒尼替尼：
   • 成本：每月$10,000-$12,000。
   • 禁忌症：对舒尼替尼或其任何成分的过敏。
   • 副作用：疲劳、腹泻、恶心、呕吐。
   • 严重副作用：心脏毒性、肝毒性、出血。
   • 药物相互作用：CYP3A4抑制剂，CYP3A4诱导剂。
   • 警告：需要定期监测血压及肝功能。
2. 帕唑帕尼：
   • 成本：每月$9,000-$11,000。
   • 禁忌症：对帕唑帕尼或其任何成分的过敏。
   • 副作用：腹泻、高血压、头发颜色变化。
   • 严重副作用：肝毒性、QT间期延长、出血。
   • 药物相互作用：CYP3A4抑制剂，CYP3A4诱导剂。
   • 警告：需定期监测肝功能和QT间期。
3. 阿西替尼：
   • 成本：每月$8,000-$10,000。
   • 禁忌症：对阿西替尼或其任何成分的过敏。
   • 副作用：高血压、腹泻、疲劳。
   • 严重副作用：肝毒性、出血、胃肠道穿孔。
   • 药物相互作用：CYP3A4抑制剂，CYP3A4诱导剂。
   • 警告：需要定期监测血压及肝功能。
4. 依维莫司：
   • 成本：每月$7,000-$9,000。
   • 禁忌症：对依维莫司或其任何成分的过敏。
   • 副作用：口炎、皮疹、疲劳。
   • 严重副作用：肺炎、感染、肾功能衰竭。
   • 药物相互作用：CYP3A4抑制剂，CYP3A4诱导剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和血糖水平。
5. 白细胞介素-2：
   • 成本：每疗程$6,000-$8,000。
   • 禁忌症：对白细胞介素-2或其任何成分的过敏，自身免疫性疾病。
   • 副作用：毛细血管渗漏综合征、类流感症状、低血压。
   • 严重副作用：器官毒性、心律失常、肾衰竭。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：治疗期间需住院并密切监测。

替代药物：

• 贝伐单抗：一种抑制血管生成的单克隆抗体。
• 替西罗莫司：用于治疗晚期肾细胞癌的mTOR抑制剂。
• 纳武利尤单抗：用于治疗晚期肾细胞癌的免疫检查点抑制剂。
• 卡博替尼：用于治疗晚期肾细胞癌的酪氨酸激酶抑制剂。
• 阿尔地司坦：用于治疗转移性肾细胞癌的重组白介素-2。

手术程序：

• 根治性肾切除术：手术切除受影响肾脏的全部及其周围组织和淋巴结。费用：$20,000-$30,000。
• 部分肾切除术：手术切除肿瘤及部分肾脏，保留健康的肾脏组织。费用：$15,000-$25,000。
• 腹腔镜肾切除术：通过小切口进行的微创手术，使用腹腔镜和专业仪器。费用：$25,000-$35,000。
• 冷冻消融：通过插入肿瘤的探针使用极度寒冷来破坏癌细胞的手术。费用：$10,000-$15,000。
• 射频消融：通过插入肿瘤的探针使用热量来破坏癌细胞的手术。费用：$10,000-$15,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如姜黄和绿茶，具有潜在的抗癌特性。费用：视具体补品而定。
• 身心疗法：诸如冥想、瑜伽和太极等技巧可能有助于减轻压力和改善生活质量。费用：视具体疗法而定。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可能有助于支持免疫系统和整体健康。费用：视食品选择而定。
• 锻炼：定期的身体活动可以提高力量、耐力和整体健康。费用：视所选活动而定。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒烟可以显著降低肾癌风险并改善整体健康。费用：视所选戒烟方法而定。
• 体重管理：通过均衡饮食和规律锻炼保持健康体重可以降低肾癌风险。费用：视所选体重管理计划而定。
• 血压控制：通过生活方式调整和药物管理高血压可以帮助降低肾癌风险。费用：视所选血压管理策略而定。
• 压力管理：诸如放松练习、咨询和支持小组等技术可以帮助管理压力并改善整体健康。费用：视所选压力管理方法而定。
• 定期医学检查：定期访问医疗提供者进行筛查和预防保健可以帮助在早期发现肾癌。费用：视保险覆盖范围和医疗提供者收费而定。

重要的是要注意，提供的费用区间是估算值，可能会因地点和干预措施可用性而有所不同。建议向医疗专业人士咨询以获得个性化治疗方案和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，最大程度降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌性质，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U75 肾恶性肿瘤 (ICD-10:C64)

轻度	适度	重度
模式设定：1 (感染) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定：3 (抗病毒治疗) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨：60 分钟 约 10美元， 晚上：60 分钟 约 10美元	总计 早晨：120 分钟 约 20美元， 午餐：120 分钟 约 20美元， 晚上：120 分钟 约 20美元，	总计 早晨：120 分钟 约 20美元， 午餐：120 分钟 约 20美元， 晚上：120 分钟 约 20美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 费用约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆囊与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗肾脏恶性肿瘤。

警告：Mirari 冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能导致无法预料的效果、伤害或损伤。请在结合任何其他产品使用 Mirari 前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明完全充电或有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时长的可调设置。根据制造商的说明，选择合适的设置，以满足您的需求和推荐的指导原则。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接置于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备于皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或者按照用户手册中的特定模式操作。这有助确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 记录进展情况，评估 Mirari 设备在管理您的肾脏恶性肿瘤方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的医疗保健专业人员咨询。

注意

本指南仅供参考，不能替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此信息来做出有关您健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何关联实体或平台对基于内容可能出现的任何不良影响或后果不负责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种 2 类医疗设备，设计供经过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。其不适用于这些地点以外的使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 变化的结果：虽然该设备已获准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康提供者以获得具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. 克利夫兰诊所。肾癌：症状、体征、原因和治疗。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9409-kidney-cancer-overview
2. StatPearls。肾癌。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558975/
3. 梅奥诊所。肾癌——症状和原因。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cancer/symptoms-causes/syc-20352664
4. NHS。肾癌的症状。https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/symptoms/
5. 美国癌症协会。肾癌检测。https://www.cancer.org/cancer/types/kidney-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
6. NCI。遗传性肾癌综合征。https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-genetics-pdq
7. UF Health。患者教育——肾癌。https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/kidney-cancer/patient-education
8. 英国癌症研究中心。肾癌的随访。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer/treatment/follow-up
9. PMC。在肾癌管理中的影像学进展。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6299343/
10. Crotty, Thomas B.; Farrow, George M.; Lieber, Michael M. (1995)。色素性细胞肾细胞癌：50个病例的临床病理特征。DOI: 10.1016/S0022-5347(01)66944-1