U77 恶性尿路其他肿瘤（ICD-10:C68.9）

简介

恶性肿瘤尿路其他是指泌尿系统中存在癌细胞，但不特定于膀胱、肾脏或前列腺^[1]。此病症非常重要，因为它可能导致各种并发症，需要及时诊断和治疗^[2]。本指南的目的是为医疗专业人士提供恶性肿瘤尿路其他的诊断步骤、可能的干预措施及患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：U77 恶性肿瘤尿路其他
• ICD-10 代码：C68.9 未特指尿路器官的恶性肿瘤

症状

• 血尿：尿液中存在血迹^[3]
• 尿频：尿意增加^[4]
• 尿急：突然且强烈的尿意^[4]
• 排尿困难：排尿时感到痛苦或不适^[5]
• 下背痛：下背部区域的疼痛^[6]
• 骨盆痛：骨盆区域的疼痛^[6]
• 疲劳：感到疲倦或虚弱^[7]
• 不明原因的体重减轻：在无意中体重下降^[7]

原因

• 吸烟：烟草使用增加患尿路癌的风险^[8]。
• 某些化学品暴露：职业暴露于如芳香胺和多环芳烃等化学品可能增加风险^[9]。
• 慢性膀胱炎症：如尿路感染或膀胱结石等疾病可导致慢性炎症，增加癌症风险。
• 家族史：有尿路癌家族史会增加风险^[10]。
• 年龄：随着年龄增长，患尿路癌的风险增加。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者风险因素的信息，如吸烟史、职业暴露和尿路癌家族史。
• 询问症状是否存在，如血尿、尿频、尿急、排尿困难、下背痛、骨盆痛、疲劳和不明原因的体重减轻。
• 评估患者的病史，寻找增加尿路癌风险的疾病，如慢性膀胱炎症或以前的放射治疗。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括对患者整体健康状况的综合检查。
• 关注尿路癌的特定标志或发现，如腹部或骨盆有可触及的肿块、淋巴结肿大或下背部或骨盆区域的压痛。

实验室检查

• 尿常规：分析尿样以检测血液、异常细胞或其他尿路癌的迹象。
• 全血计数（CBC）：评估红细胞和白细胞的水平以及血小板，它们可能受到尿路癌的影响。
• 肾功能检查：测量肌酐和血液尿素氮（BUN）水平以评估肾功能。
• 肝功能检查：检测肝酶和胆红素水平以评估肝功能，因为尿路癌可以转移到肝脏。

诊断成像

• CT 扫描：使用计算机断层成像扫描泌尿系统，以检测任何异常或肿瘤。
• MRI：利用磁共振成像技术获得泌尿系统的详细图像，提供有关肿瘤位置和范围的更多信息。
• 超声：使用超声波成像检查肾脏、膀胱及其他泌尿系统结构，寻找异常或肿瘤。
• X 光：对泌尿系统进行 X 光检查，以识别肿瘤或阻塞。

其他检查

• 膀胱镜检查：插入细而灵活的带摄像头的管子进入尿道和膀胱，以观察内部并识别任何异常或肿瘤。
• 活检：从尿路获取组织样本进行实验室分析，以确认癌细胞的存在并确定癌症的类型和分期。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监控患者的病情、治疗反应和整体健康状况。
• 提供患者教育，强调遵循治疗计划、生活方式的调整和定期筛查以检测任何复发或新肿瘤的重要性。

可能的干预

传统干预

药物：

恶性肿瘤尿路其他的前5种药物：

1. 顺铂：
   • 费用：每周期 $1000-$2000。
   • 禁忌症：严重肾功能障碍、听力损失和骨髓抑制。
   • 副作用：恶心、呕吐、肾损伤和周围神经病变。
   • 严重副作用：骨髓抑制、过敏反应和肾毒性。
   • 药物相互作用：氨基糖苷类抗生素、NSAIDs及肾毒性药物。
   • 警告：需要密切监测肾功能和水分状态。
2. 吉西他滨：
   • 费用：每周期 $1000-$2000。
   • 禁忌症：严重肾功能障碍和骨髓抑制。
   • 副作用：恶心、呕吐、类流感症状和骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、过敏反应和肝毒性。
   • 药物相互作用：肾毒性药物和影响肝功能的药物。
   • 警告：需要密切监测肾功能和血液计数。
3. 甲氨蝶呤：
   • 费用：每周期 $100-$500。
   • 禁忌症：严重肝或肾功能障碍、妊娠期和哺乳期。
   • 副作用：恶心、呕吐、口腔溃疡和骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性和肺炎。
   • 药物相互作用：NSAIDs、青霉素及影响肝或肾功能的药物。
   • 警告：需要密切监测肝功能、肾功能和血液计数。
4. 长春碱：
   • 费用：每周期 $100-$500。
   • 禁忌症：严重肝或肾功能障碍、妊娠期和哺乳期。
   • 副作用：恶心、呕吐、便秘和骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、周围神经病变和过敏反应。
   • 药物相互作用：影响肝或肾功能的药物。
   • 警告：需要密切监测肝功能、肾功能和血液计数。
5. 紫杉醇：
   • 费用：每周期 $1000-$2000。
   • 禁忌症：严重肝或肾功能障碍、妊娠期和哺乳期。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制。
   • 严重副作用：骨髓抑制、周围神经病变和过敏反应。
   • 药物相互作用：影响肝或肾功能的药物。
   • 警告：需要密切监测肝功能、肾功能和血液计数。

替代药物：

• 卡铂：一种铂类化疗药物，可以作为顺铂的替代品。
• 多西他赛：一种紫杉烷类化疗药物，可作为紫杉醇的替代品。
• 异环磷酰胺：一种化疗药物，可作为吉西他滨的替代品。
• 依托泊苷：一种拓扑异构酶抑制剂化疗药物，可作为长春碱的替代品。
• 氟尿嘧啶：一种化疗药物，可作为甲氨蝶呤的替代品。

外科手术程序：

• 根治性膀胱切除术：手术切除膀胱、附近的淋巴结和必要时的周围器官。费用：50,000到100,000美元。
• 肾输尿管切除术：手术切除受癌症影响的肾脏和输尿管。费用：30,000到60,000美元。
• 部分肾切除术：手术切除肿瘤及部分肾脏。费用：20,000到40,000美元。
• 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：使用膀胱镜手术去除膀胱肿瘤。费用：10,000到20,000美元。
• 淋巴结清扫术：手术去除骨盆区域的淋巴结，以评估癌症扩散情况。费用：10,000到20,000美元。

替代性介入措施

• 针灸：可以帮助缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次60到120美元。
• 草药补充剂：一些草药，如绿茶提取物和姜黄，具有潜在的抗癌特性。费用：取决于具体的补充剂。
• 身心技巧：如冥想和瑜伽等练习可以帮助减轻压力和改善生活质量。费用：视具体项目或课程而定。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可能对整体健康产生积极影响。费用：根据个人食物选择而定。
• 运动疗法：定期的体力活动可以提高力量、耐力和整体健康。费用：视具体项目或健身房会员资格而定。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可显著降低尿道癌的发病风险。费用：取决于所选择的戒烟方法。
• 健康饮食：提倡富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。费用：根据个人食物选择而定。
• 定期锻炼：提倡定期进行体育活动，如散步、游泳或骑自行车。费用：视选择的活动或健身房会员而定。
• 压力管理：鼓励使用减压技巧，如冥想、深呼吸练习或参与爱好活动。费用：取决于所选择的方法或课程。
• 定期筛查：强调进行定期体检和筛查的重要性，以检出任何复发或新生肿瘤。费用：视保险覆盖范围和医疗提供者而定。

需要注意的是，所提供的费用范围是大概的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代性介入措施

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤病的安全且非侵入性治疗方案。无需切口，最大限度地减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物，有助于去除皮肤中的异物，使其更容易获取和提取。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与最小化瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – U77恶性肿瘤尿路其他 (ICD-10:C68.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺与子宫) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺与子宫) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺与子宫) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺与子宫) 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺与子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺与子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：6（肝肾治疗） 位置：3（肾、肝&脾） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：6（肝肾治疗） 位置：3（肾、肝&脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：6（肝肾治疗） 位置：3（肾、肝&脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60分钟大约$10美元， 晚上：60分钟大约$10美元	总计 早晨：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约 $20 美元， 晚上：120分钟大约 $20 美元，	总计 早晨：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约 $20 美元， 晚上：120分钟大约 $20 美元，
通常治疗7-60天大约$140美元–$1200美元	通常治疗6-8周大约$2,520美元–$3,360美元	通常治疗为期3-6个月大约$5,400美元–$10,800美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆汁和胰腺（4） 肺（5） 喉咙、淋巴系统和甲状腺（6） 神经系统和耳鼻喉（7）

使用Mirari冷等离子设备有效治疗恶性尿道肿瘤。

警告：Mirari冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子一起使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与Mirari一起使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或轻柔的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的具体说明，开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。遵循制造商的说明，根据您的需要和建议的指南选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖体验区域。
• 按照用户手册所示，缓慢移动Mirari设备，进行圆周运动或遵循特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控并评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理恶性尿道肿瘤方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

指南仅供信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终向您的保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。请勿仅依靠此信息来做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二级医疗设备，设计供受过训练的医疗保健专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。未经授权，不得在这些地点以外的地方使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不替代专业医疗建议或护理。
• 结果变量：虽然该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必向认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询具体的操作规范。
• 责任：使用该设备即表示用户认可并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用该设备而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区尚不可供出售或使用。

参考文献

1. 美国癌症协会。(2021)。什么是膀胱癌？ https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/about/what-is-bladder-cancer.html
2. 国家癌症研究所。(2021)。膀胱癌治疗 (PDQ®)–患者版本。 https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq
3. 美国癌症协会。(2021)。膀胱癌的征兆和症状。 https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
4. 梅奥诊所。(2021)。膀胱癌 – 症状和病因。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
5. 英国癌症研究。(2021)。膀胱癌的症状。 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/symptoms
6. 泌尿科护理基金会。(2021)。膀胱癌：症状和信号。 https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/bladder-cancer-symptoms-and-signs
7. 美国癌症协会。(2021)。膀胱癌征兆和症状。 https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
8. 美国癌症协会。(2021)。膀胱癌的风险因素。 https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
9. 国家癌症研究所。(2021)。膀胱癌预防 (PDQ®)–患者版本。 https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-prevention-pdq
10. 梅奥诊所。(2021)。膀胱癌 – 病因。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104