
想象一种影响全球数百万人,导致手部和手腕麻木、刺痛和疼痛的疾病。这是那些患有腕管综合症 (CTS)的人的现实,这是一种常见的疾病,会显著影响日常生活和工作效率[1]。但是,如果有一种前沿的治疗方法可以在不需要侵入性手术的情况下提供持久的缓解,该怎么办?这就是Mirari冷等离子的作用,由General Vibronics开发的一项突破性技术,利用一氧化氮 (NO)的力量。在本指南中,我们将探索腕管综合症的世界,并发现Mirari冷等离子如何彻底改变患者护理[2]。
1. 什么是腕管综合症?
定义与概述
腕管综合症是一种由于正中神经在从前臂到手掌的手腕处被压迫或挤压而引起的病症。压迫可能导致手部和手腕的麻木、刺痛、虚弱和疼痛,甚至波及到手臂[3]。
腕管综合症发生在正中神经在手腕被压迫时,导致手部和手腕的麻木、刺痛、虚弱和疼痛
腕管的解剖结构
腕管是位于手基部的一个狭窄而坚硬的韧带和骨骼通道,容纳正中神经和手指弯曲的肌腱。正中神经为大拇指和手指的掌侧提供感觉(不包括小指),并向手中一些小肌肉发出信号,使手指和拇指能够移动[4]。
正中神经的功能
正中神经是手部的主要神经之一。它起源于颈部的神经根群,通过手臂到达手,并通过腕管进入手部。当正中神经被压迫,如在腕管综合症中,会导致手部和手腕的各种症状[5]。
腕管综合症的原因
腕管综合症通常是由于多种因素共同增加正中神经和腕管内肌腱的压力,而不是神经本身的问题。导致因素可能包括:
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- 解剖因素:手腕骨折或脱位,或关节炎导致的手腕小骨变形,会改变腕管内的空间,压迫正中神经
[3]。
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- 神经损伤性疾病:一些慢性疾病,如糖尿病,会增加神经损伤风险,包括正中神经的损伤
[3]。
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- 炎症性疾病:类风湿性关节炎和其他具有炎症成分的疾病会影响手腕肌腱周围的衬里,压迫正中神经
[3]。
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- 体液平衡的改变:怀孕或更年期期间的液体潴留会增加腕管内的压力,刺激正中神经。与妊娠相关的腕管综合症通常在妊娠后自行缓解
[3]。
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- 工作场所因素:使用振动工具或在装配线上工作需要长时间或重复弯曲手腕,可能会对正中神经造成有害压力,或加剧已有的神经损伤
[3]。
然而,目前没有多少临床数据证明在工作或休闲活动中手部和手腕的重复及用力运动能够导致腕管综合症。其他疾病如滑囊炎和腱鞘炎可能与正常工作或其他活动中的反复动作有关[3]。
手腕受伤或关节炎可能通过缩小腕管而压迫正中神经
风险因素
一些研究表明,女性比男性更容易患腕管综合症,其几率是男性的三倍。这可能是因为女性的腕管区域相对较小。患病女性的腕管也可能比未患病女性的小[3]。
其他腕管综合症的风险因素包括:
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- 遗传因素:这可能是一个重要因素。某些人的腕管可能较小,或因解剖上的差异改变神经的空间,这些特征可以在家族中遗传
[3]。
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- 重复使用手部:长时间重复相同的手和手腕动作可能会刺激手腕的肌腱,引起肿胀并压迫神经
[3]。
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- 手和手腕的位置:长时间进行涉及手和手腕极度弯曲或伸展的活动可能会增加对神经的压力
[3]。
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- 怀孕:怀孕期间的激素变化可能导致液体潴留和肿胀
[3]。
-
- 健康状况:糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺疾病和其他疾病可增加腕管综合症的风险
[3]。
2. 腕管综合症的症状
麻木和刺痛腕管综合症最常见的症状之一是拇指、食指、中指和无名指的麻木或刺痛。有些人说他们的手指感觉无用且肿胀,即使肉眼看不到明显肿胀。这种感觉可能从手腕传到手臂。这些症状常在握住方向盘、电话或报纸时出现,或可能在夜间将您从睡梦中唤醒[3][8]。 |
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疼痛与不适腕管综合症可能导致手腕和手掌的不适。一些人描述疼痛为阵痛或灼烧感。疼痛可能沿手臂放射,甚至到达肩部[3][8]。 |
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手部无力手部无力和易于掉落物体可能是腕管综合症的迹象。这可能是由于手部的麻木或拇指捏合肌肉的虚弱造成的,这些肌肉同样由正中神经控制[3][8]。 |
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夜间症状腕管综合症的症状常是首先在夜间出现。这可能是因为许多人睡觉时手腕弯曲,这可以增加对正中神经的压力。夜间症状可能会将您从睡梦中唤醒并使之难以再次入眠[3][8]。 |
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如电击般的感觉一些腕管综合症患者称,他们的手指感觉肿胀且无用,甚至在拇指和手指间有如电击般的感觉。这种如电击般的感觉可能从手腕传到手臂[3][8]。 |
3. 腕管综合症的诊断
病史与体格检查
腕管综合症的诊断基于症状、体格检查结果以及电诊断测试的结果[6][5]。
在体格检查中,医生会评估您的颈部、肩膀、手臂、手腕和手的感觉、力量和外观。他们将检测手指的感觉和手部肌肉的力量。弯曲手腕、敲击神经或简单地压迫神经可以触发许多人的症状[6][5]。
腕管综合症的诊断利用症状、体格检查和神经测试
电诊断测试
电诊断测试可以帮助确认腕管综合症的诊断,并排除其他可能导致您症状的潜在原因。这些测试测量手臂和手中肌肉和神经的电活动。[6][5]。
- 神经传导研究:该测试测量您手和手臂中神经传递的信号。它可以检测神经信号传导不佳的情况,这可能表明神经被压迫。在测试期间,一种小的类似电击的感觉通过神经传递,以测量神经信号的速度。[6][5]。
神经传导研究测量神经信号速度以检测问题,如神经压迫
- 肌电图(EMG):EMG测量肌肉的电活动。它可以显示您是否有任何神经或肌肉损伤。在EMG过程中,医生将细针电极通过皮肤插入要研究的肌肉。该电极检测的电活动显示在显示器上,并可能通过扬声器听到。[6][5]。
EMG使用针电极测量肌肉电活动并检测损伤
超声成像
超声成像可以显示正中神经的运动受限。它还可以帮助确定肿瘤或其他结构是否影响了神经。[6][5]。
超声检测正中神经问题和外部影响
X光和MRI
X光可以帮助您的医生排除其他导致手腕疼痛的原因,如关节炎或骨折。如果您的症状表明另一种情况可能是腕管综合症的原因,医生可能会要求进行颈部MRI扫描以排除神经受压或脊髓损伤。[6][5]。
X光和MRI扫描有助于排除手腕疼痛和腕管综合症的其他原因
鉴别诊断
并非所有的手腕和手部疼痛都是由腕管综合症引起的。许多其他情况可以导致类似症状,包括:
- 关节炎[6][5]
- 颈部神经压迫(颈椎病)[6][5]
- 肘部神经压迫(肘管综合症)[6][5]
- 手腕神经压迫(尺骨管综合症)[6][5]
- 肌腱炎[6][5]
- 手腕扭伤或拉伤[6][5]
医生在进行诊断时会考虑这些和其他情况。[6][5]。
手腕和手部疼痛可能由腕管综合症以外的病症引起,例如肘管综合症。
4. 腕管综合症的治疗选择
非手术治疗
手腕夹板在睡觉时佩戴保持手腕固定的夹板可以帮助缓解夜间的刺痛和麻木症状。如果您怀孕,夜间夹板可能是一个不错的选择。[6]。 |
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活动调整如果您的工作或休闲活动加重了您的症状,改变或调整这些活动可以帮助减缓或停止病情的进展。在某些情况下,这可能涉及改变您的工作地点或工作站。[6]。 |
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药物非处方止痛药,如布洛芬(Advil, Motrin IB等)和萘普生(Aleve),可能有助于缓解症状。您的医生还可能会开处方其他药物,例如:
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皮质类固醇注射皮质类固醇或可的松是一种抗炎物质,可以直接注射到腕管中。这些注射提供症状缓解并减少炎症,但效果有时只是暂时的。重复注射可能导致肌腱鞘退化。[6]。 |
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神经滑动练习一些研究表明,促进正中神经滑过腕管的练习可能改善症状。如果您患有轻度至中度腕管综合症,这些练习可能特别有用。[9]。神经滑动练习的例子包括:
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冷等离子疗法
冷等离子疗法,特别是由General Vibronics开发的Mirari冷等离子,是一种创新的治疗方法,利用一氧化氮(NO)的力量促进愈合并减少腕管综合症的炎症。[10]。
腕管综合症中的作用机制:一氧化氮在许多生物学过程中发挥重要作用,包括血管扩张、神经传递和炎症调节。通过向受影响区域提供精确、受控剂量的NO,Mirari冷等离子旨在:
- 减少腕管中的炎症和肿胀,减轻正中神经的压力
- 促进血流和营养物质向损伤神经的输送,促进愈合
- 调节疼痛信号通路,提供症状缓解
- 刺激受损神经纤维的再生,可能改善神经功能
潜在好处和限制:Mirari冷等离子提供了一种非侵入性、定向的腕管综合症治疗方法。手持设备允许对腕部区域进行轻松、精确的NO应用,使其对训练有限的医疗专业人士可访问。尽管早期研究显示在减轻疼痛和改善功能方面有希望的结果,但需要更多研究来充分了解冷等离子疗法在腕管综合症管理中的长期效果和最佳治疗方案。[10]。
当前研究与未来方向:作为一种相对较新的技术,冷等离子疗法对于腕管综合症是一个活跃的研究领域。正在进行的研究旨在:
- 阐明NO在腕管综合症中促进神经愈合和减少炎症的确切机制
- 优化治疗参数,如剂量、频率和持续时间,以实现最大疗效
- 评估冷等离子疗法与其他保守治疗方法(如夹板或物理疗法)结合的效果
- 评估长期结果和防止腕管综合症复发的潜力
随着更多证据的出现,冷等离子疗法,特别是Mirari冷等离子,可能成为腕管综合症管理中越来越有价值的工具,为患者提供一种安全、有效且非侵入性的治疗选项。[10]。
Mirari冷等离子为腕管综合症提供了一种非侵入性、定向的治疗方法,早期结果令人鼓舞,但仍需更多研究来探讨其长期效果和方案。
手术治疗
开放式腕管松解术
开放式腕管松解术是腕管综合症的传统手术治疗。在此过程中,外科医生在您的手掌上方腕管处做一个切口,并切割压迫正中神经的韧带。[11]。
手术通常在局部麻醉下进行,不需要住院过夜。除非有特殊医疗考虑,一般是在门诊基础上进行。[11]。
内窥镜腕管松解术
内窥镜腕管松解术是一种比开放式腕管松解术侵袭性小的手术。外科医生通过手腕和手掌切口(大约1/2英寸)插入小型摄像机与管子相连,称为内窥镜,从内部切割韧带。[11]。
内窥镜腕管松解术可能导致比开放式腕管松解术更少的疼痛,但需要有此技术经验的外科医生。内窥镜腕管松解术与开放式腕管松解术的长期益处仍在研究中。[11]。
术后护理
手术后,韧带通常会重新愈合,并提供比之前更大的空间。虽然手术后症状可能会立即缓解,但从腕管综合症手术中完全恢复可能需要几个月。有些人可能会出现感染、神经损伤、僵硬和伤疤疼痛。有时候,因为腕管韧带被切断,手腕会失去力量。大多数人在手术后需要调整工作活动几周,有些人在手术恢复后可能需要调整工作职责甚至更换工作。[11]。
预后与恢复
大多数腕管综合症患者在接受治疗后发现症状有所改善,尤其是当病情在早期被诊断和治疗时。在某些情况下,症状可能无需任何治疗便消失,或可以通过自我护理措施得到缓解。[12]。
然而,如果对正中神经的压力持续存在,可能导致神经损伤和症状恶化。为了防止永久性损伤,可能建议某些患者进行手术以缓解神经压力。[12]。
5. 预防腕管综合症
人体工程学调整适当的办公室人体工程学调整,包括正确的椅子高度、合适的设备间距和使用腕托,可以帮助降低腕管综合症的风险[13]。以下是一些建议:
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手腕运动伸展和强化练习可以帮助预防腕管综合症[14]。以下是一些可以尝试的练习:
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生活方式调整某些生活方式的改变可以帮助预防或缓解腕管综合症的症状[15]:
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避免重复性劳损手和手腕肌腱的重复弯曲和伸展,尤其是在没有休息地强力进行并持续长时间时,会增加腕管内的压力。这会导致正中神经的刺激[13]。为帮助预防腕管综合症,尽量避免重复性腕部和手部动作,或用力抓捏。 |
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在活动中定期休息在进行涉及手部和手腕重复动作的活动时,定期休息,轻柔地拉伸和弯曲手和手腕。如果你使用的设备会产生振动或需要施加大量力度,请经常休息并与其他任务交替进行[13]。这可以帮助减少手和手腕的负担。 |
6. 与腕管综合症共存
症状管理
如果你患有腕管综合症,有几件事情可以帮助你管理症状并防止症状恶化[16]:
- 在可能导致手和手腕压力的活动中经常休息。
- 敷冰袋以减少肿胀。
- 夜间佩戴手腕夹板以保持手腕在中立位置。
- 对手和手腕进行温和的伸展和强化练习。
- 使用非处方止痛药,如布洛芬或萘普生,以帮助减轻疼痛和炎症[16]。
为了管理腕管综合症,夜间佩戴手腕夹板以保持手腕中立。
在症状管理中结合冷等离子治疗
Mirari冷等离子疗法可以成为你症状管理计划的重要补充。通过向患处精确传递一氧化氮 (NO),冷等离子疗法可以帮助减轻炎症,促进愈合并缓解疼痛。按照医疗提供者的指示,将定期冷等离子疗法纳入你的治疗计划,可能有助于改善症状和整体手部与手腕功能。
Mirari冷等离子疗法有助于减少炎症,促进愈合,并缓解疼痛。
生活方式调整
做出某些生活方式的调整可以帮助你管理腕管综合症并防止症状恶化[15]:
- 保持健康体重以减少对正中神经的压力。
- 戒烟,因为吸烟会减少流向正中神经的血流量。
- 调整工作站以促成良好的手腕姿势。
- 在重复性手部和手腕活动中定期休息。
- 尽可能使用符合人体工程学的工具和设备[15]。
戒烟以改善流向正中神经的血流。
寻求专业帮助
如果你的症状严重或没有通过自我护理措施得到改善,寻求专业帮助很重要。医生可以提供明确的诊断,并推荐最适合你个人情况的治疗方案。[17]这可能包括:
- 通过物理治疗来强化和伸展手部和手腕的肌肉
- 职业治疗可帮助你调整工作环境,并学习减少手和手腕压力的方法
- 药物治疗,例如皮质类固醇或NSAIDs,以减少炎症和疼痛
- 严重情况下进行手术以缓解正中神经压力[17]
通过物理治疗来强化和伸展手部和手腕的肌肉。
支持资源
与腕管综合症一起生活可能充满挑战,但你不必独自面对。有很多支持资源可帮助你应对病情,并与理解你正在经历的其他人建立联系:
- 在线支持小组和论坛
- 本地支持小组
- 职业治疗协会
- 慢性疼痛组织
接触这些资源可以为你提供有价值的信息、情感支持和有关管理病情的实用建议。
支持资源可以帮助你管理腕管综合症。
长期考量
尽管腕管综合症可能是一个挑战性的病症,但好消息是,通过适当的治疗和管理,大多数人能够从症状中找到缓解并预防长期并发症。[17]然而,重要的是要记住,腕管综合症通常是一个需要长期管理的慢性病。
这可能涉及对你的工作环境、生活方式和日常生活进行长期的改变,以最大程度地减少对手和手腕的压力。定期与医疗提供者沟通可以帮助确保你的治疗计划保持有效,并及时解决任何新症状或问题。[17]。
定期与医疗提供者沟通可以确保治疗计划保持有效,并及时解决新的问题。
7. 腕管综合症研究的未来方向
诊断技术的进展
随着我们对腕管综合症的理解不断发展,医疗提供者可用的诊断技术也在不断改进。在这方面一些最有前景的进展包括:
- 高分辨率超声成像,可以提供手腕中正中神经及周围结构的详细图像[6]
- 磁共振神经成像,有助于可视化正中神经并检测早期神经损伤迹象[6]
- 压力指定的感觉测试,可以量化手和手指的感觉损失程度[6]
这些技术可能允许更早和更准确地诊断腕管综合症,从而导致更及时和有效的治疗干预。
高分辨率超声提供了正中神经和腕关节结构的详细图像
新疗法靶点与药物开发
研究人员还在探索治疗腕管综合症的新疗法靶点和药物开发策略。一些最有前景的研究领域包括:
- 可以促进神经再生和修复的神经营养因子和其他神经营养剂[18]
- 靶向特定细胞因子或信号通路发展的抗炎剂,这些因子或通路与腕管综合症的发生有关[18]
- 能够帮助预防或减轻腕管内神经损伤的神经保护剂[18]
随着这些新疗法靶点的识别和验证,它们可能导致新药疗法的发展,从而为腕管综合症患者提供更有效和有针对性的缓解。
研究人员正在探索治疗腕管综合症的新疗法和药物策略
冷等离子体疗法在治疗腕管综合症中的潜力
冷等离子体疗法,尤其是Mirari冷等离子体及其对一氧化氮(NO)的关注,代表了腕管综合症治疗的一条有希望的前沿。随着研究不断阐明NO促进神经愈合和减少炎症的机制,冷等离子体疗法可能成为现有治疗方案的有价值补充[19]。
未来的研究可能探索:
- 冷等离子体疗法治疗腕管综合症的最佳治疗参数和方案
- 与传统干预比较的冷等离子体疗法的长期疗效和安全性
- 将冷等离子体疗法与其他治疗方法(如物理疗法或药物治疗)结合的潜在协同效果
随着证据的积累,冷等离子体疗法可能成为腕管综合症管理中越来越重要的工具,为患者提供一种安全、非侵入性和有针对性的治疗选项[19]。
冷等离子体疗法,靶向一氧化氮,显示出治疗腕管综合症的潜力,随着研究的进展,它可能成为一种关键的治疗方法
个性化医学方法
腕管综合症治疗的未来也可能在于个性化医学方法,这些方法根据个别患者的独特特征和需求量身定制干预措施。这可能涉及:
- 基因检测来识别具有更高发病风险的个体腕管综合症[20]
- 生物标志物分析以预测治疗反应并指导治疗选择[20]
- 基于个人手部和手腕解剖的定制夹板或支具解决方案[20]
- 根据具体的功能缺失和目标定制的物理治疗和职业治疗计划[20]
通过转向更个性化的方法来管理腕管综合症,医疗服务提供者可能能够优化治疗结果并提高患者的生活质量。
基因检测可能识别出更容易患上腕管综合症的个体
预防和早期干预策略
最后,未来的研究努力可能还会集中在开发更有效的预防腕管综合症的策略上,并在症状首次出现时促进早期干预。可能涉及:
- 识别和修改导致腕管综合症的工作场所风险因素[21]
- 教育工人和雇主关于人体工学最佳实践和正中神经受压的早期征兆[21]
- 在高风险人群中实施筛查计划以检测腕管综合症[21]
- 开发可穿戴技术或智能设备,以监控手和手腕的功能并提醒个人注意早期的神经损伤症状[21]
通过优先考虑预防和早期干预,我们可能能够减轻腕管综合症的整体负担,并帮助个体在长期内保持最佳的手和手腕功能。
8. 要点提示
- 腕管综合症是由手腕内正中神经受压引起的常见疾病,导致手和手指麻木、刺痛、疼痛和无力等症状[6]。
- 腕管综合症的风险因素包括女性性别、较大年龄、肥胖、某些医疗状况(如糖尿病和类风湿性关节炎)以及涉及重复手和手腕运动的职业因素[22]。
- 腕管综合症的诊断通常包括患者病史、体格检查以及如电生理研究和影像学等诊断测试的组合[6]。
- 腕管综合症的治疗方案范围从保守措施(如手腕支具、活动修改和药物)到手术干预(如开放或内镜腕管松解术)[23]。
- 冷等离子体疗法,尤其是Mirari冷等离子体及其对一氧化氮(NO)的关注,代表了治疗腕管综合症的有前途的新方法,可能帮助减少炎症、促进神经愈合并提供症状缓解[19]。
- 腕管综合症的预防涉及人体工学调整、手腕和手的锻炼、生活方式修改以及避免重复劳损的组合[24]。
- 关于腕管综合症的持续研究集中在开发新的诊断技术、识别新的治疗靶点、探索个性化医学方法及实施预防和早期干预策略[25]。
总之,腕管综合症是一种常见且可能致残的疾病,影响了全球数百万人。通过了解这种疾病的风险因素、症状和治疗选择,个体可以采取主动措施来管理其症状,防止病情进展并保持最佳的手和手腕功能。
随着研究的不断进步,尤其是在创新疗法如Mirari冷等离子体及其对一氧化氮(NO)的关注领域,腕管综合症管理的未来看起来越来越有希望。通过结合患者教育、人体工学干预、靶向治疗和个性化护理的多学科方法,我们可以帮助患有腕管综合症的个体获得更好的治疗结果和生活质量。如果您或您认识的人正在经历腕管综合症的症状,不要犹豫,寻求合格的医疗提供者的指导,以探索适合您独特需求和目标的最佳治疗选择。
9. 常见问题
腕管综合症最常见的症状是什么?
腕管综合症最常见的症状包括手和手指(特别是拇指、食指、中指和无名指)的麻木、刺痛和疼痛,以及受影响手的无力和笨拙。这些症状常在夜间加重,并可能由某些涉及重复手或手腕运动的活动引发[6]。
如何诊断腕管综合症?
腕管综合症通常是基于患者病史、体格检查结果和诊断测试的组合来诊断的。您的医生可能会询问您的症状、病史和职业风险因素,并进行一些测试,如Tinel征(敲击正中神经)和Phalen测试(手腕处于弯曲位置)。电生理研究,如神经传导测试和肌电图,能帮助确认诊断并评估神经损伤的严重程度。影像学测试,如超声或MRI,可能也会被用来显示腕管和周围结构[6]。
腕管综合症有哪些治疗选择?
腕管综合症的治疗选择取决于病情的严重程度和个体患者因素。保守治疗包括手腕支具(尤其是夜间)、活动修改、人体工学调整、物理治疗和药物(如非甾体抗炎药或皮质类固醇注射)。冷等离子体疗法,如Mirari冷等离子体,是一种有前景的新治疗方法,可能有助于减少炎症和促进神经愈合。在严重病例或保守措施无效时,可能建议采取手术干预(如开放或内镜腕管松解术)以缓解正中神经的压力[23]。
腕管综合症可以预防吗?
虽然可能无法完全预防腕管综合症,但您可以采取几个步骤来降低风险。这些步骤包括保持良好的手腕姿势,定期从重复的手和手腕活动中休息,使用人体工学工具和工作台,进行手腕和手的锻炼,以及管理可能导致腕管综合症的潜在医疗状况(如糖尿病和类风湿性关节炎)。如果您的工作涉及重复手和手腕运动,请与您的雇主讨论进行人体工学修改或替代职责以帮助降低风险[24]。
冷等离子体疗法,如Mirari冷等离子体,如何帮助治疗腕管综合症?
由General Vibronics开发的Mirari冷等离子体是一种前沿的治疗方法,利用一氧化氮(NO)的力量促进腕管综合症的愈合和减少炎症。通过向受影响区域精确、控制地输送NO,Mirari冷等离子体可能有助于降低正中神经的压力,促进血流和营养传递,调节疼痛信号通路,并刺激神经再生。虽然需要更多的研究来全面了解长期效果和最佳治疗方案,但早期研究表明冷等离子体疗法可能是腕管综合症症状管理和恢复的一种安全、非侵入性和有效的选择[19]。
10. 参考文献
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- ResearchGate. (2016). 冷等离子体核成形术用于椎间盘突出。https://www.researchgate.net/publication/306045964_Cold_plasma_nucleoplasty_for_intervertebral_disc_herniation
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- TeachMeAnatomy. (2024). 腕管 – 边界 – 内容。https://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
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