R02 呼吸急促/呼吸困难 (ICD-10:R06.0)

介绍

呼吸急促，也称为呼吸困难，是由多种潜在病因引起的常见症状。其特点是感到呼吸困难或呼吸不畅^[1]。本指南旨在提供呼吸急促/呼吸困难的诊断步骤和可能干预措施的综合概述。

编码

• ICPC-2 编码：R02 呼吸急促/呼吸困难^[2]
• ICD-10 编码：R06.0 呼吸困难^[3]

症状

• 呼吸加速：个体可能会出现呼吸频率增加^[4].
• 胸部紧绷：个体可能会感到胸部压力或束缚感^[5].
• 喘息：个体呼吸时可能会发出哨声^[6].
• 咳嗽：患者可能会有持续的咳嗽，可能是干咳或伴随痰液^[7].
• 紫绀：由于氧气不足，个体的皮肤可能呈现蓝色^[8].
• 疲劳：由于呼吸需要更多努力，个体可能会感到疲倦或精疲力竭^[9].

病因

• 呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎或肺栓塞可能导致呼吸急促^[10].
• 心脏病：心力衰竭、冠状动脉疾病或心律失常可导致呼吸急促。
• 贫血：红细胞计数低可导致组织氧气供应不足，从而引起呼吸困难。
• 焦虑或惊恐障碍：心理因素可导致呼吸急促的感觉。
• 肥胖：超重可对呼吸系统造成压力，引起呼吸困难。

诊断步骤

病史

• 收集有关症状的发生、持续时间和严重程度的信息。
• 识别任何风险因素，如吸烟、暴露于环境污染物或有呼吸或心脏病家族史。
• 询问任何潜在的疾病，如哮喘、COPD或心脏病。
• 评估症状对个体日常活动和生活质量的影响。

体格检查

• 评估个体的呼吸频率、节律和努力程度。
• 聆听呼吸异常声音，如 哮鸣音或裂音。
• 评估个体心脏音，检查液体超负荷的迹象，如外周水肿。
• 使用脉搏血氧仪测量个体的氧饱和度水平。
• 检查是否有发绀或手指杵状指的迹象。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估是否有贫血或感染。
• 动脉血气（ABG）分析：评估个体的氧气和二氧化碳水平。
• 肺功能测试（PFTs）：评估肺功能，识别任何阻塞性或限制性模式。
• D-二聚体测试：排除肺栓塞。
• 心肌酶：评估与心脏相关的呼吸困难病因。

影像诊断

• 胸部X光：评估肺和心脏的状况。
• 超声心动图：评估心脏的结构和功能。
• 计算机断层扫描（CT）: 可视化肺部并识别任何异常。
• 通气-灌注（V/Q）扫描：诊断或排除肺栓塞。
• 磁共振成像（MRI）：更详细地评估心脏和血管。

其他测试

• 运动负荷试验：评估个体的心血管健康以及识别任何因运动引发的症状。
• 过敏测试：确定是否有过敏反应导致症状。
• 睡眠研究：评估与睡眠相关的呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停。
• 支气管镜检查：观察气道并采集样本进行进一步分析。
• 心导管检查：评估心脏和血管内的血流和压力。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测个体的进展，并根据需要调整治疗。
• 提供管理症状的教育，包括使用吸入器、药物和生活方式调整。
• 讨论定期锻炼、戒烟和保持健康体重的重要性。
• 解决患者对其病情或治疗方案的任何疑虑或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

治疗呼吸急促/呼吸困难的5种主要药物：

1. 支气管扩张剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）：
   • 费用：仿制药价格可能为$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：震颤，心率加快。
   • 严重副作用：胸痛、心律不齐。
   • 药物相互作用：β-阻断剂，利尿剂。
   • 警告：过度使用可导致效果下降。
2. 皮质类固醇（如泼尼松、氟替卡松）：
   • 费用：仿制药价格可能为$10-$50/月。
   • 禁忌症：活性感染，系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：NSAIDs、抗凝剂。
   • 警告：长期使用可导致依赖性。
3. 利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制药价格可能为$10-$50/月。
   • 禁忌症：严重电解质失衡、无尿。
   • 副作用：尿量增加，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，肾损伤。
   • 药物相互作用：NSAIDs、ACE抑制剂。
   • 警告：需要定期监测电解质水平。
4. 抗凝剂（如华法林、阿哌沙班）：
   • 费用：仿制药价格可能为$10-$50/月。
   • 禁忌症：出血活动、出血性疾病史。
   • 副作用：容易瘀伤，牙龈出血。
   • 严重副作用：出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs、其他血液稀释剂。
   • 警告：需要定期监测凝血参数。
5. β-阻断剂（如美托洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药价格可能为$10-$50/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕。
   • 严重副作用：心力衰竭加重、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止。

替代药物：

• 抗抑郁药（例如，舍曲林、艾司西酞普兰）：如果焦虑或惊恐障碍导致症状，可能会开这些药。
• 氧气疗法：可提供补充氧气以改善严重呼吸困难患者的氧合。

外科手术：

• 肺移植：在严重呼吸系统疾病病例中，肺移植可能是最后的选择。
• 心脏手术：根据潜在的心脏病状况，可能需要进行诸如血管成形术、支架置入术或冠状动脉旁路手术等程序。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善呼吸和减少焦虑。费用：每次60至120美元。
• 瑜伽：瑜伽中的呼吸练习和放松技巧能够改善肺功能并减轻呼吸困难。费用因地点和教练而异。
• 呼吸练习：像缩唇呼吸和横膈膜呼吸这样的技术可以帮助个体管理呼吸困难。费用：免费。
• 草药补充剂：某些草药，如姜或薄荷，可能对改善呼吸功能有潜在益处。费用视特定补品而异。
• 身心疗法：如冥想或正念练习可以帮助个体应对呼吸困难并减少焦虑。费用因特定疗法而异。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可以显著改善呼吸功能并减轻呼吸困难。费用因使用的方法而异（例如，尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 体重管理：减掉过多的体重可以减轻呼吸系统的负担，并改善呼吸。费用视选择的减肥方法而异（例如，饮食计划、健身房会员）。
• 定期锻炼：参与定期体育活动可以改善心肺功能和肺功能，减轻呼吸困难。费用视选择的活动而异（例如，健身房会员、运动设备）。
• 避免诱因：识别并避免过敏原或污染物等诱因可以帮助减少呼吸困难发作。费用视具体诱因而异（例如，空气净化器、防过敏床上用品）。
• 呼吸加湿空气：使用加湿器或进行蒸汽淋浴可以帮助润湿气道并减少呼吸困难。费用视选择的方法而异（例如，加湿器费用，水用量）。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议与卫生专业人员咨询以获得个性化建议和费用估算。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R02 呼吸困难（ICD-10:R06.0）

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏， 胆囊 & 胰腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏， 胆囊 & 胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏， 胆囊 & 胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4 （心脏， 胆 & 胰腺） 早晨： 15 分钟， 傍晚： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4 （心脏， 胆 & 胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4 （心脏， 胆 & 胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 $5 美元， 傍晚： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 傍晚： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 傍晚： 60 分钟 约 $10 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗呼吸急促/呼吸困难。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能产生不可预测的效果、伤害或损伤。请在使用 Mirari 时配合其他产品前咨询专业医疗人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按制造商说明安装新的电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备附带的具体说明启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据个人需求和推荐指南，根据制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 按照用户手册中的指示，缓慢地以圆周运动或特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理呼吸急促/呼吸困难方面的效果。如果有任何疑虑或出现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代专业医疗人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士进行个人建议、诊断或治疗。不要单独依据这里呈现的信息来做出健康决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不打算用于这些地点以外的使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息只用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 变化的结果：虽然设备已批准用于特定用途，但个别结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 遥控治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商都不对由其使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，除了泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统不在其他地方销售或使用。

参考文献

1. Parshall, M. B., Schwartzstein, R. M., Adams, L., Banzett, R. B., Manning, H. L., Bourbeau, J., … & O’Donnell, D. E. (2012). 美国胸科协会官方声明：更新呼吸困难的机制、评估和管理。美国呼吸和重症监护医学杂志, 185(4), 435-452。
2. 世界卫生组织. (2016). 国际初级卫生保健分类，第二版 (ICPC-2)。
3. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病分类及相关健康问题 (第11版).
4. Banzett, R. B., & Moosavi, S. H. (2017). 呼吸困难与疼痛: 两种非常不愉快的感觉之间的相似性和对比. 美国疼痛学会, 16(6), 491-497.
5. Wahls, S. A. (2012). 慢性呼吸困难的原因及评估. 美国家庭医生, 86(2), 173-182.
6. Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., & Dogra, M. (2015). 呼吸系统的听诊. 胸部医学年鉴, 10(3), 158.
7. Irwin, R. S., French, C. L., Chang, A. B., Altman, K. W., & CHEST专家咳嗽小组*. (2018). 借助CHEST指南和专家小组报告对成人咳嗽症状的分类和管理算法. 胸部, 153(1), 196-209.
8. McMurray, J. J., Adamopoulos, S., Anker, S. D., Auricchio, A., Böhm, M., Dickstein, K., … & ESC实践指南委员会. (2012). 2012急性与慢性心力衰竭诊断和治疗的ESC指南: 由欧洲心脏病学会诊断和治疗急性与慢性心力衰竭工作组2012制定. 与ESC心力衰竭协会 (HFA) 合作开发. 欧洲心脏杂志, 33(14), 1787-1847.
9. Grønseth, R., Vollmer, W. M., Hardie, J. A., Ólafsdóttir, I. S., Lamprecht, B., Buist, A. S., … & BOLD协作研究小组. (2014). 呼吸困难流行率的预测因素: BOLD研究的结果. 欧洲呼吸杂志, 43(6), 1610-1620.
10. Parshall, M. B., Schwartzstein, R. M., Adams, L., Banzett, R. B., Manning, H. L., Bourbeau, J., … & O’Donnell, D. E. (2012). 美国胸科协会官方声明: 呼吸困难的机制、评估和管理的更新. 美国呼吸与危重症医学杂志, 185(4), 435-452.