R04 呼吸问题，其他 (ICD-10:R06.8)

简介

呼吸问题可能由多种因素引起，并可能显著影响一个人的生活质量。本指南旨在提供有关症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及有助于管理呼吸问题的生活方式改变的概述。

代码

• ICPC-2 代码: R04 其他呼吸问题
• ICD-10 代码: R06.8 其他和未指定的呼吸异常

症状

• 呼吸急促：呼吸困难或感到吸入的空气不够。^[1]
• 喘息：呼气时的高音调哨声。^[2]
• 胸闷：胸部有压力感或收缩感。^[3]
• 咳嗽：持续咳嗽，尤其是在运动或夜间。^[4]
• 呼吸急促：呼吸速度比正常快。^[5]
• 疲劳：由于呼吸需要更大的努力而感到疲惫或筋疲力尽。^[6]

原因

• 哮喘：一种以气道炎症和狭窄为特征的慢性病。^[7]
• 慢性阻塞性肺病 (COPD)：一组导致气流阻塞的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。^[8]
• 过敏：对某些物质如花粉、尘螨或宠物皮屑的免疫反应。^[9]
• 呼吸道感染：呼吸道感染，如普通感冒或肺炎。^[10]
• 肥胖：体重过重会对肺部施加压力，导致呼吸困难。
• 吸烟：烟草烟雾会刺激气道并导致慢性呼吸问题。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、频率和严重程度。
• 确定任何风险因素，如呼吸系统疾病的家族史或环境污染物的暴露。
• 询问可能导致呼吸问题的任何医疗状况或药物。

体检

• 使用听诊器听患者的肺部，检测异常呼吸音，如喘息或裂音。
• 评估患者的呼吸率和呼吸努力。
• 检查是否有发绀（皮肤呈蓝色）、指甲肥厚，这可能表明慢性呼吸系统疾病。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC)：检查感染或贫血的迹象。
• 肺功能测试 (PFTs)：测量肺的容量和气流，以评估肺功能。
• 过敏原测试：识别可能引发呼吸问题的具体过敏原。
• 动脉血气分析 (ABG)：测量血液中的氧气和二氧化碳水平，评估呼吸功能。

影像学诊断

• 胸部 X 光：评估肺部结构，检测任何异常，如肺炎或肺部肿瘤。
• 计算机断层扫描 (CT)：提供详细的肺部图像，可帮助诊断如肺栓塞或肺癌等病症。
• 肺血管造影：侵入性手术，用于观察肺部血管，检测任何阻塞。

其他检查

• 心电图 (ECG)：评估心脏功能，排除心脏引起的呼吸问题。
• 睡眠研究（多导睡眠图）：评估睡眠期间的呼吸模式，诊断像睡眠呼吸暂停这样的状况。
• 支气管镜检查：侵入性手术，用于检查气道并收集样本进行进一步分析。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以监控患者的进展并在必要时调整治疗。
• 提供有关正确吸入器技术、呼吸练习及生活方式调整的教育，以有效应对呼吸问题。
• 鼓励患者戒烟并避免接触环境诱因，如过敏原或污染物。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五种呼吸问题药物：

1. 支气管扩张剂（如沙丁胺醇，沙伦特罗）：
   • 费用：仿制药每个吸入器可在$10到$50范围内。
   • 禁用：对药物过敏。
   • 副作用：震颤，心率增加。
   • 严重副作用：胸痛，心律不齐。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，利尿剂。
   • 警告：过度使用可能导致效果降低。
2. 糖皮质激素（如氟替卡松，布地奈德）：
   • 费用：仿制药每个吸入器可在$20到$100范围内。
   • 禁用：活动性真菌或细菌感染。
   • 副作用：鹅口疮（口腔念珠菌病），声音嘶哑。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松。
   • 药物相互作用：HIV蛋白酶抑制剂，酮康唑。
   • 警告：使用后漱口以防止鹅口疮。
3. 白三烯调节剂（如孟鲁司特，扎鲁司特）：
   • 费用：仿制药每月可在$20到$100范围内。
   • 禁用：对药物过敏。
   • 副作用：头痛，胃肠不适。
   • 严重副作用：神经精神事件（罕见）。
   • 药物相互作用：苯巴比妥，利福平。
   • 警告：监测情绪或行为变化。
4. 肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠，奈多罗米）：
   • 费用：仿制药每个吸入器可在$10到$50范围内。
   • 禁用：对药物过敏。
   • 副作用：咽喉刺激，咳嗽。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期使用以达到最佳效果。
5. 抗胆碱药（如异丙托溴铵，噻托溴铵）：
   • 费用：仿制药每个吸入器可在$20到$100范围内。
   • 禁用：对药物过敏。
   • 副作用：口干，便秘。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药。
   • 警告：对窄角型青光眼患者需谨慎使用。

外科手术：

• 肺容量减少手术：切除受损的肺组织以改善肺功能。费用：$50,000至$100,000。
• 肺移植：用捐助者的健康肺替换患病的肺。费用：$100,000至$1,000,000。

替代干预措施

• 针灸：可能帮助改善呼吸并减少焦虑。费用：每次$60到$120。
• 瑜伽和呼吸练习：可以改善肺容量并促进放松。费用因课程或导师而异。
• 草药疗法：某些草药，如生姜或桉树叶，可能有助于缓解呼吸道症状。费用：因具体草药或补品而异。
• 盐疗法（盐疗）：吸入盐颗粒可能有助于减少气道的炎症。费用：每次 $25 到 $50。
• 呼吸再训练：旨在改善呼吸模式并减少过度通气的技术。费用：取决于治疗师或项目。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟对改善肺部健康至关重要。费用：因所用方法不同（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）而异。
• 定期锻炼：体育活动可以增强呼吸肌，并改善肺功能。费用：因所选活动而异（如健身房会员、器材）。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白的均衡饮食可支持整体呼吸健康。费用：因食品选择和饮食偏好而异。
• 环境改造：避免接触过敏原、污染物和刺激物可帮助减少呼吸问题。费用：因必要的改造而异（如空气净化器、防过敏寝具）。
• 压力管理：冥想、正念或治疗等技术可以帮助减少焦虑并改善呼吸。费用：因所选方法或治疗师而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是近似值，可能因位置和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人士以获得个性化的治疗方案和费用估算。

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使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – R04 呼吸问题，其他（ICD-10:R06.8）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和五官 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗呼吸问题等。

警告： MIRARI冷等离子体仅为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子体可能会引起不可预测的效果、危害或损伤。请在与其他产品结合使用MIRARI前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保Mirari冷等离子体设备完全充电或根据制造商的指示使用新电池。确保设备干净且运转良好。
• 使用电源按钮或根据设备所提供的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商说明选择合适的设置，根据您的需求和推荐指南进行选择。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理呼吸问题等方面的有效性。如有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的健康专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。请务必与您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员进行咨询，获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者或相关实体、平台不对内容引发的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种由经过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。并不打算用于这些地区之外的地方。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与经过认证的Mirari Tele-Therapist以及您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商及分销商不对因其使用而产生的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品和药物管理局对于特定用途的批准。目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区不能购买或使用。

参考文献

1. Parshall, M. B., Schwartzstein, R. M., Adams, L., Banzett, R. B., Manning, H. L., Bourbeau, J., … & American Thoracic Society Committee on Dyspnea. (2012). 美国胸科学会官方声明：呼吸困难机制、评估和管理的更新。美国呼吸与重症监护医学杂志, 185(4), 435-452。
2. Loudon, R. G., & Murphy Jr, R. L. (1984). 肺音。美国呼吸疾病回顾, 130(4), 663-673。
3. Lehrer, P., Feldman, J., Giardino, N., Song, H. S., & Schmaling, K. (2002). 哮喘的心理方面。咨询和临床心理学杂志, 70(3), 691。
4. Irwin, R. S., French, C. L., Chang, A. B., Altman, K. W., & CHEST Expert Cough Panel*. (2018). 成人咳嗽作为症状的分类和管理算法：CHEST 指南和专家小组报告。Chest, 153(1), 196-209。
5. Tobin, M. J., Chadha, T. S., Jenouri, G., Birch, S. J., Gazeroglu, H. B., & Sackner, M. A. (1983). 呼吸模式: 1.正常人群。Chest, 84(2), 202-205。
6. Gruet, M. (2018). 慢性呼吸系统疾病中的疲劳：理论框架及对现实表现和康复的意义。生理学前沿, 9, 1285。
7. Holgate, S. T. (2008). 哮喘的发病机制。临床与实验过敏, 38(6), 872-897。
8. Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., … & Agustí, A. (2017). 慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防的全球策略 2017年报告。GOLD执行总结。美国呼吸与重症监护医学杂志, 195(5), 557-582。
9. Galli, S. J., Tsai, M., & Piliponsky, A. M. (2008). 过敏性炎症的发展。自然, 454(7203), 445-454。
10. Ferkol, T., & Schraufnagel, D. (2014). 呼吸疾病的全球负担。美国胸科学会年报, 11(3), 404-406。