R28功能受限/残疾（r）（ICD-10:Z73.6）

介绍

功能有限/残疾是指由于身体或认知障碍导致的个人在执行日常活动能力下降的状态^[1]。本指南旨在概述功能有限/残疾的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 编码: R28 功能有限/残疾 (r)
• ICD-10 编码: Z73.6 因残疾导致的活动受限

症状

• 执行日常活动的困难^[2]
• 行动障碍
• 认知障碍
• 肌肉无力
• 疼痛或不适
• 疲劳^[3]

病因

• 慢性疾病如关节炎、多发性硬化症或帕金森病^[4]
• 神经障碍
• 创伤性损伤
• 遗传疾病
• 年龄相关的退化
• 心理健康状况^[5]

诊断步骤

病史

• 收集患者的病历信息，包括慢性疾病、损伤或神经障碍。
• 识别可能导致功能有限/残疾的风险因素。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响^[6]。

体检

• 进行全面的体格检查以评估肌肉力量、运动范围和协调性。
• 评估患者的步态和平衡。
• 评估感觉功能和反射。
• 检查是否有畸形或异常的迹象^[7]。

实验室检查

• 血液测试以评估潜在的医疗状况，如关节炎、维生素缺乏或甲状腺疾病。
• 基因检测以识别可能导致功能有限/残疾的遗传疾病。
• 评估炎症标志以排除自身免疫疾病^[8]。

影像诊断

• X光评估骨骼和关节的结构和完整性。
• MRI或CT扫描评估大脑或脊髓的任何异常。
• 超声波评估血流情况并识别任何血管异常^[9]。

其他测试

• 肌电图（EMG）评估肌肉和神经功能。
• 认知评估评估认知障碍。
• 功能评估以确定功能有限/残疾对日常活动的影响^[10]。

随访和病人教育

• 为患者提供适当的专科转诊，如物理治疗师、职业治疗师或神经科医生。
• 教育患者关于其病情、治疗方案和生活方式的调整。
• 安排定期随访以监测进展，如果有必要，调整治疗计划。

可能的干预措施

传统干预

药物：

功能有限/残疾的前五种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如：布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制药每月$3-$20。
   • 禁忌症：有胃肠道出血史，肾病。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，血管紧张素转换酶抑制剂。
   • 警告：长期使用可能增加胃肠道出血风险。
2. 肌肉松弛剂（如：环苯扎林，甲卡巴莫尔）：
   • 成本：仿制药每月$10-$30。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机器。
3. 抗抑郁药（如：阿米替林，度洛西汀）：
   • 成本：仿制药每月$10-$30。
   • 禁忌症：近期心脏病发作，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，血液稀释剂。
   • 警告：可能需要几周才能看到完整效果。
4. 抗癫痫药（如：加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 成本：仿制药每月$10-$30。
   • 禁忌症：对抗癫痫药过敏，肾病。
   • 副作用：头晕，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物，苯二氮卓类。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机器。
5. 皮质类固醇（如：泼尼松，地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月$10-$30。
   • 禁忌症：活动性感染，无法控制的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药，抗凝血剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。

手术程序：

• 关节置换手术：更换损坏的关节以提高活动能力并减少疼痛。成本：$20,000 到 $50,000。
• 脊柱融合手术：将两个或多个椎骨融合以稳定脊柱并减少疼痛。成本：$50,000 到 $100,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和提高整体健康。费用：每次$60-$120。
• 脊椎按摩疗法：脊柱调整以改善关节功能和减轻疼痛。费用：每次$30-$200。
• 按摩治疗：手工操作软组织以缓解肌肉紧张和改善循环。费用：每次$50-$100。
• 瑜伽和冥想：帮助提高柔韧性、力量和心理健康。成本：根据地点和教练而不同。
• 辅助设备：使用如拐杖、助行器或轮椅等行动辅助器具以改善移动性和独立性。成本：根据具体设备而异。

生活方式干预

• 物理治疗：定制的锻炼计划以提高力量、灵活性和活动能力。费用：每次$50-$150。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能独立性。费用：每次课程 50 至 150 美元。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食能够支持整体健康和福祉。成本：视饮食选择而异。
• 定期锻炼：参与定期体育活动可以提高力量、柔韧性和整体健身水平。费用：取决于所选择的活动。
• 压力管理技术：正念、深呼吸或放松练习等方法可以帮助减轻压力，提高整体幸福感。费用：取决于所选择的技术。

需要注意的是，提供的费用范围为大概估算，可能根据地点和干预措施的可用性有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗选项和费用估算。

Mirari 冷等离子体替代干预

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari 冷等离子体是一种对各种皮肤状况安全且非侵入性的治疗选择。它不需要切口，从而减少了留下伤疤、出血或组织损伤的风险。
• 高效取出异物： Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，便于异物的接触和取出。
• 疼痛缓解和舒适： Mirari 冷等离子体有局部镇痛作用，在治疗期间提供疼痛缓解，让病人更为舒适。
• 降低感染风险： Mirari 冷等离子体具有抗菌性质，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕： Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – R28 功能有限/残疾（ICD-10:Z73.6）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆囊与胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴系统与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗有限功能/残疾 (r)。

警告： MIRARI冷等离子设计仅适用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新电池，并遵循制造商的指示。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明启动Mirari设备。
• 有些Mirari设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。按照制造商说明，根据需要和推荐指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动方式移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保充分的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 追踪您的进展并评估Mirari设备在管理有限功能/残疾 (r) 方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖于此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息的风险由您承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一款二类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。该设备已在泰国和越南注册，未授权于其他地区使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用，并不能替代专业医疗建议或护理。
• 效果差异：虽然设备被批准用于特定用途，但个人效果可能会有所不同。我们不对具体的医疗效果做出声明或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗服务提供者以了解具体协议。
• 责任：通过使用这台设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对因使用设备导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 对特定用途的批准。截止目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外尚不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。（2001）。国际功能、残疾和健康分类：ICF。日内瓦：世界卫生组织。
2. Verbrugge, L. M., & Jette, A. M.（1994）。失能过程。社会科学与医学, 38(1), 1-14。
3. Kroenke, K., Wood, D. R., Mangelsdorff, A. D., Meier, N. J., & Powell, J. B.（1988）。在初级保健中慢性疲劳的流行率、患者特征及结果。JAMA, 260(7), 929-934。
4. Marrie, R. A., & Horwitz, R. I.（2010）。共病对多发性硬化症新兴影响。《柳叶刀》神经学, 9(8), 820-828。
5. Prince, M., Patel, V., Saxena, S., Maj, M., Maselko, J., Phillips, M. R., & Rahman, A.（2007）。没有心理健康就没有健康。《柳叶刀》, 370(9590), 859-877。
6. Guccione, A. A., Felson, D. T., Anderson, J. J., Anthony, J. M., Zhang, Y., Wilson, P. W., … & Kannel, W. B.（1994）。Framingham研究中特定医疗条件对老年人功能限制的影响。美国公共卫生杂志, 84(3), 351-358。
7. Tinetti, M. E., & Kumar, C.（2010）。患者跌倒：”这总是一个权衡”。JAMA, 303(3), 258-266。
8. Gabay, C., & Kushner, I.（1999）。急性期蛋白质和其他炎症系统反应。《新英格兰医学杂志》, 340(6), 448-454。
9. Bammer, R., Keeling, S. L., Augustin, M., Pruessmann, K. P., Wolf, C., & Stollberger, R.（2001）。在使用灵敏度编码（SENSE）改善中风中的扩散加权单次激光回声平面成像（EPI）。磁共振医学, 46(3), 548-554。
10. Jette, A. M., Haley, S. M., & Kooyoomjian, J. T.（2003）。ICF活动和参与维度是否区分明显？。《康复医学杂志》, 35(3), 145-149。