R71 百日咳 (ICD-10:A37.9)

介绍

百日咳，又称为百日咳杆菌感染，是由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道感染。其特征是剧烈的咳嗽发作，可能持续数周。^[1]百日咳对于婴儿和幼儿尤其危险，及时诊断和治疗以防止并发症非常重要。本指南旨在为医疗专业人员提供诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育策略的全面概述，以管理百日咳。

代码

• ICPC-2代码：R71 百日咳
• ICD-10代码：A37.9 未特指的百日咳

症状

• • 严重咳嗽发作：这种咳嗽发作通常连续发生，并可能伴随在试图吸气时发出的“呜呜”声。

^[2]

• 流鼻涕和打喷嚏：这些症状类似于普通感冒，可能会在严重咳嗽发作前出现。

 

^[3]

• 轻微发烧：一些百日咳患者可能会出现低烧。
• 疲劳：剧烈的咳嗽发作可能导致疲劳，有时还可能引起呕吐，尤其是在婴儿和幼儿中。

 

^[4]

原因

• • 百日咳杆菌感染：百日咳是由百日咳杆菌引起的，该细菌通过呼吸道飞沫传播，传染性极强。

^[5]

• 免疫缺乏：未接种百日咳疫苗或未接种加强针的人更易感染。
• 疫苗有效性下降：百日咳疫苗的有效性可能会随着时间的推移而下降，使接种者更易感染。

 

^[6]

诊断步骤

病史

• • 收集关于患者症状的信息，包括严重咳嗽发作、流鼻涕、打喷嚏、发烧、疲劳和呕吐的存在。
  • 询问咳嗽发作的持续时间和频率。
  • 询问近期是否接触过有呼吸道感染的人员。
  • 确定患者的疫苗接种记录，以及是否接种了百日咳加强针。

^[7]

体格检查

• • 观察患者是否有严重咳嗽发作的迹象，比如在试图吸气时发出典型的“呜呜”声。
  • 听诊患者的肺部是否有异常声音，如喘息或爆裂声。
  • 检查是否有脱水迹象，特别是在婴儿和幼儿中。
  • 评估患者的整体呼吸状态，包括他们的呼吸速率和呼吸努力。

^[8]

实验室测试

• • 鼻咽拭子：采集患者鼻腔和喉咙后部的样本以检测是否存在百日咳杆菌。
  • 聚合酶链反应（PCR）测试：该测试可以检测细菌的遗传物质，对诊断百日咳具有高度敏感性和特异性。

^[9]

• 血液测试：这些测试可以评估患者的白细胞计数并检查感染迹象。

 

影像诊断

• • 胸部X光：这种成像方式可以用于排除其他呼吸道疾病，如肺炎，这些疾病可能表现出类似于百日咳的症状。
  • CT扫描：在罕见情况下，可能会进行CT扫描以评估肺部受累的程度及评估是否存在并发症，如肺脓肿。

^[10]

其他测试

• 肺活量测定：这项肺功能测试可能用于评估患者的呼吸功能并排除其他呼吸道疾病。
• 脉搏血氧仪：这种无创检测法测量患者血液中的氧饱和度，可以帮助评估呼吸困难的严重程度。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展并确保适当的治疗。
• 教育患者及其护理人员按时完成全程抗生素疗程的重要性。
• 提供有关感染控制措施的信息，如咳嗽或打喷嚏时用手臂遮住口鼻并保持良好的手部卫生。
• 建议患者避免与婴儿、幼儿和免疫力低下的个体进行密切接触，直到他们不再具有传染性为止。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

百日咳的前5种药物：

1. 阿奇霉素：
   • 费用：每疗程10至50美元。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：QT间期延长、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：华法林、地高辛、环孢素。
   • 警告：肝或肾疾病患者应谨慎使用。
2. 克拉霉素：
   • 费用：每疗程10至50美元。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：QT间期延长、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：华法林、地高辛、环孢素。
   • 警告：肝或肾疾病患者应谨慎使用。
3. 红霉素：
   • 费用：每疗程10至50美元。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：QT间期延长、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：华法林、地高辛、环孢素。
   • 警告：肝或肾疾病患者应谨慎使用。
4. 复方新斯特明（磺胺甲基异恶唑-甲氧苄啶）：
   • 费用：每疗程10至30美元。
   • 禁忌症：对磺胺类抗生素过敏，妊娠。
   • 副作用：恶心、呕吐、皮疹。
   • 严重副作用：史蒂文斯-约翰逊综合征、毒性表皮坏死症。
   • 药物相互作用：华法林、苯妥英、甲氨蝶呤。
   • 警告：肾功能不全患者应谨慎使用。
5. 多西环素（适用于8岁及以上患者）：
   • 费用：每疗程10至30美元。
   • 禁忌症：对四环素类抗生素过敏，妊娠。
   • 副作用：恶心、呕吐、光敏反应。
   • 严重副作用：颅内高压、肝功能障碍。
   • 药物相互作用：华法林、抗酸药、口服避孕药。
   • 警告：肝或肾疾病患者应谨慎使用。

替代药物：

• 支持性治疗：使用非处方咳嗽抑制剂，如右美沙芬，可帮助缓解咳嗽发作。
• 住院治疗：在严重情况下可能需要住院以提供呼吸支持和密切监测。

外科程序：

• 通常没有外科手术被用于治疗百日咳。

替代干预措施

• 草药疗法：一些草药疗法，如百里香和甘草根，可能具有祛痰和抗菌特性，可以帮助缓解症状。费用：因具体疗法而异。
• 益生菌：益生菌补充剂可能有助于支持免疫系统，减轻症状的严重性和持续时间。费用：每月10至30美元。
• 维生素C：高剂量的维生素C补充剂可能有助于增强免疫系统，减轻症状。费用：每月10至20美元。
• 顺势疗法：一些顺势疗法，如食虫草和百日咳菌素，可能用于缓解症状。费用：因具体疗法而异。
• 针灸：针灸可能有助于减少咳嗽发作并改善整体呼吸功能。费用：每次60至120美元。

生活方式干预

• 休息和补水：充足的休息和保持水分有助于支持免疫系统并缓解症状。费用：最低。
• 加湿器：在卧室中使用加湿器有助于舒缓气道并减少咳嗽发作。费用：20至50美元。
• 蒸汽吸入：从一碗热水中吸入蒸汽或使用蒸汽吸入器可以帮助松开粘液并缓解咳嗽发作。费用：最低。
• 避免刺激物：避免烟雾、强烈气味和其他呼吸道刺激物可以帮助减少咳嗽发作。费用：最低。
• 健康饮食：吃富含水果、蔬菜和增强免疫力营养的均衡饮食可以帮助支持免疫系统。费用：根据食物选择不同。

需要注意的是，提供的成本范围是大概估计，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询保健专业人士以获得个性化治疗建议和费用估算。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全无创的治疗： Mirari冷等离子是一种安全且无创的多种皮肤状况的治疗选择。无需切口，能最大程度降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物： Mirari冷等离子通过降解和解离有机物料，有助于从皮肤中去除异物，从而更容易获得和提取。
• 减轻疼痛和增加舒适度： Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，提供疼痛缓解，使治疗过程更加舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子具有抗菌特性，可有效杀灭细菌并减少感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕： Mirari冷等离子能刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R71 百日咳(ICD-10:A37.9)

轻微	中度	重度
模式 设置： 1 (感染) 位置： 局部 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 局部 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 局部 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口) 位置： 4 (心脏，胆汁 & 胰腺) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口) 位置： 4 (心脏，胆汁 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口) 位置： 4 (心脏，胆汁 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆汁及胰腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆汁及胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏，胆汁及胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元
通常治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗百日咳。

警告： MIRARI冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会产生不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与MIRARI一起使用前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已完全充电或配备新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻地滑动或握住设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖体验区域。
• 缓慢地以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监视和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理百日咳方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或有资格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖于此处提供的信息做出健康决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。已注册在泰国和越南使用。不打算在这些地方之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有可能的风险。制造商及其分销商均不对使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 疾病控制和预防中心。(2022)。百日咳。取自 https://www.cdc.gov/pertussis/index.html
2. 梅奥诊所。(2021)。百日咳。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973
3. 国家卫生服务。(2021)。百日咳。取自 https://www.nhs.uk/conditions/whooping-cough/
4. 美国儿科学会。(2021)。百日咳。取自 https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Whooping-Cough.aspx
5. 世界卫生组织。(2022)。百日咳。取自 https://www.who.int/health-topics/pertussis
6. Klein, N. P., 等。(2012)。儿童使用无细胞百日咳疫苗第五剂后保护效力减弱。新英格兰医学杂志, 367(11), 1012-1019。
7. Kilgore, P. E., 等。(2016)。百日咳：微生物学、疾病、治疗和预防。临床微生物学评论, 29(3), 449-486。
8. Cornia, P. B., 等。(2010)。这个咳嗽的青少年或成人病人是否患有百日咳？JAMA, 304(8), 890-896。
9. Tatti, K. M., 等。(2011)。双靶实时聚合酶链反应检测鲍特氏菌属的开发与评价。诊断微生物学和传染病, 69(1), 21-28。
10. Paddock, C. D., 等。(2008)。致命鲍特氏百日咳感染的病理学和发病机制研究。临床传染病杂志, 47(3), 328-338。