S85 藏毛囊肿/瘘管 (ICD-10:L05.9)

介绍

藏毛囊肿/瘘管是一种在骶尾部位，靠近尾骨位置形成囊肿或脓肿的疾病。通常见于年轻成人，男性患者更多。^[1]本指南旨在提供有关藏毛囊肿/瘘管的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: S85 藏毛囊肿/瘘管
• ICD-10 编码: L05.9 无脓肿的藏毛囊肿^[2]

症状

• 骶尾区域的疼痛
• 受影响区域的肿胀和发红
• 囊肿流出脓液或血
• 严重情况下的发热和不适^[3]

病因

• 毛囊堵塞：骶尾区域的毛囊可能会被堵塞，导致囊肿或脓肿的形成。
• 摩擦和压力：在骶尾区域的持续摩擦和压力，例如长时间坐着或穿着紧身衣物，可能导致藏毛囊肿/瘘管的发生^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括疼痛、肿胀和分泌物。
• 询问以往是否有过藏毛囊肿/瘘管的病史。
• 评估患者的风险因素，例如肥胖或久坐的生活方式。
• 确定患者是否有其他潜在的医疗状况可能导致藏毛囊肿/瘘管的发生^[5]。

体格检查

• 检查骶尾区域的肿胀、发红或分泌物的迹象。
• 触诊该区域以评估压痛或波动性肿块的存在。
• 检查皮肤上是否有窦道或者开口，这可能表明存在藏毛瘘管^[6]。

确定严重程度

• 根据疾病的严重程度和深度进行分级：
  • 简单的藏毛囊肿：一个没有窦道的单一囊肿或脓肿。
  • 复杂的藏毛囊肿/瘘管：伴有窦道的多个囊肿或脓肿^[7]。

实验室检验

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染的迹象，如白细胞计数升高。
• 培养和敏感性试验：如果囊肿有分泌物，可以送样实验室分析以识别致病菌并确定合适的抗生素治疗^[8]。

诊断影像

• 超声：可用于可视化囊肿或脓肿，并评估其大小和深度。
• MRI：提供藏毛囊肿/瘘管和周围组织的详细图像，帮助确定疾病的范围^[9]。

其他测试

• 窦道造影：向窦道中注射造影剂以可视化藏毛囊肿/瘘管的范围和复杂性。
• 瘘管造影：向窦道中注射造影剂以识别任何连接或分支^[10]。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测藏毛囊肿/瘘管的进展并评估所选择的干预措施的效果。
• 教育患者关于正确的卫生习惯，例如保持区域清洁和干燥，避免可能加剧病情的活动。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

藏毛囊肿/瘘管的前五种药物：

1. 抗生素（如头孢氨苄、克林霉素）：
   • 费用：仿制药每月可为$3-50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按规定完成整个疗程的抗生素。
2. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：非处方药价格低廉。处方药每月可在$10-50之间。
   • 禁忌症：对止痛药过敏、消化道出血史。
   • 副作用：胃不适、头晕。
   • 严重副作用：肝损伤、消化道出血。
   • 药物相互作用：华法林、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免长期使用。
3. 局部抗生素（如莫匹罗星软膏）：
   • 费用：仿制药每管可为$10-30。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：按指示涂抹软膏并保持区域清洁。
4. 类固醇注射（如曲安奈德）：
   • 费用：每次注射$10-50。
   • 禁忌症：有活动性感染、对类固醇过敏。
   • 副作用：局部疼痛、皮肤萎缩。
   • 严重副作用：局部注射未报告有严重副作用。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：类固醇注射可提供临时缓解，但不是根本治疗。
5. 口服避孕药（用于女性）：
   • 费用：根据具体药物和保险覆盖范围不同。
   • 禁忌症：血栓病史、某些癌症。
   • 副作用：恶心、乳房压痛。
   • 严重副作用：血栓、中风。
   • 药物相互作用：抗生素、抗癫痫药。
   • 警告：与医疗保健提供者讨论风险和收益。

替代药物：

• 锌补充剂：可能有助于伤口愈合和免疫功能。
• 益生菌：可支持肠道健康并可能降低感染风险。
• 维生素C：可能有助于胶原合成和伤口愈合。
• 姜黄：具有抗炎性能，可能促进伤口愈合。
• 大蒜补充剂：可能有抗菌性能。

手术程序：

• 切开和引流：外科手术打开和引流囊肿或脓肿，清除脓液及碎屑。费用：$500-$2,000。
• 切除和初步缝合：通过手术移除整个囊肿或脓肿及其窦道，并用缝线封闭伤口。费用：$2,000-$5,000。
• 造袋术：通过手术开口囊肿或脓肿，并将其缝合至伤口边缘，形成永久性引流通道。费用：$2,000-$5,000。
• Bascom®手术：一种更为广泛的手术技术，包括移除囊肿或脓肿及其任何窦道，并使用局部皮瓣重建伤口。费用：$5,000-$10,000。
• 激光脱毛：通过激光来破坏受影响区域的毛囊，从而减少复发风险。费用：每次$500-$1,500。

替代性干预措施

• 热敷：在患处应用热敷可以帮助减轻疼痛并促进引流。费用：极少。
• 茶树油：稀释的茶树油可局部用于囊肿或脓肿，以帮助减少炎症并预防感染。费用：$10-$20 每瓶。
• 坐浴：浸泡患处于温水中可帮助缓解疼痛并促进愈合。费用：极少。
• 伤口敷料：使用专用的伤口敷料，如水胶体敷料，可以帮助促进愈合并预防感染。费用：$10-$50 每盒。
• 生活方式调整：避免长时间坐着，穿着宽松的衣物，保持良好的卫生习惯可以帮助防止复发。费用：极少。

生活方式干预

• 减肥：减轻多余的体重可以降低复发风险并改善整体健康。费用因所选减肥计划而异。
• 定期锻炼：参与定期的身体活动可以改善循环并促进愈合。费用因所选的锻炼计划或健身房会员而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食可以支持伤口愈合和整体健康。费用因个人食品选择而异。
• 正确的卫生措施：保持患处清洁干燥可以帮助预防感染和复发。费用：极少。
• 避免长时间坐着：从长时间坐姿中休息可以减少尾骨区的压力和摩擦。费用：极少。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗提供者以获得更准确的费用评估，并讨论最适合个案的干预方案。

Mirari冷等离子体替代干预

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全的、非侵入性的治疗方案，适用于各种皮肤状况。无需切口，减少了瘢痕形成、出血或组织损伤的风险。
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• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间及瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

S85 Pilonidal囊肿/瘘管 (ICD-10:L05.9) 使用Mirari冷等离子体设备的视频说明

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2 (愈合伤口) 位置：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2 (愈合伤口) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2 (愈合伤口) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元 晚上： 120 分钟 约$20 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元 晚上： 120 分钟 约$20 美元
常规治疗为期7-60天，约$140美元 – $1200美元	常规治疗为期6-8周，约$2,520美元 – $3,360美元	常规治疗为期3-6个月，约$5,400美元 – $10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉，淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗藏毛窦/瘘管。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，无需任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。请在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和清水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或安装了新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节强度或治疗时间的设置。按照制造商的说明，根据您的需求和建议的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 记录您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理藏毛窦/瘘管方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请不要单靠本文所提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息的后果由您自行承担。本指南的作者和任何相关实体或平台对根据内容可能产生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过训练的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区以外的地方使用。
• 信息用途：设备随附的信息和内容仅供教育和信息用途。不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然该设备经过特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者商议具体的方案。
• 责任：使用此设备，即表明用户已认识到并接受所有潜在风险。制造商或分销商对因其使用而产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定用途。截至目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Khanna, A., & Rombeau, J. L. (2023). 藏毛囊肿和窦道。在 StatPearls。StatPearls 出版。
2. 世界卫生组织。(2019). 国际疾病分类及相关健康问题统计分类第十修订版 (ICD-10) – WHO 2019年版。
3. Mayo Clinic. (n.d.). 藏毛囊肿 – 症状和病因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pilonidal-cyst/symptoms-causes/syc-20376329
4. Brindle, C. (2023). 藏毛囊肿：症状、病因、诊断。Verywell Health。检索自 https://www.verywellhealth.com/pilonidal-cyst-6890779
5. Khanna, A., & Rombeau, J. L. (2023). 藏毛囊肿和窦道的临床表现。Medscape。检索自 https://emedicine.medscape.com/article/788127-clinical
6. WebMD. (n.d.). 什么是藏毛囊肿？检索自 https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/pilondial-cyst
7. Carle Health. (n.d.). 管理您的藏毛囊肿 – 症状及治疗。检索自 https://carle.org/conditions/digestive-health/pilonidal-disease
8. Khanna, A., & Rombeau, J. L. (2023). 藏毛囊肿和窦道的检查。Medscape。检索自 https://emedicine.medscape.com/article/788127-workup
9. Mayo Clinic. (n.d.). 藏毛囊肿 – 诊断和治疗。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pilonidal-cyst/diagnosis-treatment/drc-20376332
10. MedicineNet. (n.d.). 藏毛囊肿的疼痛，治疗，手术，病因，症状。检索自 https://www.medicinenet.com/pilonidal_cyst/article.htm