S99 皮肤病其他（ICD-10:L98.9）

介绍

皮肤病包括影响皮肤的一系列疾病，包括感染、炎性疾病和肿瘤生长^[1]。皮肤病，其他（ICPC-2: S99）是指不属于特定类别的皮肤疾病^[2]。本指南旨在提供一种全面的方法来诊断和管理未有特定分类的皮肤病。

代码

• ICPC-2代码: S99 其他皮肤疾病^[3]
• ICD-10代码: L98.9 未特定的皮肤和皮下组织疾病^[4]

症状

• 瘙痒：患者可能会感到持续的瘙痒或搔痒症^[5]。
• 皮疹：出现皮疹，可能是局部或全身性的^[6]。
• 皮肤变色：皮肤颜色变化，如发红、苍白或色素沉着^[7]。
• 病变：发展为异常皮肤病变，如丘疹、结节或斑块^[8]。
• 鳞屑：皮肤出现剥落或鳞屑^[9]。
• 疼痛：一些皮肤疾病可能会导致疼痛或不适^[10]。
• 肿胀：某些情况下可能出现皮肤水肿或肿胀。

原因

• 过敏反应：皮肤病可能由对某些物质（如药物、化妆品或环境触发物）的过敏反应引起。
• 感染：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染可导致各种皮肤病。
• 自身免疫疾病：如银屑病和红斑狼疮等疾病可导致皮肤表现。
• 遗传因素：一些皮肤病具有遗传成分，如湿疹或鱼鳞病。
• 环境因素：接触某些化学物质、刺激物或紫外线辐射可能导致皮肤病发展。

诊断步骤

病史采集

• 收集患者症状的信息，包括皮肤病的发病、持续时间和进展。
• 识别任何可能导致病情发展的触发因素或接触历史。
• 评估患者的病史，包括任何之前的皮肤病、过敏或自身免疫疾病。
• 询问家族中是否有皮肤病或其他相关遗传疾病史。

体检

• 进行全面的皮肤检查，包括所有受影响区域。
• 记录任何皮肤病变的特征，如大小、形状、颜色、质地和分布。
• 评估是否有炎症、感染或其他异常迹象。
• 检查指甲、头发和粘膜是否有相关发现。
• 触诊皮肤以评估压痛、温热或硬结。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对皮肤病进行分类，如果适用。
• 轻度：症状轻微，皮肤受累有限。
• 中度：症状适中，较大面积皮肤受累。
• 重度：症状严重，皮肤广泛受累，可能影响日常活动。

实验室检查

• 血液检查：全血细胞计数（CBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和自身免疫标志物可能对诊断某些皮肤病有帮助。
• 皮肤活检：可能取受影响皮肤的样本进行组织病理学检查以确认诊断。
• 过敏测试：斑贴测试或血液测试可以帮助识别可能引发皮肤病的特定过敏原。
• 微生物培养：可以从皮肤病变取拭子或样本以识别疑似感染的病原体。

影像学检查

• 大多数情况下，诊断皮肤病不需要影像学检查。然而，在某些情况下，可使用X光、超声、CT扫描或MRI等影像技术评估更深的结构或并发症。

其他测试

• 伍德灯检查：使用紫外线检测某些皮肤病，如真菌感染或色素失常。
• 皮肤镜检查：使用带放大和照明的手持设备可更仔细检查皮肤病变，有助于诊断黑色素瘤或其他色素性病变。
• 斑贴测试：此测试涉及在皮肤上施加少量潜在过敏原，以识别怀疑过敏性接触性皮炎的特定触发因素。

随访及患者教育

• 安排后续预约以监测皮肤病的进展并根据需要调整治疗。
• 为患者提供有关其皮肤病性质的教育，包括触发因素、管理策略和潜在并发症。
• 鼓励患者保持良好的皮肤卫生并遵循任何规定的治疗方案。
• 解决患者可能会有的关于其病情的任何顾虑或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

皮肤病，其他（ICPC-2: S99）的前五种药物：

1. 局部类固醇（例如，氢化可的松，倍他米松）：
   • 费用：普通版本每管可从5美元到50美元不等。
   • 禁忌症：活动性细菌、病毒或真菌感染。
   • 副作用：皮肤变薄、变色或刺激。
   • 严重副作用：全身吸收导致肾上腺抑制或库欣综合征。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：应避免长期使用，尤其是在面部或皮肤褶皱中。
2. 局部钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，吡美莫司）：
   • 费用：普通版本每管可从50美元到200美元不等。
   • 禁忌症：活动性细菌、病毒或真菌感染。
   • 副作用：应用部位可能出现烧灼感或刺痛感。
   • 严重副作用：无显著严重副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：长期安全性仍在研究中，存在潜在恶性风险的黑框警告。
3. 抗组胺药（例如，西替利嗪，氯雷他定）：
   • 费用：普通版本每月可从5美元到20美元不等。
   • 禁忌症：无显著禁忌症。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：无显著严重副作用。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，因此在开车或操作机械时应小心。
4. 局部抗菌药（例如，莫匹罗星，克霉唑）：
   • 费用：普通版本每管可从5美元到20美元不等。
   • 禁忌症：无显著禁忌症。
   • 副作用：局部皮肤刺激。
   • 严重副作用：无显著严重副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：应按指示和规定的持续时间使用。
5. 系统性抗生素（例如，多西环素，头孢氨苄）：
   • 成本：仿制药的费用每月可能在$10到$50之间。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏。
   • 副作用：胃肠不适，光敏感。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药，抗凝药。
   • 警告：完成完整疗程的抗生素至关重要，以防止抗药性。

替代药物：

• 免疫调节剂（例如，甲氨蝶呤，环孢素）：用于严重或难治性皮肤病。
• 生物制剂（例如，阿达木单抗，优特克单抗）：用于某些具有自身免疫成分的特定皮肤病。
• 光疗（例如，窄波UVB，补骨脂加UVA）：光疗对某些皮肤病有效。
• 维甲酸类药物（例如，异维A酸，阿西特里汀）：用于重度痤疮或银屑病。

外科手术：

• 在某些情况下，可能需要手术来管理皮肤病，例如皮肤病变切除或用于皮肤癌的莫氏显微外科手术。这些手术的费用可能因手术的复杂性和位置而有很大差异。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助缓解症状和促进整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如芦荟或茶树油，可能对某些皮肤状况有潜在益处。成本：取决于特定补充剂。
• 饮食调整：一些人通过避免诱发食物或遵循某些饮食，如无麸质或无乳制品饮食，可能会发现对某些皮肤病有缓解作用。成本：取决于个人的食物选择。
• 压力管理技术：压力可以加剧某些皮肤病，因此冥想、瑜伽或放松锻炼等练习可能有益。成本：根据选择的方法而异。

生活方式干预

• 皮肤卫生：适当的清洁和保湿技巧可以帮助管理和预防皮肤病。成本：取决于所选产品。
• 避免诱因：识别并避免诱因，如特定织物、肥皂或环境因素，可以帮助防止发作。成本：根据个人情况不同。
• 防晒：定期使用防晒霜和防护衣物可以帮助防止与阳光相关的皮肤病。成本：取决于所选产品。
• 健康的生活方式：保持均衡的饮食，定期运动和充足的睡眠有助于整体皮肤健康。费用根据个人选择而异。

重要的是，提供的成本范围是大致估计，可能因地理位置和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人士以获得个性化的治疗方案和成本估算。

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• 安全和无创治疗：Mirari 冷等离子是一种安全和无创的治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切口，从而降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，提供处理时的疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间和瘢痕形成。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – S99 皮肤病其他（ICD-10:L98.9）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 USD， 晚上： 30 分钟 大约 $5 USD	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 USD， 午餐： 60 分钟 大约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 大约 $10 USD，	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 USD， 午餐： 60 分钟 大约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 大约 $10 USD，
常规 治疗 持续 7-60 天 约为 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约为 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 持续 3-6 月 约为 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗皮肤病及其他。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，未结合任何人工或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子体结合使用可能会导致不可预见的效果、伤害或损害。在将其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询专业医疗人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或配备新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按键或根据设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设定。根据制造商的说明选择适当的设定，满足您的需求及建议的指导方针。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或手持设备于皮肤表面，确保均匀覆盖所需治疗的部位。
• 慢慢以画圆的方式移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中的特定模式操作。这样有助于确保全面治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估

• 记录治疗进展，并评估 Mirari 设备在管理您的皮肤疾病上的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的专业医疗人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出健康决策。使用信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种为受过训练的医疗保健专业人员使用的二级医疗设备。此设备在泰国和越南注册使用。未在这些地点以外地区使用。
• 信息用途：随附设备提供的内容和信息仅供教育和参考，不可替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决定前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理供应：该装置已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

1. Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2018). Dermatology (4th ed.). Elsevier.
2. WONCA International Classification Committee. (2005). ICPC-2: International Classification of Primary Care (2nd ed.). Oxford University Press.
3. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病分类及相关健康问题统计分类（第十一版）。
4. Yosipovitch, G., & Bernhard, J. D. (2013). 慢性瘙痒. 新英格兰医学杂志，368(17)，1625-1634。
5. Marks, J. G., & Miller, J. J. (2019). Lookingbill 和 Marks 的皮肤病学原理（第六版）。Elsevier.
6. Wolff, K., Johnson, R. A., Saavedra, A. P., & Roh, E. K. (2017). Fitzpatrick’s 临床皮肤病学彩色图谱与大纲（第八版）。McGraw-Hill Education.
7. James, W. D., Elston, D. M., Treat, J. R., Rosenbach, M. A., & Neuhaus, I. M. (2020). Andrews’s 皮肤病症：临床皮肤病学（第十三版）。Elsevier.
8. Griffiths, C., Barker, J., Bleiker, T., Chalmers, R., & Creamer, D. (编辑). (2016). Rook’s 皮肤病学教科书（第九版）。Wiley-Blackwell.
9. Goldsmith, L. A., Katz, S. I., Gilchrest, B. A., Paller, A. S., Leffell, D. J., & Wolff, K. (编辑). (2012). Fitzpatrick’s 一般医学皮肤病学（第八版）。McGraw-Hill.
10. Marghoob, A. A., Malvehy, J., & Braun, R. P. (编辑). (2012). 皮肤镜影像图谱（第二版）。 CRC Press.