R75 急性/慢性鼻窦炎 (ICD-10:J01.9, J32.9)

介绍

鼻窦炎是一种常见疾病，其特征是鼻窦发炎。鼻窦是头骨内充满空气的腔体。它可以是急性的或慢性的，急性鼻窦炎持续时间短于4周，而慢性鼻窦炎持续时间超过12周。^[1]鼻窦炎可以引起显著的不适并影响个人生活质量。本指南的目的是提供鼻窦炎症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预措施的概述。

编码

• • ICPC-2 编码：R75 急性/慢性鼻窦炎
  • ICD-10 编码：J01.9 急性鼻窦炎，未指明的，J32.9 慢性鼻窦炎，未指明的

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症状

• • 面部疼痛或压力：患者可能会体验面部，尤其是脸颊、前额和眼睛周围的疼痛或压力。
  • 鼻塞：鼻腔可能感觉堵塞或充血，呼吸变得困难。
  • 鼻涕：患者可能会有稠厚、变色的鼻涕，可能呈黄色或绿色。
  • 嗅觉丧失：鼻窦炎可能导致嗅觉减退或完全丧失。
  • 头痛：患者可能会体验到头痛，尤其是在前额或眼睛周围。
  • 咳嗽：鼻窦炎可能导致持续性咳嗽，夜间可能加重。
  • 疲劳：由于鼻窦的炎症和充血，患者可能会感觉疲惫。
  • 口臭：鼻窦炎可能导致口臭，又称为口臭。
  • 牙痛：在某些情况下，鼻窦炎可能会导致上牙疼痛。

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原因

• • 病毒感染：急性鼻窦炎最常见的原因是病毒感染，如普通感冒或流感。
  • 细菌感染：在某些情况下，急性鼻窦炎可能由细菌感染引起，通常是在病毒感染之后。
  • 过敏：慢性鼻窦炎可能由过敏引起，如花粉症或过敏性鼻炎。
  • 鼻息肉：鼻息肉是在鼻腔内生长的肿物，可以导致慢性鼻窦炎。
  • 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲是鼻中隔的偏移，可能导致鼻窦堵塞，进而导致慢性鼻窦炎。
  • 免疫系统疾病：某些免疫系统疾病（如HIV/AIDS或囊胞性纤维化）可能会增加鼻窦炎的风险。

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括症状的持续时间、严重程度和发展情况。
  • 询问以往鼻窦炎或其他呼吸系统疾病的发作情况。
  • 询问任何已知的风险因素，如过敏或免疫系统疾病。
  • 评估鼻窦炎对患者日常活动和生活质量的影响。

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体格检查

• • 检查鼻腔是否有炎症迹象，如发红或肿胀。
  • 触诊鼻窦以检查是否有压痛或疼痛。
  • 评估患者的嗅觉能力。
  • 检查喉咙和耳朵是否有感染或炎症的迹象。

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实验室测试

• • 鼻腔拭子：可能取鼻腔分泌物拭子，以识别细菌或病毒的存在。
  • 血液测试：血液测试可以帮助确定是否存在潜在的免疫系统疾病或其他系统性状态导致的鼻窦炎。

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诊断影像

• • X射线：X射线可以提供鼻窦的基本视图，并帮助识别任何阻塞或异常。
  • CT扫描：CT扫描可提供鼻窦的更详细视图，有助于识别炎症的程度或任何结构异常。
  • MRI：在某些情况下，MRI扫描可用于更详细地评估鼻窦及周围结构。

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其他测试

• 过敏测试：如果怀疑过敏是慢性鼻窦炎的原因，可能建议进行过敏测试。
• 鼻内镜检查：可能将带有灯和相机的细、柔软的管子插入鼻腔，以观察鼻窦并识别任何异常或息肉。

随访与患者教育

• 安排随访，以评估患者对治疗的反应并进行必要的调整。
• 提供鼻窦炎管理的教育，包括正确的鼻腔卫生、使用盐水清洗鼻腔以及完成整疗程处方药物的服用重要性。
• 讨论预防鼻窦炎未来发作的策略，如避免已知触发因素和有效管理过敏。

可能的干预

传统干预

药物：

鼻窦炎急性/慢性前五种药物：

1. 抗生素（例如，阿莫西林，奥格门汀，阿奇霉素）：
   • 成本：仿制药每月可为3-50美元。
   • 禁忌症：对青霉素或大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝损害。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按规定完成全疗程抗生素。
2. 鼻用皮质类固醇（例如，氟替卡松，布地奈德）：
   • 成本：仿制药每月可为10-50美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：鼻腔刺激、流鼻血。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：定期使用对达到最佳效果是必要的。
3. 抗充血药（例如，伪麻黄碱，去氧肾上腺素）：
   • 成本：仿制药每月可为5-20美元。
   • 禁忌症：未控制的高血压、心脏病。
   • 副作用：心率增加、血压升高。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、β-受体阻滞剂。
   • 警告：限于短期缓解（3-7天）。
4. 抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：
   • 成本：仿制药每月可为5-20美元。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：有非嗜睡配方可用。
5. 盐水鼻腔清洗：
   • 成本：非处方套件范围为5-20美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：鼻腔刺激、不适感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：遵循正确技术以安全有效使用。

替代药物：

• 粘液溶解剂（例如，愈创甘油醚）：可以帮助稀释和松动鼻窦中的粘液。
• 口服皮质类固醇（例如，泼尼松）：可能用于治疗严重或慢性鼻窦炎。
• 抗真菌药物（例如，氟康唑）：用于真菌性鼻窦炎的病例。
• 白三烯修饰剂（例如，孟鲁司特）：可以帮助减少鼻窦的炎症。

外科手术：

• 功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）：一种微创手术，用于清除鼻窦中的堵塞物或息肉。费用：$5,000到$15,000。
• 气囊扩张术：使用小气囊打开堵塞的鼻窦的手术。费用：$3,000到$7,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少鼻窦炎症并改善症状。费用：每次$60-$120。
• 鼻腔冲洗：使用净i壶或鼻腔冲洗瓶用盐水冲洗鼻窦。费用：$10-$20购买净i壶或冲洗瓶。
• 蒸汽吸入：吸入热水碗中的蒸汽或使用蒸汽吸入器以缓解鼻塞。费用：$20-$50购买蒸汽吸入器。
• 草本补充剂：某些草药，例如紫锥花或金印草，可能对鼻窦炎有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 益生菌：一些研究建议，某些益生菌菌株可能有助于减少鼻窦炎的频率和严重程度。费用：因具体益生菌补剂而异。

生活方式干预措施

• 鼻腔卫生：定期用生理盐水或鼻用喷雾清洁鼻腔，帮助减少堵塞和预防感染。费用：$5-$15购买生理盐水鼻腔喷雾。
• 加湿：使用加湿器或蒸汽汽化器为空气增加湿度，帮助缓解鼻窦充血。费用：$20-$100购买加湿器。
• 避免触发因素：识别并避免加重鼻窦炎症状的触发因素，例如过敏原或刺激物。
• 戒烟：吸烟会加重鼻窦炎的症状并延缓康复。费用：因戒烟方法而异。
• 保持健康饮食：吃富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体免疫健康。费用：因个人食品选择而异。

重要的是要注意，这些提供的费用范围是大致的，可能因位置和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人士以获取个性化的治疗建议和费用估算。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备的使用视频说明 – R75 急性/慢性鼻窦炎 (ICD-10:J01.9, J32.9)

轻度	中度	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 （伤口愈合） 位置： 0 （局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 （伤口愈合） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 （伤口愈合） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 4 （心脏、 胆囊 和 胰腺） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 4 （心脏、 胆囊 和 胰腺） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 4 （心脏、 胆囊 和 胰腺） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗持续 3-6 个月，约需 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉, 淋巴系统 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗急性/慢性鼻窦炎。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，在没有任何人工或第三方产品的情况下使用。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 设备结合使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备根据制造商的说明充满电或更换新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导原则，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面上，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或根据用户手册指示遵循特定的模式。这有助于确保充分覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展，并评估 Mirari 设备在管理急性/慢性鼻窦炎中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息用途，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询，获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息进行健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它已注册用于泰国和越南。不得用于这些地点之外的地方。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不替代专业医疗建议或护理。
• 结果多变：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体方案。
• 责任：使用此设备即意味着用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对使用设备后产生的任何不良反应、伤害或损毁负责任。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

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5. Hamilos DL。慢性鼻窦炎：流行病学和医学管理。过敏与临床免疫学杂志。2011;128(4):693-707。
6. Orlandi RR等。国际过敏及鼻科共识声明：鼻窦炎。国际过敏鼻科学论坛。2016;6 增刊1:S22-S209。
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10. Lund VJ, Mackay IS。鼻窦炎分期。鼻科学。1993;31(4):183-184。