R79 慢性支气管炎 (ICD-10:J42)

介绍

慢性支气管炎是支气管的长期炎症，支气管负责将空气输送到肺部及从肺部排出。它是一种慢性阻塞性肺病（COPD），其特征是持续性咳嗽并产生黏液。^[1]本指南旨在概述慢性支气管炎，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整。

代码

• ICPC-2 代码: R79 慢性支气管炎
• ICD-10 代码: J42 未特指慢性支气管炎^[2]

症状

• 持续性咳嗽：至少持续三个月的咳嗽，并在至少连续两年的大多数月份内出现。
• 过量黏液产生：咳嗽通常伴有浓稠、粘稠的黏液产生。
• 呼吸急促：呼吸困难，尤其是在体力活动期间。
• 喘息：呼吸时出现哨声或尖锐声。
• 胸部不适：胸部紧绷或沉重的感觉。^[3]

原因

• 吸烟：慢性支气管炎最常见的原因是长期吸烟。
• 环境因素：暴露于空气污染、灰尘或化学烟雾可增加患慢性支气管炎的风险。
• 遗传因子：某些遗传因素可能使一些个体更易患慢性支气管炎。
• 呼吸道感染：反复的呼吸道感染，特别是在童年时期，会导致慢性支气管炎的发生。^[4]

诊断步骤

病史

• 收集患者的吸烟史，包括吸烟年数和每天平均吸烟量。
• 询问有关空气污染、灰尘或化学烟雾的环境暴露情况。
• 询问任何以前的呼吸道感染或肺部疾病。
• 评估患者的症状，包括咳嗽的持续时间和严重程度、黏液产生、呼吸急促和喘息。^[5]

体格检查

• 使用听诊器听诊肺部，观察是否有异常呼吸音，如喘息或爆裂音。
• 评估患者的呼吸频率和努力程度。
• 查看是否有发绀迹象（嘴唇或指尖呈蓝色），表明氧气水平低。
• 检查患者胸部是否有任何异常或畸形。^[6]

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染或贫血的迹象。
• 动脉血气（ABG）分析：测量血液中的氧气和二氧化碳水平。
• 痰液培养：识别任何细菌或真菌感染。
• 肺功能测试（PFTs）：评估肺功能，确定气流阻塞的严重程度。
• α-1 抗胰蛋白酶缺乏测试：排除慢性支气管炎的遗传原因。^[7]

影像诊断

• 胸部 X 光：评估肺部结构，排除其他肺部疾病。
• 高分辨率计算机断层扫描（HRCT）扫描：提供详细的肺部图像，评估损害或炎症的范围。
• 肺血管造影：评估肺部血液流动，排除其他疾病，如肺栓塞。^[8]

其他测试

• 支气管镜检查：使用一根带有摄像头的细而柔软的管子插入气道，以查看支气管并收集组织样本进行进一步分析。
• 肺组织活检：采集一小块肺组织，在显微镜下检查以确认诊断，并排除其他肺部疾病。^[9]

随访和病人教育

• 安排定期随访预约，监测疾病进展，并根据需要调整治疗。
• 提供关于戒烟和避免环境诱因的重要性教育。
• 教授正确使用吸入器和其他呼吸装置的技巧。
• 鼓励患者参与肺康复计划，以改善肺功能和生活质量。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

慢性支气管炎的5种主要药物：

1. 支气管扩张剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：震颤、心率加快。
   • 严重副作用：胸痛、不规则心跳。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、利尿剂。
   • 警告：过度使用可能导致疗效下降。
2. 吸入性糖皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）：
   • 费用：仿制药每月30-100美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：鹅口疮（口腔真菌感染）、声音嘶哑。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：强效CYP3A4抑制剂。
   • 警告：用后请漱口以防止鹅口疮。
3. 黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦）：
   • 费用：仿制药每月10-30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐。
   • 严重副作用：支气管痉挛、过敏反应。
   • 药物相互作用：硝化甘油、止咳药物。
   • 警告：在哮喘患者中使用需谨慎。
4. 抗生素（如阿奇霉素、阿莫西林）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：仅在存在细菌感染时使用。
5. 氧疗法：
   • 费用：取决于设备类型和保险覆盖范围。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：鼻腔干燥或流血，皮肤刺激。
   • 严重副作用：氧中毒。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按处方使用，避免在氧源附近吸烟。

外科手术：

• 肺容量减缩手术：去除受损的肺组织以改善肺功能。费用：50,000至100,000美元。
• 肺移植：用健康的捐赠者肺替换患病的肺。费用：700,000至1,000,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少咳嗽并改善肺功能。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如甘草根和常春藤叶，可能具有祛痰特性。费用：根据具体补充剂种类有所不同。
• 呼吸练习：如缩唇呼吸和膈肌呼吸等技术可以帮助改善肺功能。费用：免费。
• 胸部物理疗法：通过手法帮助清除肺部粘液。费用：每次50-100美元。
• 营养补充剂：Omega-3脂肪酸和抗氧化剂可能具有抗炎作用。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒烟是管理慢性支气管炎最重要的一步。费用：因使用的方法而异（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 避免环境诱因：尽量减少接触空气污染、灰尘和化学烟雾。费用：因个人的生活和工作环境而异。
• 定期锻炼：参与体育运动可以改善肺功能和整体健身。费用：因选择的活动而异（如健身房会员、家庭健身器材）。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用：因个人食物选择而异。
• 肺康复：参与包括运动、教育和支持的系统化计划可以改善症状和生活质量。费用：因计划和保险覆盖情况而异。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，可能会根据位置和可用的干预措施有所变化。

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是一种用于多种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选择。它不需要切口，从而减少了留下伤疤、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻和舒适感： Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕： Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子治疗处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R79慢性支气管炎（ICD-10:J42）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗慢性支气管炎。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不包括任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的影响、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI的使用相结合之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 通过按下电源按钮或遵循设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请根据您的需求和建议的指导方针，遵循制造商的说明来选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正处理的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或根据用户手册中的指示遵循特定的模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况并评估Mirari设备在管理慢性支气管炎中的有效性。如果您有任何疑问或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用该信息的风险由您自行承担。指南的作者及其相关实体或平台不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种Class 2医疗设备，旨在供受过培训的医疗专业人士使用。它已在泰国和越南注册使用。未打算在这些地方以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息之用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不保证或承诺特定的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或基于其内容做出决定之前，须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医学保健提供者以获取特定协议的指导。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商概不对因使用本设备而产生的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)。慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防全球策略。2021年报告。
2. 世界卫生组织。国际疾病和相关健康问题统计分类，第10修订版 (ICD-10)。2019年。
3. Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, 等。慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防全球策略：GOLD 执行摘要。Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(4):347-365。
4. Mannino DM, Buist AS。COPD 的全球负担：风险因素、患病率和未来趋势。柳叶刀。2007;370(9589):765-773。
5. Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, 等。稳定性慢性阻塞性肺疾病的诊断和管理：美国内科医师学会、美国胸科医师学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会的临床实践指南更新。Ann Intern Med. 2011;155(3):179-191。
6. Celli BR, MacNee W; ATS/ERS 工作组。COPD 患者的诊断和治疗标准：ATS/ERS 立场文件摘要。Eur Respir J. 2004;23(6):932-946。
7. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, 等。2017年慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防全球策略：GOLD 执行摘要。Eur Respir J. 2017;49(3):1700214。
8. Lynch DA, Austin JH, Hogg JC, 等。慢性阻塞性肺疾病的CT定义亚型：Fleischner学会声明。Radiology. 2015;277(1):192-205。
9. Washko GR, Diaz AA, Kim V, 等。吸烟者和从不吸烟的正常人肺道形态的 CT 测量。J Appl Physiol (1985). 2014;116(6):668-673。
10. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, 等。美国胸科学会/欧洲呼吸学会官方声明：肺康复的关键概念和进展。Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):e13-e64。