R80 流感 (ICD-10:J11.1)

介绍

流感，通常称为流感，是由流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。它可以导致轻度到重度的疾病，可能导致住院甚至死亡。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供一份关于流感诊断和管理的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码: R80 流感
  • ICD-10 代码: J11.1 流感伴有其他呼吸表现，未识别病毒

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症状

• • 发烧：通常很高，常在38°C（100.4°F）以上
  • 咳嗽：干咳或有痰咳嗽
  • 喉咙痛：咽喉的刺激或疼痛
  • 流鼻涕或鼻塞：鼻部充血或分泌物
  • 肌肉或全身疼痛：全身性疼痛或不适
  • 头痛：头部的疼痛或压迫感
  • 疲劳：感到疲倦或虚弱
  • 寒战：感到寒冷或颤抖
  • 恶心或呕吐：一些人可能会出现胃肠道症状
  • 腹泻：一些人可能会出现胃肠道症状

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原因

• • 流感病毒：流感A、B和C病毒是导致流感的原因。流感A和B病毒是季节性流感爆发的最常见原因。

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括发病时间、持续时间和严重程度。
  • 询问是否有近期接触确诊或疑似流感患者的经历。
  • 询问任何潜在的医疗状况或增加患者对流感并发症易感性的风险因素。
  • 评估患者的疫苗接种史，包括是否接种年度流感疫苗。

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体格检查

• • 测量患者体温以评估是否发烧。
  • 检查患者的呼吸系统是否有拥堵迹象，如鼻分泌物或咳嗽。
  • 检查患者的咽喉是否有红肿或炎症。
  • 触诊患者的肌肉和关节是否有压痛或疼痛。
  • 评估患者的整体外观是否有疲劳或不适的迹象。

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实验室检测

• • 快速流感诊断测试（RIDTs）：这些测试检测呼吸道样本中的流感病毒抗原。虽然结果快速（15-30分钟），但灵敏度可能低于其他测试。
  • 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）：此测试检测呼吸道样本中的流感病毒RNA，具有高度灵敏性和特异性，且可区分流感A和B病毒。
  • 病毒培养：此测试涉及在实验室中培养流感病毒以确认病毒存在并确定其类型和亚型。时间较长，可能需数天出结果。

^[7]

影像学检查

• • 胸部X光：此影像技术可用于评估具有严重呼吸症状或疑似并发症（如肺炎）的患者。

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其他测试

• • 全血细胞计数（CBC）：此测试可能显示白细胞减少或淋巴细胞减少，这可能与流感感染有关。
  • C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高可能指示炎症，并可帮助区分流感与其他呼吸道感染。
  • 鼻咽拭子呼吸道病原体检测：此测试可在单个样本中检测多种呼吸道病原体，包括流感病毒。

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后续随访与病人教育

• • 建议患者休息并保持水分。
  • 教育患者关于手部卫生和呼吸礼仪的重要性，以防止流感传播。
  • 讨论流感的潜在并发症以及何时寻求医疗注意。
  • 鼓励患者接种年度流感疫苗以降低未来感染的风险。

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可能的干预措施

传统干预措施

药物：

流感的前5种药物：

1. 奥司他韦（达菲）：
   • 费用：每包装10粒，$50-$100。
   • 禁忌症：对奥司他韦或制剂中的任何成分过敏。
   • 副作用：恶心，呕吐，头痛。
   • 严重副作用：神经精神事件，包括自残和谵妄。
   • 药物相互作用：没有临床意义的药物相互作用。
   • 警告：在症状发作48小时内开始治疗以获得最佳效果。
2. 扎那米韦（瑞乐宁）：
   • 费用：每支20剂吸入剂，$50-$100。
   • 禁忌症：对扎那米韦或制剂中的任何成分过敏。
   • 副作用：支气管痉挛，咳嗽，头痛。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：没有临床意义的药物相互作用。
   • 警告：不推荐用于有基础呼吸道疾病的患者，例如哮喘或慢性阻塞性肺病。
3. 帕拉米韦（Rapivab）：
   • 费用：每剂$200-$300。
   • 禁忌症：对帕拉米韦或制剂中的任何成分过敏。
   • 副作用：腹泻，恶心，呕吐。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：没有临床意义的药物相互作用。
   • 警告：静脉注射，通常用于住院患者。
4. 巴洛沙韦马尔博西尔（Xofluza）：
   • 费用：每包单剂，$150-$200。
   • 禁忌症：对巴洛沙韦马尔博西尔或制剂中的任何成分过敏。
   • 副作用：腹泻，支气管炎，恶心。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：没有临床意义的药物相互作用。
   • 警告：在症状发作48小时内开始治疗以获得最佳效果。
5. 金刚烷胺（Symmetrel）：
   • 费用：30天供应量，$10-$20。
   • 禁忌症：对金刚烷胺或制剂中的任何成分过敏。
   • 副作用：头晕，失眠，恶心。
   • 严重副作用：精神症状，包括幻觉和谵妄。
   • 药物相互作用：没有临床意义的药物相互作用。
   • 警告：不建议用于1岁以下儿童。

替代药物：

• 接骨木提取物：一些研究表明，接骨木提取物可能有助于减轻流感症状的持续时间和严重程度。费用：30天供应量，$10-$20。
• 维生素C：高剂量维生素C补充可能在减轻流感症状的持续时间和严重程度上有轻微效果。费用：30天供应量，$5-$10。
• 锌：锌锭或糖浆可能有助于减少流感症状的持续时间和严重程度。费用：30天供应量，$5-$10。
• 紫锥菊：紫锥菊补充剂可能具有免疫刺激效果，可能降低患流感的风险。费用：30天供应量，$10-$20。
• 益生菌：某些益生菌菌株可以帮助支持免疫功能并降低呼吸道感染的风险。价格：30 天供应量为 10 至 20 美元。

外科手术

• 没有外科手术用于治疗流感。

生活方式干预

• 休息：充足的休息对从流感中恢复至关重要。费用：无。
• 补水：多喝水有助于防止脱水并支持免疫系统。费用：无。
• 蒸汽吸入：吸入蒸汽可以缓解鼻塞并舒缓刺激的气道。费用：无。
• 温盐水漱口：用温盐水漱口可以缓解喉咙痛症状。费用：无。
• 良好的营养：摄入富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡膳食可支持整体健康和免疫功能。费用：根据食物选择而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

米拉瑞冷等离子替代干预

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• 安全且无创的治疗：米拉瑞冷等离子是一种安全无创的多种皮肤问题治疗选择。它不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 加速愈合和最小疤痕：米拉瑞冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

米拉瑞冷等离子处方

米拉瑞冷等离子设备 – R80 流感 (ICD-10:J11.1) 使用视频说明

轻微	中度	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (创口愈合) 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (创口愈合) 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (创口愈合) 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁及胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁及胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁及胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：60分钟 约$10美元， 晚上：60分钟 约$10美元	总计 早上：120分钟 约$20美元， 午餐：120分钟 约$20美元， 晚上：120分钟 约$20美元，	总计 早上：120分钟 约$20美元， 午餐：120分钟 约$20美元， 晚上：120分钟 约$20美元，
通常治疗为期7-60天 约$140美元 – $1200 美元	通常治疗为期6-8 周 约$2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗为期3-6 月 约$5,400美元 – $10,800 美元

局部化 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏，肝脏和脾脏 (3) 心脏，胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗流感。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在结合使用其他产品之前咨询专业医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的洁面乳或温和肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻柔地将该区域拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据生产商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据生产商的说明选择适合您需求的设置和推荐的指导方针。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤的受影响区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖该区域。
• 根据用户手册中的指示，缓慢地以圆周运动或特定的模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展情况并评估 Mirari 设备控制流感的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗提供者或合格的医学专业人士咨询以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息作出有关您健康的决策。使用这些信息需要自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台对以内容为基础的任何潜在不良后果或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专供受过培训的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南的使用。在这些地区以外不适用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不是专业医学建议或护理的替代品。
• 结果不一：虽然该设备获批用于特定用途，个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理适用性：该设备已经泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 美国疾病控制与预防中心. (2021). 流感 (Flu). 来源自 https://www.cdc.gov/flu/index.htm
2. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病分类及相关健康问题 (ICD-10).
3. Paules, C., 和 Subbarao, K. (2017). 流感. Lancet, 390(10095), 697-708.
4. Krammer, F., Smith, G. J. D., Fouchier, R. A. M., Peiris, M., Kedzierska, K., Doherty, P. C., … & García-Sastre, A. (2018). 流感. 自然评论疾病综述, 4(1), 1-21.
5. Uyeki, T. M., Bernstein, H. H., Bradley, J. S., Englund, J. A., File, T. M., Fry, A. M., … & Pavia, A. T. (2019). 美国传染病学会临床实践指南：2018年季节性流感的诊断、治疗、化学预防和机构暴发管理的更新. 临床传染病, 68(6), e1-e47.
6. Treanor, J. J. (2016). 流感（包括禽流感和猪流感）. Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (编著), Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (第8版, pp. 2000-2024). 爱思唯尔.
7. Vemula, S. V., Zhao, J., Liu, J., Wang, X., Biswas, S., & Hewlett, I. (2016). 人类流感病毒感染的当前诊断方法. 病毒学, 8(4), 96.
8. Koo, H. J., Lim, S., Choe, J., Choi, S. H., Sung, H., & Do, K. H. (2018). 病毒性肺炎的放射学和CT特征. 放射图, 38(3), 719-739.
9. Brendish, N. J., Malachira, A. K., Armstrong, L., Houghton, R., Aitken, S., Nyimbili, E., … & Clark, T. W. (2017). 急性呼吸道疾病成人入院时呼吸道病毒常规分子即时检测(ResPOC): 一项务实、开放标签、随机对照试验. 兰塞特呼吸医学, 5(5), 401-411.
10. Grohskopf, L. A., Alyanak, E., Broder, K. R., Blanton, L. H., Fry, A. M., Jernigan, D. B., & Atmar, R. L. (2020). 使用疫苗预防和控制季节性流感: 免疫实践咨询委员会的建议 – 美国, 2020-21 赛季. 每周疫苗接种和报告, 69(8), 1-24.