R85 恶性肿瘤 呼吸道，其他 (ICD-10:C39.9)

简介

呼吸系统其他部位恶性肿瘤指的是起源于呼吸系统但不包括肺部的癌症。这种病症的重要性在于它可能导致严重的呼吸并发症，并且具有很高的死亡率。^[1]本指南旨在为医护专业人员提供有关呼吸系统其他部位恶性肿瘤的诊断和管理的全面概述。

代码

• • ICPC-2代码: R85 呼吸系统其他部位恶性肿瘤
  • ICD-10代码: C39.9 未特指的下呼吸道恶性肿瘤

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症状

• • 咳嗽: 持续性咳嗽，可能伴有血液或痰液。
  • 呼吸急促: 呼吸困难或感到喘不过气，尤其是在运动时。
  • 胸痛: 胸部感到锐痛或钝痛，可能在深呼吸或咳嗽时加剧。
  • 喘息: 呼吸时发出的高音调啸声。
  • 声音嘶哑: 声音变化，如声音沙哑或紧张。
  • 体重减轻: 不明原因的体重减轻，常伴有食欲不振和疲劳。

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病因

呼吸系统其他部位恶性肿瘤的确切病因尚未完全了解。然而，已确定若干危险因素，包括：

• • 吸烟: 烟草烟雾中含有的致癌物质可能会损伤呼吸系统的细胞。
  • 接触环境毒素: 长期接触石棉、氡或某些化学物质会增加患呼吸道癌症的风险。
  • 家族史: 有呼吸道癌症家族史的人可能有较高的患病风险。
  • 年龄: 呼吸道癌症的风险随年龄增长而增加，大多数病例发生在50岁以上的人群中。
  • 免疫系统减弱: 免疫系统减弱的人，如患有HIV/AIDS或正在进行器官移植者，可能更容易患呼吸道癌症。

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诊断步骤

病史调查

• • 收集患者的吸烟史，包括吸烟的时间和强度。
  • 询问患者是否有职业性接触环境毒素，如石棉或化学物质。
  • 评估患者的呼吸道癌症家族史。
  • 评估症状的存在及持续时间，如咳嗽、呼吸急促和胸痛等。
  • 确定患者的整体健康状况和任何既往病史。

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体格检查

• • 对呼吸系统进行全面检查，包括通过听诊肺部异常声音。
  • 检查颈部或身体其他部位的淋巴结是否肿大。
  • 评估患者的一般外观，包括体重减轻或疲劳的迹象。
  • 检查咽喉和声带是否有任何异常或嘶哑。

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实验室检查

• • 全血细胞计数 (CBC): 评估是否存在异常，如贫血或感染。
  • 肝功能检查: 评估肝功能，因为呼吸道癌症可能转移至肝脏。
  • 肾功能检查: 评估肾功能，因为某些癌症治疗可能影响肾功能。
  • 肿瘤标志物: 血液测试，如癌胚抗原 (CEA) 或鳞状细胞癌抗原 (SCC)，可能在一些呼吸道癌症病例中升高。

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诊断成像

• • 胸部X光片: 可视化肺部及识别任何异常，如肿瘤或液体积聚。
  • 计算机断层扫描 (CT) 扫描: 提供胸部的详细图像，更准确地评估肿瘤的大小和位置。
  • 磁共振成像 (MRI): 可用于进一步评估肿瘤的范围及其与附近结构的关系。
  • 正电子发射断层扫描 (PET): 帮助确定癌症是否已扩散至身体其他部位，如淋巴结或远处器官。

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其他检查

• • 支气管镜检查: 使用带摄像头的柔性管子插入气道内以可视化呼吸系统并收集组织样本进行活检。
  • 活检: 取肿瘤组织样本并在显微镜下检查，以确诊呼吸系统其他部位恶性肿瘤。
  • 细针抽吸 (FNA): 使用细针从可疑肿块中提取细胞以进行进一步分析。
  • 分子检测: 可能进行基因检测以识别特定突变或遗传标志物，从而指导治疗决策。

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随访及患者教育

• • 安排定期随访预约以监测患者对治疗的反应，并评估是否有复发或新症状。
  • 提供有关戒烟和避免接触环境毒素的重要性教育。
  • 提供支持资源，如咨询或支持小组，帮助患者应对呼吸道癌症带来的情感和身体挑战。

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可能的干预措施

传统干预措施

药物:

呼吸系统其他部位恶性肿瘤的前5种药物:

1. 化疗 (例如，顺铂，卡铂):
   • 费用: 根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的肾或肝功能障碍，现有听力损失。
   • 副作用: 恶心，呕吐，脱发，疲倦。
   • 严重副作用: 骨髓抑制，肾损伤，神经病变。
   • 药物相互作用: 许多潜在的药物相互作用，包括其他化疗药物和某些抗生素。
   • 警告: 需定期监测血象和肾功能。
2. 靶向治疗 (例如，厄洛替尼，克唑替尼):
   • 费用: 根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的肝功能障碍，现有肺病。
   • 副作用: 皮疹，腹泻，肝毒性。
   • 严重副作用: 间质性肺病，心脏问题。
   • 药物相互作用: 许多潜在的药物相互作用，包括某些抗生素和抗真菌药物。
   • 警告: 需定期监测肝功能和肺功能。
3. 免疫治疗 (例如，帕博利珠单抗，纳武利尤单抗):
   • 费用: 根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的自身免疫疾病，现有肺病。
   • 副作用: 疲倦，皮疹，腹泻。
   • 严重副作用: 肺炎，结肠炎，甲状腺功能障碍。
   • 药物相互作用: 许多潜在的药物相互作用，包括某些抗生素和免疫抑制药物。
   • 警告: 需定期监测免疫功能和甲状腺功能。
4. 放疗:
   • 费用: 根据治疗时间和设施而异。
   • 禁忌症: 妊娠，某些遗传障碍。
   • 副作用: 疲倦，皮肤刺激，吞咽困难。
   • 严重副作用: 放射性肺炎，放射性食管炎。
   • 药物相互作用: 无。
   • 警告: 需定期监测治疗效果及潜在的长期副作用。
5. 姑息治疗:
   • 费用: 根据所需的具体服务而异。
   • 禁忌症: 无。
   • 副作用: 无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用: 无。
   • 警告：姑息治疗专注于改善生活质量和管理症状，但不治疗潜在的癌症。

替代药物：

• 酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、阿法替尼）：用于出现特定基因突变的情况。
• 血管生成抑制剂（如贝伐单抗、雷莫芦单抗）：靶向血管生长以抑制肿瘤生长。
• 皮质类固醇（如地塞米松、泼尼松）：可能用于减少炎症和管理症状。

手术程序：

• 手术切除：移除肿瘤及周围组织，以实现完全或部分缓解。
• 肺叶切除术：切除受肿瘤影响的肺叶。
• 全肺切除术：切除受肿瘤影响的整个肺。
• 楔形切除术：切除肺部的一小部分局部区域。
• 淋巴结清扫术：移除附近淋巴结以评估癌症扩散。

替代疗法

• 针灸：可能有助于管理诸如疼痛和恶心等症状。成本：每次$60-$120。
• 冥想和放松技术：可以帮助减轻压力和改善整体健康。成本：免费到少量费用。
• 草药补充剂：一些草药，如姜或姜黄，可能具有抗炎特性。成本：取决于具体补充剂而变化。
• 身心疗法：诸如瑜伽或太极等技术可以改善身心健康。成本：取决于具体课程或导师而变化。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食可以支持整体健康。成本：根据个人食物选择而变化。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟对降低呼吸系统癌症风险和改善治疗效果至关重要。成本：根据选择的戒烟方法而变化。
• 常规锻炼：参与常规锻炼可以改善整体健康，并减少并发症风险。成本：免费到少量费用。
• 健康饮食：摄入均衡饮食，注重营养丰富的食物，有助于支持整体健康。成本：根据个人食物选择而变化。
• 压力管理：如正念、深呼吸或兴趣爱好可以帮助减少压力水平。成本：免费到少量费用。
• 避免环境毒素：减少接触环境毒素，例如二手烟或职业危害，可降低呼吸系统癌症的风险。成本：根据个人情况而变化。

需要注意的是，提供的费用范围为估算，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 5（肺部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 的治疗 为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗恶性肿瘤呼吸道等。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 设备结合使用其他产品之前，请咨询医学专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新的电池。确保设备清洁且正常运作。
• 按照设备随附的特定说明，使用电源按钮开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择适合您的需求的正确设置和建议。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或将设备放置在皮肤表面，以确保均匀覆盖到该区域。
• 慢慢地以圆形运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理恶性肿瘤呼吸道等方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格医疗专业人员进行咨询，以获取个性化的建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出关于健康的决策。使用此信息风险自负。本指南的作者及相关实体或平台对基于内容可能产生的任何不良影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在供经过培训的医疗专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。未打算在这些区域以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，重要的是咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的协议建议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除了泰国和越南，Mirari 冷等离子系统在其他地区不可购买或使用。

参考文献

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