R86 良性呼吸道肿瘤 (ICD-10:D14.3)

介绍

呼吸系统的良性肿瘤是指发生在呼吸道各个部位的非癌性增生，包括肺、支气管、气管和鼻腔。虽然这些肿瘤通常不会威胁生命，但它们可能引发症状和并发症，需要医学干预。^[1]本指南的目的是提供呼吸系统良性肿瘤诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: R86 呼吸系统良性肿瘤
• ICD-10 编码: D14.3 支气管和肺的良性肿瘤^[2]

症状

• 咳嗽：持续性的咳嗽，可能是干咳或带有痰液。
• 呼吸急促：呼吸困难或呼吸短促的感觉。
• 喘息：呼吸时出现高音哨声。
• 胸痛：胸部不适或疼痛。
• 咯血：咳出血液。
• 反复呼吸道感染：频繁的呼吸道感染。^[3]

原因

• 遗传因素：某些基因突变可能增加发生呼吸系统良性肿瘤的风险。
• 环境因素：接触某些物质，如石棉或烟草烟雾，可能增加风险。
• 慢性炎症：如慢性支气管炎或鼻窦炎等引起的呼吸道慢性炎症状况，可能增加风险。^[4]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问任何风险因素，如环境毒素暴露或呼吸系统肿瘤的家族史。
• 询问任何相关的医疗情况，如慢性呼吸道感染或炎症性疾病。^[5]

体格检查

• 对呼吸系统进行详细检查，包括听诊肺部及检查鼻腔和喉咙。
• 寻找任何呼吸窘迫的迹象，如呼吸频率增加或使用辅助呼吸肌。
• 检查任何可触及的肿块或淋巴结肿大。^[6]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：评估是否存在异常，如贫血或感染。
  • 肺功能测试：评估肺功能，查看是否有阻塞性或限制性图案。
  • 痰细胞学检查：在显微镜下检查痰液，寻找异常细胞。
  • 肿瘤标志物：血液测试测量某些类型呼吸道肿瘤可能升高的特定标志物。

^[7]

诊断成像

• • 胸部X光：观察肺部，评估是否有异常，如肿块或浸润。
  • 计算机断层扫描（CT）：提供呼吸系统的详细图像，帮助确定肿瘤的位置和范围。
  • 磁共振成像（MRI）：可以进一步评估肿瘤及周边结构。
  • 正电子发射断层扫描（PET）：通过检测代谢活性可以帮助确定肿瘤是癌性还是良性。

^[8]

其他测试

• • 支气管镜检查：将带有摄像头的柔性管插入气道，观察肿瘤并收集组织样本进行活检。
  • 活检：切取小块组织样本，在显微镜下检查以确定肿瘤是良性还是恶性。
  • 基因检测：在某些情况下，可能进行基因检测以识别与呼吸道肿瘤相关的特定突变。

^[9]

后续跟进和患者教育

• 安排定期跟进预约，监测肿瘤，评估有无变化或进展。
• 教育患者关于肿瘤的性质、其良性特征以及定期监测的重要性。
• 提供有关生活方式改变和干预措施的信息，以帮助管理症状并减少并发症风险。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

呼吸系统良性肿瘤的前 5 种药物：

1. 皮质类固醇（例如，泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药每月可能从 5 美元到 50 美元不等。
   • 禁忌症：活动性感染、全身真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)、某些抗生素。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺功能不全。
2. 支气管扩张剂（例如，沙丁胺醇，沙美特罗）：
   • 费用：仿制药每月可能从 10 美元到 50 美元不等。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：震颤、心率加快。
   • 严重副作用：反常性支气管痉挛、心血管效应。
   • 药物相互作用：β-受体阻滞剂、某些抗抑郁药。
   • 警告：过度使用可能导致效果减弱。
3. 抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：
   • 费用：仿制药每月可能从 5 美元到 20 美元不等。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免从事需要精神警觉的活动。
4. 粘液溶解剂（例如，乙酰半胱氨酸，卡波西斯丁）：
   • 费用：仿制药每月可能从 10 美元到 30 美元不等。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括支气管痉挛。
   • 药物相互作用：未知。
   • 警告：慎用于有胃溃疡病史的患者。
5. 抗生素（例如，阿莫西林，阿奇霉素）：
   • 费用：仿制药每个疗程可能从 5 美元到 30 美元不等。
   • 禁忌症：对药物的过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：未知。
   • 警告：在有抗生素相关性结肠炎病史的患者中慎用。

替代药物：

• 白三烯调节剂（例如，孟鲁司特）：可以帮助减少气道的炎症。
• 免疫调节剂（例如，甲氨蝶呤）：在某些情况下可用于抑制免疫反应。
• 抗真菌药物（例如，氟康唑）：如果怀疑或确定为真菌感染。

手术程序：

• 切除术：如果肿瘤引起显著症状或并发症，可能考虑手术切除。
• 激光治疗：在某些情况下，可以使用激光治疗来去除或缩小赘生物。
• 冷冻疗法：使用液氮冷冻赘生物以消除异常组织。
• 电灼疗法：使用电流烧灼并破坏赘生物。
• 光动力疗法：将光敏药物应用于赘生物，并通过激光激活以消除异常组织。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康。费用：每次治疗$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如姜黄或生姜，可能具有抗炎属性。费用：根据具体补充剂而异。
• 呼吸练习：例如缩唇呼吸或膈肌呼吸等技术可能有助于改善肺功能并减少症状。费用：免费。
• 瑜伽：瑜伽中的轻松伸展和呼吸练习可能有助于改善肺活量和减轻压力。费用：因地点及教练而异。
• 冥想：正念冥想技术可能有助于减轻压力和改善整体健康。费用：免费。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒烟对于控制呼吸道赘生物和降低并发症风险至关重要。费用：根据所选方法不同（如尼古丁替代疗法、药物、辅导）而异。
• 定期锻炼：定期参加体育活动可以帮助改善肺功能和整体体质。费用：根据选择的活动（如健身房会员、家庭运动设备）而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康和免疫功能。费用：根据个人食品选择而异。
• 避免环境毒素：尽量少接触环境污染物，如二手烟或职业危害，可以帮助降低呼吸道赘生物的风险。费用：根据个人情况而异。
• 压力管理：找到有效的压力管理技术，如冥想或咨询，可以帮助改善整体健康。费用：根据所选方法（如自我引导技术、专业咨询）而异。

重要的是要注意提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获得个性化建议和费用估算。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R86 良性呼吸道赘生物 (ICD-10:D14.3)

轻度	中度	重度
模式 设定： 1 （感染） 位置： 5 （肺部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设定： 1 （感染） 位置： 5 （肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设定： 1 （感染） 位置： 5 （肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2 （伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设定： 2 （伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设定： 2 （伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 5 (肺部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 5 (肺部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 5 (肺部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约合 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约合 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约合 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约合 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约合 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约合 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约合 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约合 $20 美元，
常规 治疗 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗良性呼吸道肿瘤。

警告： MIRARI COLD PLASMA 专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI COLD PLASMA 配合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 一起使用其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面产品或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的部位。使用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备充满电或根据制造商说明使用新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备或按照设备提供的特定说明操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。根据您的需要以及建议的指导，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的部位。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保该区域的均匀覆盖。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保完整的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进度，并评估 Mirari 设备在管理您的良性呼吸道肿瘤方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员获取个人建议、诊断或治疗。不要单独依赖此处提供的信息来决定您的健康状况。使用这些信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种第二类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用，且不打算用于这些地点以外的用途。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的，不可替代专业的医疗建议或治疗。
• 结果变量：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得具体的方案建议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对于因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不提供购买或使用。

参考文献

1. Arrigoni MG, Woolner LB, Bernatz PE, Miller WE, Fontana RS. 肺部良性肿瘤。十年外科经验。J Thorac Cardiovasc Surg. 1970;60(4):589-599.
2. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关卫生问题，第十次修订本（ICD-10）。日内瓦：WHO; 2019.
3. Muraoka M, Oka T, Akamine S, 等。支气管内脂肪瘤：日本报告的64例综述。Chest. 2003;123(1):293-296.
4. Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, 等。2015年世界卫生组织肺肿瘤分类：自2004年分类以来遗传、临床和放射学进展的影响。J Thorac Oncol. 2015;10(9):1243-1260.
5. Gaissert HA, Mark EJ. 气管支气管腺体肿瘤。Cancer Control. 2006;13(4):286-294.
6. Stevic R, Milenkovic B. 气管支气管肿瘤。J Thorac Dis. 2016;8(11):3401-3413.
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10. Detterbeck FC, Lewis SZ, Diekemper R, Addrizzo-Harris D, Alberts WM. 行政摘要：肺癌的诊断与管理，第3版：美国胸科医师学会基于证据的临床实践指南。Chest. 2013;143(5 Suppl):7S-37S.