R97 过敏性鼻炎 (ICD-10:J30.4)

介绍

过敏性鼻炎是由过敏反应引起的鼻腔炎症的常见病症。据估计，全球约有10-30%的人口受到影响。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供过敏性鼻炎的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: R97 过敏性鼻炎
• ICD-10 编码: J30.4 未特指的过敏性鼻炎

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症状

• 打喷嚏：频繁和重复的打喷嚏是过敏性鼻炎的常见症状，通常在暴露于花粉、尘螨或宠物皮屑等过敏原后诱发。
• 鼻塞：过敏性鼻炎可以导致鼻塞或阻塞，使通过鼻子呼吸变得困难。
• 流鼻涕：过度的鼻腔分泌物，通常是清澈和水状的，是过敏性鼻炎的另一个常见症状。
• 鼻子、眼睛或喉咙发痒：过敏性鼻炎可以导致鼻子、眼睛或喉咙发痒，引起不适和刺激。
• 流泪：过敏性鼻炎可以引起过度流泪或眼泪水状。
• 疲劳：一些患有过敏性鼻炎的人可能由于鼻塞或其他症状引起的睡眠中断而感到疲劳。

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原因

• 花粉：过敏性鼻炎可以由树木、草或杂草的花粉暴露诱发。
• 尘螨：尘螨是生活在温暖和潮湿环境中的微小昆虫。它们的粪便可以在易感个体中引发过敏反应。
• 宠物皮屑：过敏性鼻炎可以由动物（如猫或狗）皮肤细胞、唾液或尿液中的过敏原暴露诱发。
• 霉菌孢子：霉菌孢子可以在室内和室外发现，可以在易感个体中引发过敏反应。
• 其他过敏原：过敏性鼻炎也可以由其他过敏原诱发，如蟑螂分泌物或某些食物。

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诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括患者的症状、持续时间以及任何加重症状的诱因。
• 询问其他过敏性疾病的存在，如哮喘或湿疹，因为这些疾病常与过敏性鼻炎共存。
• 询问患者对潜在过敏原的暴露情况，例如宠物、花粉或尘螨。
• 评估症状对患者日常活动和生活质量的影响。

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体格检查

• 进行全面体格检查，重点检查鼻子、喉咙和眼睛。
• 寻找鼻塞的迹象，如鼻甲肿胀或鼻粘膜苍白、发蓝。
• 检查是否存在鼻息肉，鼻息肉可能与过敏性鼻炎相关。
• 检查眼睛是否有结膜炎的迹象，如发红或水样分泌物。

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实验室测试

• 过敏测试：皮肤点刺测试或血液测试（如特异性IgE测试），可以帮助识别导致过敏性鼻炎的特定过敏原。
• 全血细胞计数（CBC）：CBC可以帮助识别潜在感染或其他异常情况。
• 鼻涂片：可以进行鼻涂片检查以评估嗜酸性细胞的存在，过敏性鼻炎患者的嗜酸性细胞通常升高。

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影像学诊断

• 通常不需要影像学诊断过敏性鼻炎。但在某些情况下，可能会要求进行窦X光或CT扫描等影像学研究，以评估窦炎或其他并发症。

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其他测试

• 肺功能测试：可能进行肺功能测试，以评估肺功能并排除哮喘的存在，因为哮喘常与过敏性鼻炎共存。
• 鼻镜检查：鼻镜检查涉及使用小型摄像头可视化鼻腔并评估任何结构异常或鼻息肉。

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随访和患者教育

• 安排定期随访以评估患者对治疗的反应，并在必要时调整管理计划。
• 为患者提供过敏原回避策略的教育，例如使用防过敏床上用品、将宠物隔离在卧室之外以及定期清洁房屋以减少尘螨暴露。
• 教育患者关于药物的合理使用和治疗方案坚持的重要性。
• 讨论过敏原免疫疗法的潜在益处，特别是对那些在最佳医疗管理下仍具有持续性症状的患者。

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可能的干预措施

传统干预

药物：

过敏性鼻炎的前五种药物：

1. 鼻用糖皮质激素（如氟替卡松、布地奈德）：
• 费用：仿制药品每月费用在 $10 到 $50 之间。
• 禁忌症：对糖皮质激素过敏。
• 副作用：鼻腔刺激、流鼻血。
• 严重副作用：肾上腺抑制（罕见）。
• 药物相互作用：无显著。
• 警告：需要定期使用以达到最佳效果。
2. 口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）：
• 费用：仿制药品每月费用在 $5 到 $20 之间。
• 禁忌症：对抗组胺药过敏。
• 副作用：嗜睡、口干。
• 严重副作用：无显著。
• 药物相互作用：镇静剂、酒精。
• 警告：可能引起嗜睡，开车或操作机械时需谨慎。
3. 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：
• 费用：仿制药品每月费用在 $10 到 $50 之间。
• 禁忌症：对白三烯受体拮抗剂过敏。
• 副作用：头痛、胃肠不适。
• 严重副作用：无显著。
• 药物相互作用：无显著。
• 警告：对于鼻部症状可能不如鼻用糖皮质激素有效。
4. 减充血剂（如伪麻黄碱、苯肾上腺素）：
• 费用：仿制药品每月费用在 $5 到 $20 之间。
• 禁忌症：高血压、心血管疾病。
• 副作用：心率增加、血压升高。
• 严重副作用：无显著。
• 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、β受体阻滞剂。
• 警告：长期使用可能导致反弹性充血。
5. 肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）：
• 费用：仿制药品每月费用在 $10 到 $30 之间。
• 禁忌症：对肥大细胞稳定剂过敏。
• 副作用：鼻腔刺激、打喷嚏。
• 严重副作用：无显著。
• 药物相互作用：无显著。
• 警告：需要定期使用以达到最佳效果。

替代药物：

• 鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）：可以作为鼻用糖皮质激素的替代品用于鼻部症状。
• 鼻用异丙托溴铵：可以作为鼻用皮质类固醇的替代方案，用于缓解鼻部症状。
• 口服皮质类固醇：用于严重情况或急性加重时的短期使用。
• 过敏原免疫疗法：对于经过最佳药物治疗后仍有持续症状的患者，可以考虑此疗法。

手术程序：

• 通常不建议通过手术干预来管理过敏性鼻炎。然而，在某些情况下，对于有结构性异常或难治性症状的患者，可以考虑手术程序，如鼻中隔成形术或下鼻甲减容术。

替代干预措施

• 针灸：通过刺激特定的针灸点，可能有助于缓解过敏性鼻炎症状。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药补充剂例如甜菜根或荨麻可能对减轻过敏性鼻炎症状有潜在的好处。费用：具体补充剂而异。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水鼻腔冲洗或净鼻壶，有助于冲走过敏原并减少鼻塞。费用：鼻腔冲洗装置$10-$20。
• 益生菌：某些菌株的益生菌可能有助于调节免疫反应并减少过敏性鼻炎症状。费用：具体益生菌补充剂而异。
• 空气净化器：高效微粒空气（HEPA）过滤器可以帮助清除空气中的过敏原，减少接触和症状。费用：HEPA空气净化器$100-$500。

生活方式干预措施

• 避免过敏原：建议患者尽量减少接触已知的过敏原，如花粉、尘螨或宠物皮屑。
• 定期清洁：定期清洁房屋，包括吸尘地毯、用热水清洗床上用品和清理表面灰尘，以降低过敏原水平。
• 关窗：在花粉高发季节保持窗户关闭，以尽量减少户外过敏原的暴露。
• 使用空调：使用带有HEPA过滤器的空调过滤室内空气中的过敏原。
• 佩戴口罩：进行户外活动时佩戴口罩，可以减少过敏原的暴露。
• 加湿空气：使用加湿器为空气增加湿度，有助于缓解鼻塞。费用：加湿器$20-$100。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – R97 过敏性鼻炎 (ICD-10:J30.4)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 傍晚： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 傍晚： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗过敏性鼻炎。

警告： Mirari 冷等离子设计为适用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品联合使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将其他产品与 Mirari 一起使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新的电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指南按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，以圆周运动或按照用户手册中的特定模式进行。这有助于确保充分覆盖治疗区域。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理过敏性鼻炎方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息做出关于您健康的决策。使用本信息风险自负。本指南的作者或任何相关实体或平台对于根据内容可能产生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种供培训合格的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。并非打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备已获准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用该设备即意味着用户认可并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

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