T02 食欲过盛（ICD-10:R63.2）

介绍

食欲过剩，也称为多食症，是一种以食欲和食物摄入量异常增加为特征的状况。^[1]它可能是多种潜在医疗状况的症状，如糖尿病、甲状腺功能亢进或某些精神障碍^[2][3]。本指南旨在提供食欲过剩的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: T02 食欲过剩
• ICD-10 代码: R63.2 多食症

症状

• • 食欲和饥饿感增加

^[4]

• 持续想着食物
• 体重快速增加或难以减重

 

^[5]

• 整天频繁吃或零食
• 吃完后仍感到不满足或仍感到饿

 

^[6]

原因

• 糖尿病：高血糖水平可导致饥饿感和食欲增加^[7]。
• 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可导致代谢率和食欲增加^[8]。
• 精神障碍：抑郁、焦虑或暴食障碍等状况可能与食欲过剩相关^[9]。
• 药物：某些药物，如皮质类固醇或抗抑郁药，可能由于副作用导致食欲增加^[10]。
• 怀孕：怀孕期间的激素变化可能导致食欲增加。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者饮食习惯的信息，包括食物消费的频率和数量。
• 询问最近食欲或体重的变化情况。
• 询问任何可能导致食欲过剩的基础医疗状况或药物。

体格检查

• 测量患者的身高、体重和体重指数（BMI）。
• 检查潜在疾病的迹象，如甲状腺肿大或糖尿病症状。

实验室测试

• 空腹血糖测试：检查糖尿病或葡萄糖耐量受损。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平。
• 全血细胞计数（CBC）：排除贫血或其他血液疾病。
• 血脂谱：评估胆固醇和甘油三酯水平。
• 激素水平：评估参与食欲调节的激素水平，如瘦素或饥饿素。

影像诊断

• 腹部超声：评估消化器官的结构和功能。
• 脑部成像（MRI 或 CT 扫描）：评估大脑可能导致食欲过剩的异常。

其他测试

• 心理评估：评估任何潜在的精神障碍对食欲过剩的贡献。
• 食物日记：记录食物摄入量和饥饿程度，有助于识别食欲过剩的模式和诱因。

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监测进展并在必要时调整治疗。
• 教育患者了解保持均衡饮食和健康饮食习惯的重要性。
• 为患者提供支持小组或辅导服务的资源，尤其是有潜在精神障碍的患者。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治多食症的前五大药物：

1. 二甲双胍（用于糖尿病）：
   • 费用：仿制药每月为 $4-$20。
   • 禁忌症：严重的肾脏或肝脏疾病。
   • 副作用：恶心、腹泻、胃部不适。
   • 严重副作用：乳酸性酸中毒（罕见但严重）。
   • 药物相互作用：酒精，某些心脏病药物。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
2. 甲巯咪唑（用于甲状腺功能亢进）：
   • 费用：仿制药每月为 $10-$30。
   • 禁忌症：对甲巯咪唑过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、皮疹。
   • 严重副作用：粒细胞缺乏症（罕见但严重）。
   • 药物相互作用：华法林，β-受体阻滞剂。
   • 警告：需要定期监测甲状腺功能。
3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（用于精神障碍）：
   • 费用：仿制药每月为 $4-$20。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征（罕见但严重）。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，其他抗抑郁药。
   • 警告：增加儿童和年轻人自杀念头的风险。
4. 皮质类固醇（用于某些疾病）：
   • 费用：仿制药每月为 $4-$20。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝血剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
5. 奥利司他（用于体重管理）：
   • 费用：仿制药每月为 $20-$60。
   • 禁忌症：慢性吸收不良综合征。
   • 副作用：油性斑点、胀气、急迫的便意。
   • 严重副作用：肝损伤（罕见但严重）。
   • 药物相互作用：环孢素，左甲状腺素。
   • 警告：需要补充含脂溶性维生素的多种维生素。

替代药物：

• 安非他酮（用于体重管理）：费用：$20-$50/月。
• 托吡酯（用于体重管理）：费用：$10-$30/月。
• 利拉鲁肽（用于体重管理）：费用：$500-$1000/月。
• 纳曲酮/安非他酮（用于体重管理）：费用：$200-$400/月。
• 芬特明/托吡酯（用于体重管理）：费用：$100-$200/月。

手术操作：

• 减肥手术：如胃旁路手术或袖状胃切除术，可用于严重肥胖。费用：$15,000 到 $30,000。

替代性干预

• 针灸：可能有助于调节食欲和减少食物欲望。费用：每次$60-$120。
• 催眠疗法：可用于解决导致食欲过剩的潜在心理因素。费用：每次$100-$200。
• 基于正念的饮食：促进正念饮食和减少情绪化饮食的技术。费用：根据项目或治疗师而异。
• 草药补充剂：一些草药，如藤黄果或绿茶提取物，被宣传具有抑制食欲的效果。费用：因具体补充剂而异。
• 认知行为疗法（CBT）：可以帮助识别和修改不健康的饮食行为和想法。费用：每次疗程$100-$200。

生活方式干预

• 平衡饮食：鼓励患者摄入各种营养丰富的食物，避免摄入过多的加工或高热量食物。费用：视饮食选择而定。
• 定期锻炼：参与体育活动有助于调节食欲，促进体重管理。费用：视锻炼类型而定（例如：健身房会员卡、设备）。
• 压力管理：教授减压技巧，如深呼吸练习或冥想，以防止情绪性进食。费用：视所选方法而定。
• 睡眠卫生：充足的睡眠对于食欲调节很重要。鼓励患者建立规律的睡眠时间表并实践良好的睡眠习惯。费用：视个体需求而定。
• 支持小组：建议加入支持小组或寻求心理咨询，以应对导致食欲过度的情绪因素。费用：视项目或治疗师而定。

需要注意的是，所提供的费用范围为大致估计，可能会因地点和干预方案的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预

了解 Mirari 冷等离子

• 安全和无创治疗：Mirari 冷等离子是用于各种皮肤状况的安全无创治疗选项。无需切口，能最大程度地降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物，促进皮肤中异物的去除，使其更易接近和取出。
• 减轻疼痛与舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌性质，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大限度减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子装置的视频说明 – T02 过度食欲 (ICD-10:R63.2)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 USD， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 USD	总计 早上： 90 分钟 约 $15 USD， 午餐： 90 分钟 约 $15 USD， 晚上： 90 分钟 约 $15 USD	总计 早上： 90 分钟 约 $15 USD， 午餐： 90 分钟 约 $15 USD， 晚上： 90 分钟 约 $15 USD
通常治疗7-60天 约 $105 USD – $900 USD	通常治疗6-8 周 约 $1,890 USD – $2,520 USD	通常治疗3-6 月 约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗食欲过旺。

警告： MIRARI 冷等离子设计仅供人类使用，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和洁面乳或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用清洁毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明配置新电池。确保设备清洁且运作良好。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备附带的特定说明操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗持续时间的可调节设置。根据制造商说明选择适当的设置以满足您的需求和推荐的指导方针。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 按照用户手册中指定的模式，缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估：

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理食欲过旺方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的医疗保健专业人员咨询。

注意事项

本指南仅供信息分享，不能代替医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出健康决策。使用本信息风险自担。指南作者或任何关联实体或平台对根据其内容产生的任何潜在不良反应或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员设计的 Class 2 医疗设备。目前已在泰国和越南注册使用。禁止在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备已经获得特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决策之前，务必咨询拥有认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有可能的风险。制造商或分销商均不对因使用设备而造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统未在其他地方出售或使用。

参考资料

1. 多食症 – 增加食欲的症状和原因。 (n.d.). Diabetes.co.uk. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://www.diabetes.co.uk/symptoms/polyphagia.html
2. 多食症（过食症）：它是什么，原因及症状。 (n.d.). Cleveland Clinic. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24637-polyphagia-hyperphagia
3. 多食症：症状、原因和治疗 – Healthline。 (n.d.). Healthline. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://www.healthline.com/health/polyphagia
4. 食欲增加：原因、诊断和治疗 – Healthline。 (n.d.). Healthline. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://www.healthline.com/health/appetite-increased
5. 食欲 – 增加：MedlinePlus 医学百科全书。 (n.d.). MedlinePlus. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://medlineplus.gov/ency/article/003134.htm
6. 为什么我总是饿：你总是饿的 11 个原因。 (n.d.). WebMD. 检索日期 2024年6月28日，来自 https://www.webmd.com/diet/reasons-always-hungry
7. 多食症 – 维基百科。（n.d.）维基百科。检索于2024年6月28日，来自 https://en.wikipedia.org/wiki/Polyphagia
8. 食欲增加：原因、原因和管理技巧。（n.d.）今日医学新闻。检索于2024年6月28日，来自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/increased-appetite
9. 食欲增加的8个原因 | Everlywell。（n.d.）Everlywell。检索于2024年6月28日，来自 https://www.everlywell.com/blog/sleep-and-stress/reasons-for-increased-appetite/
10. 总是感到饥饿？可能有医学原因 | 俄亥俄州立大学….（n.d.）俄亥俄州立大学Wexner医学中心。检索于2024年6月28日，来自 https://wexnermedical.osu.edu/blog/always-hungry-there-could-be-medical-reasons-why