T11 脱水 (ICD-10:E86)

介绍

脱水是一种因体内液体不足而引起的状态^[1]。当身体失去的液体超过摄入的液体时，会导致电解质失衡并损害正常功能^[2]。脱水可以从轻度到重度不等，如果不加以治疗会有严重后果^[3]。本指南旨在为医疗专业人员提供关于脱水的诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码：T11 脱水
• ICD-10 代码：E86 体液不足

症状

• 口渴增加
• 口干和喉咙干
• 疲劳或乏力
• 头晕或眩晕
• 尿量减少或尿液颜色深
• 皮肤干燥
• 头痛
• 肌肉痉挛
• 眼窝凹陷
• 心跳加快^[4]

原因

• 液体摄入不足
• 过度出汗
• 呕吐或腹泻
• 发烧
• 糖尿病
• 肾病
• 增加尿液的药物（利尿剂）
• 过量饮酒^[5]

诊断步骤

病史

• 搜集患者的液体摄入习惯信息，包括水的摄入量和频率。
• 询问是否有近期的呕吐、腹泻或过度出汗。
• 询问是否有任何潜在疾病，如糖尿病或肾病。
• 确定患者是否服用任何可能导致脱水的药物^[6]。

体格检查

• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。
• 检查脱水的迹象，如黏膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降。
• 评估患者的精神状态和意识水平。
• 检查皮肤是否有灌注不良的迹象，如凉爽或苍白^[7]。

实验室检测

• 完成血常规 (CBC) 以评估红细胞计数和电解质水平的变化。
• 基础代谢面板 (BMP) 以评估肾功能和电解质平衡。
• 尿液分析以检查尿液浓缩和肾功能障碍的迹象。
• 血糖水平以排除糖尿病作为脱水的原因^[8]。

诊断成像

• 在大多数情况下，诊断脱水不需要成像。然而，在严重病例或怀疑有潜在病症时，可能需要使用如 X 射线、超声、CT 扫描或 MRI 等成像技术评估器官功能并识别潜在的脱水原因^[9]。

其他测试

• 在某些情况下，根据临床表现，可能需要进行其他测试。这些可能包括评估特定电解质失衡的专门实验室测试或评估器官功能的成像研究^[10]。

后续和患者教育

• 向患者提供关于充足液体摄入的重要性以及脱水的症状和体征的信息。
• 建议患者在症状加重或无法耐受口服液体时就医。
• 安排后续预约以监测患者的水分状态并确保适当的治疗。

可能的干预

传统干预

药物：

脱水的前五种药物：

1. 口服补液盐（例如，Pedialyte）：
   • 成本：每瓶 $5-$15。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：无。
2. 静脉内 (IV) 液体（例如，生理盐水、路加氏液）：
   • 成本：每袋 $50-$200。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：应在医疗监督下进行给药。
3. 止吐剂（例如，奥丹司琼、甲氧氯普胺）：
   • 成本：每张处方 $10-$50。
   • 禁忌症：过敏。
   • 副作用：头痛、便秘。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在患有帕金森病的患者中谨慎使用。
4. 止泻剂（例如，洛哌丁胺、水杨酸铋）：
   • 成本：每盒 $5-$20。
   • 禁忌症：剧烈腹痛、血便。
   • 副作用：便秘、头晕。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在患有肝病的患者中谨慎使用。
5. 退热药（例如，醋氨酚、布洛芬）：
   • 成本：每瓶 $5-$15。
   • 禁忌症：过敏、肝病。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：遵循推荐的剂量指南。

替代药物：

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群并改善消化。成本：每瓶 $10-$30。
• 电解质补充剂：可帮助补充汗液或呕吐丢失的电解质。成本：每盒 $5-$20。
• 抗恶心草药疗法：生姜或薄荷补充剂可能有助于缓解恶心。成本：每瓶 $5-$15。
• 止泻草药疗法：甘菊或黑莓叶茶可能有助于减少腹泻。成本：每盒 $5-$10。
• 草药利尿剂：蒲公英或欧芹补充剂可能有助于增加尿量。成本：每瓶 $5-$15。

外科手术

• 治疗脱水通常不需要外科干预。但在严重病例或出现潜在病症需进行外科手术时，可进行外科程序以解决脱水的潜在原因。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善体液平衡及整体健康。费用：每次 60-120 美元。
• 草药疗法：某些草药，如荨麻叶或玉米须，可能具有利尿作用，帮助增加尿液排出。费用：每瓶 5-20 美元。
• 顺势疗法：顺势疗法制剂，如山金车或白秋葵，可能有助于缓解脱水症状。费用：每瓶 5-15 美元。
• 水疗法：浸泡在温水浴或使用湿敷布可能有助于身体重新补水。费用：无。
• 芳香疗法：精油，如柠檬或薄荷，可能有助于刺激口渴并促进补水。费用：每瓶 5-20 美元。

生活方式干预

• 增加液体摄入：鼓励患者全天饮用水、草药茶或清汤。
• 避免过量饮酒和摄入咖啡因，因为它们会导致脱水。
• 食用含水量高的食物，如水果和蔬菜。
• 在干燥环境中使用加湿器，以防止通过呼吸失去过多的水分。
• 根据天气适当着装，避免长时间暴露在极端温度下。
• 鼓励定期运动，以促进血液循环和维持整体健康。

请注意，所提供的费用范围为估计值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari 冷等离子体是一种安全非侵入性治疗选项，用于各种皮肤状况。它不需要切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频指南 – T11 脱水（ICD-10:E86）

轻度	中度	重度
模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1 （骶骨） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1 （骶骨） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1 （骶骨） 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉咙，淋巴和甲状腺） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早上： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元
通常治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏, 肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁及胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗脱水。

警告：Mirari冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子设备组合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与Mirari一起使用前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水肥皂清洁受影响的皮肤区域。然后用一条干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备按照制造商的说明完全充电或换上新电池。确认设备已清洁且处于良好工作状态。
• 按下电源按钮或按照设备附带的具体说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指导，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或将设备固定在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆形运动方式移动Mirari设备，或者按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进度，并评估Mirari设备在管理脱水方面的效果。如有任何疑虑或出现不良反应，请咨询您的健康专业人士。

注意

本指南仅为信息提供之用，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿单独依靠此处的信息做出健康决定。使用这些信息需自担风险。指南的作者及其相关实体或平台不对根据内容造成的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为训练有素的医疗专业人员使用。已注册于泰国和越南使用，不适用于其他地区使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备获准用于特定用途，但个人结果可能不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决定前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗服务提供者关于特定方案的意见。
• 责任：使用该设备即表示用户认可并接受所有潜在风险。设备制造商或分销商不对由此使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统不提供给泰国和越南之外的地区购买或使用。

参考文献

1. Shaheen, N. A., Alqahtani, A. A., Assiri, H., Alkhodair, R., & Hussein, M. A. (2018). 公共对脱水和液体摄入实践的知识：按参与者特征的变异。BMC Public Health, 18(1), 1346.
2. Popkin, B. M., D’Anci, K. E., & Rosenberg, I. H. (2010). 水、补水及健康。营养评论, 68(8), 439-458.
3. Hooper, L., Abdelhamid, A., Attreed, N. J., Campbell, W. W., Channell, A. M., Chassagne, P., … & Hunter, P. (2015). 老年人迫在眉睫和当前水流失脱水的临床症状、体征和检测。Cochrane数据库系统综述, (4).
4. Kenefick, R. W., & Sawka, M. N. (2007). 工作场所的补液。美国营养学院杂志, 26(sup5), 597S-603S.
5. Maughan, R. J. (2003). 轻度脱水对健康及锻炼表现的影响。欧洲临床营养杂志, 57(2), S19-S23.
6. Thomas, D. R., Cote, T. R., Lawhorne, L., Levenson, S. A., Rubenstein, L. Z., Smith, D. A., … & 脱水委员会. (2008). 理解临床脱水及其治疗。美国医学主任协会杂志, 9(5), 292-301.
7. Fortes, M. B., Owen, J. A., Raymond-Barker, P., Bishop, C., Elghenzai, S., Oliver, S. J., & Walsh, N. P. (2015). 这位老年患者是否脱水？使用物理信号、尿液和唾液标记的补水评估的诊断准确性。美国医学主任协会杂志, 16(3), 221-228.
8. Cheuvront, S. N., Kenefick, R. W., Charkoudian, N., & Sawka, M. N. (2013). 理解定量脱水评估的生理基础。美国临床营养杂志, 97(3), 455-462.
9. Becker, G. J., & Garigali, G. (2016). 超声和成像技术用于诊断和评估胆囊炎。Vinmec国际医院。
10. Sterns, R. H. (2015)。血浆钠紊乱——原因、后果和纠正。新英格兰医学杂志, 372(1), 55-65。