T27 内分泌/代谢疾病恐惧 (ICD-10:Z71.1)

简介

恐惧内分泌/代谢紊乱是一种以与内分泌或代谢疾病相关的过度恐惧或焦虑为特征的状态。诊断和治疗这种状况对于改善患者的生活质量和整体健康至关重要。本指南旨在为诊断和管理恐惧内分泌/代谢紊乱提供一个综合方法。

编码

• ICPC-2 编码: T27 其他内分泌/代谢疾病恐惧^[1]
• ICD-10 编码: Z71.1 未诊断但有恐惧投诉的人^[2]

症状

• • 与内分泌或代谢疾病相关的过度恐惧或焦虑^[3]
  • 持续担心或忧虑这些疾病的潜在后果
  • 避免与内分泌或代谢疾病相关的活动或情境
  • 如接触与内分泌或代谢疾病相关的触发因素时，出现心率加快、出汗、颤抖或呼吸急促等身体症状

^[4]

原因

• 与内分泌或代谢疾病相关的过去创伤经历
• 对焦虑症的遗传易感性^[5]
• 体内激素或代谢过程失衡^[6]

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者过去与内分泌或代谢疾病相关经历的信息
  • 识别任何焦虑症的风险因素或家族史
  • 评估患者当前症状及其对日常功能的影响

^[7]

体格检查

• 进行彻底的体格检查以排除可能引起患者症状的潜在医疗状况
• 寻找激素失衡或代谢异常的迹象^[8]

实验室检查

• 血液测试以评估激素水平和代谢标记物
• 甲状腺功能测试以评估甲状腺激素水平
• 葡萄糖耐量测试以评估是否存在糖尿病或葡萄糖代谢障碍^[9]

诊断影像检查

• 可能使用超声或MRI等成像方法来可视化内分泌器官或评估是否存在结构异常
• 可能使用CT扫描来评估肾上腺或其他内分泌器官^[10]

其他测试

• 可能考虑基因检测来识别对焦虑症或内分泌/代谢疾病的遗传易感性
• 心理评估或问卷可能用于进一步评估患者的焦虑症状及其对日常功能的影响

随访与患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展并根据需要调整治疗
• 向患者提供有关其状况的教育，包括基础的内分泌或代谢疾病和焦虑在加重症状中的作用
• 鼓励患者寻求心理健康专业人士或支持团体的帮助，以管理他们的焦虑和恐惧

可能的干预措施

传统干预

药物：

治疗恐惧内分泌/代谢疾病的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) （如，舍曲林，氟西汀）：
   • 成本：仿制药版本为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全疗效。
2. 苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、地西泮）：
   • 成本：仿制药版本为每月$3-$50。
   • 禁忌症：急性闭角型青光眼，严重呼吸衰竭。
   • 副作用：镇静、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖。
   • 药物相互作用：酒精，其他中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：长期使用存在依赖和戒断症状的风险。
3. β-阻滞剂（如普萘洛尔、阿替洛尔）：
   • 成本：仿制药版本通常每月<$30。
   • 禁忌症：严重窦性心动过缓、房室传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药（如文拉法辛、度洛西汀）：
   • 成本：仿制药版本为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，与MAOIs同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全疗效。
5. 抗精神病药（如喹硫平、利斯哌酮）：
   • 成本：仿制药版本为每月$3-$50。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：痴呆相关的老年患者的死亡率增加风险。

替代药物：

• 布斯比隆: 一种不会导致镇静或依赖的抗焦虑药物。
• 羟嗪: 一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞加巴林: 一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁: 另一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 米氮平: 具有抗焦虑特性的非典型抗抑郁药。

外科手术：

• 外科干预通常不适用于恐惧内分泌/代谢紊乱。然而，在需要手术管理的潜在内分泌或代谢疾病的情况下，可考虑适当的外科手术。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，专注于识别和改变消极的思维模式和行为。成本：每次$100-$200。
• 正念减压疗法（MBSR）：一种以冥想为基础的项目，帮助个体发展对其思想和情感的意识和接受。成本：8周的课程为$200-$400。
• 运动疗法：规律的体育活动已被证明能减轻焦虑症状。成本：因运动类型和地点而异（例如，健身房会员费，健身课程）。
• 放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉放松和引导想象等技巧可以帮助减轻焦虑。成本：教材或课程费用低或免费。
• 支持小组：加入支持小组可以提供社区感和理解。费用：取决于组织或小组（有些可能是免费的，而有些可能需要会员费）。

生活方式干预

• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食有助于整体健康，并可能有助于减少焦虑症状。费用：取决于个人食物选择。
• 定期锻炼：参加定期体育活动可以帮助减少焦虑并改善整体心理健康。费用：视锻炼类型和地点而定。
• 压力管理技巧：练习如冥想、瑜伽或写日记等压力管理技巧可以帮助减轻焦虑。费用：免费或仅需购买教材或上课的少量费用。
• 充足的睡眠：充足的优质睡眠对整体心理健康很重要。建立规律的睡眠习惯并创造舒适的睡眠环境可以帮助提高睡眠质量。费用：取决于个人需求（如床上用品、助眠器具）。
• 避免诱因：识别和避免加重焦虑症状的诱因（例如内分泌或代谢疾病）可以帮助管理恐惧和焦虑。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围为大概值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员或保险提供者以获得更准确的费用信息。

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• 安全且非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是多种皮肤疾病的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了留疤、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – T27 内分泌/代谢疾其他恐惧 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总共 早晨： 30 分钟 约 $5 USD， 晚上： 30 分钟 约 $5 USD	总共 早晨： 60 分钟 约 $10 USD， 中午： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，	总共 早晨： 60 分钟 约 $10 USD， 中午： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD，
常规治疗为期7-60 天约 $70 美元– $600 美元	常规治疗为期6-8周 约 $1,260 美元– $1,680 美元	常规治疗为期3-6个月 约 $2,700 美元– $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子装置有效治疗恐惧内分泌/代谢障碍。

警告： MIRARI 低温等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 低温等离子体结合使用可能会导致不可预测的效应、伤害或损害。在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备 Mirari 低温等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 低温等离子设备已充满电或装有新的电池。确保设备干净且工作正常。
• 通过电源按钮或遵循设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。根据制造商的说明，选择适合您的需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻划过或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，进行圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，评估 Mirari 设备在管理内分泌/代谢紊乱中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅靠此处提供的信息作为健康决策的依据。使用此信息须自担风险。本指南的作者及其任何关联实体或平台对基于本内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 低温等离子系统免责声明

• 用途： Mirari 低温等离子系统是由受过培训的医护专业人员使用的二类医疗设备。已注册在泰国和越南使用，未用于这些地区以外。
• 信息用途：与设备一同提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变：尽管设备被批准用于特定用途，但个别结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者关于特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商将不对因使用而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可得性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于特定目的。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 低温等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. ICPC-2 – 英文版. ICPC-2 – 英文版. (n.d.). Retrieved from https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
2. ICD-10 Version:2019. (n.d.). Retrieved from https://icd.who.int/browse10/2019/en
3. Hall, R. C. W. (n.d.). 焦虑与内分泌疾病. Retrieved from http://www.drryanhall.com/anxiety.htm
4. 代谢综合征 – 症状与成因. (2021, August 24). Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/metabolic-syndrome/symptoms-causes/syc-20351916
5. 内分泌和代谢紊乱. – APA PsycNet. (n.d.). Retrieved from https://psycnet.apa.org/record/2010-23861-067
6. Irons, B. K. (n.d.). 内分泌与代谢紊乱. Retrieved from https://www.accp.com/docs/meetings/UT15/handouts/PPC15_Endocrine_Disorders_workbook.pdf
7. 代谢与内分泌疾病 – Physiopedia. (n.d.). Retrieved from https://www.physio-pedia.com/Metabolic_and_Endocrine_Disorders
8. 患者教育：内分泌和代谢紊乱. (n.d.). Retrieved from https://endocrinology.wustl.edu/patient-care/patient-education/endocrine-and-metabolic-disorders/
9. Yu, J. (2015). 内分泌疾病与神经表现. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 20(1), 8-13. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316409/
10. 代谢疾病的新见解和潜在治疗干预. (2023). International Journal of Molecular Sciences, 24(12), 10342. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10342188/