T28 限制功能/残障 (t) (ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾是指个体由于身体或认知障碍导致日常活动能力下降的状况。本指南旨在概述功能受限/残疾的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：T28 功能受限/残疾 (t)^[1]
• ICD-10 代码：Z73.6 因残疾导致的活动受限^[2]

症状

• 执行日常活动困难
• 活动能力下降
• 协调能力受损
• 认知障碍
• 疲劳
• 疼痛或不适^[3]

原因

• 肌肉骨骼疾病（如关节炎、骨质疏松症）
• 神经系统疾病（如中风、帕金森病）
• 慢性疾病（如心脏病、糖尿病）
• 创伤性损伤（如脊髓损伤、创伤性脑损伤）
• 年龄相关变化^[4]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者病情的信息，包括任何慢性病或既往损伤。
• 识别任何可能导致功能受限/残疾的风险因素。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响^[5]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以评估患者的活动能力、协调能力和力量。
• 评估患者的活动范围和关节功能。
• 评估患者的认知功能和精神状态。^[6]

实验室检查

• 血液测试：评估潜在的医学状况，如糖尿病、甲状腺疾病或维生素缺乏。
• 专业化验：评估与肌肉骨骼或神经系统疾病相关的特定标志物。^[7]

影像诊断

• X射线：评估骨折、关节异常或退行性变化。
• 超声波：评估软组织结构，如肌腱或韧带。
• CT扫描或MRI：提供肌肉骨骼或神经系统结构的详细图像。^[8]

其他测试

• 肌电图 (EMG)：测量肌肉和神经的电活动。
• 平衡和步态评估：评估患者的平衡和行走能力。
• 认知评估：评估患者的认知功能和记忆力。^[9]

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监测患者的进展并根据需要调整干预措施。
• 提供关于自我管理策略的教育，包括锻炼、辅助设备和生活方式调整。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

功能受限/残疾的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月可能花费 $3-$20。
   • 禁忌症：胃肠道出血史、肾脏疾病。
   • 副作用：胃不适、出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：血液稀释剂、ACE 抑制剂。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 肌肉松弛剂（如环苯扎林、甲箱羟布仑）：
   • 费用：仿制药每月可能花费 $10-$30。
   • 禁忌症：青光眼、肝病。
   • 副作用：嗜睡、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂、阿片类药物。
   • 警告：可能导致嗜睡并影响认知功能。
3. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 费用：仿制药每月可能花费 $10-$50。
   • 禁忌症：近期心脏病发作、闭角型青光眼。
   • 副作用：口干、嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头、5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)、圣约翰草。
   • 警告：可能需要数周才能完全发挥效果。
4. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药每月可能花费 $10-$50。
   • 禁忌症：肾病、过敏体质。
   • 副作用：头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、苯二氮䓬类。
   • 警告：可能导致嗜睡并影响认知功能。
5. 皮质类固醇（如泼尼松、甲泼尼龙）：
   • 费用：仿制药每月可能花费 $10-$50。
   • 禁忌症：活动性感染、未控制的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加、体重增加。
   • 严重副作用：骨质疏松症、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：NSAIDs、抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺功能不全。

替代药物：

• 局部镇痛药（如利多卡因贴片）：提供局部止痛效果。费用：每片 $10-$50。
• 解痉药（如巴氯芬）：减少肌肉痉挛。费用：每月 $10-$50。
• 神经性疼痛药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：缓解神经性疼痛。费用：每月 $10-$50。
• 双膦酸盐（如阿仑膦酸）：改善骨质疏松症的骨密度。费用：每月 $10-$50。
• 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）：改善某些神经疾病中的认知功能。费用：每月 $10-$50。

外科手术：

• 关节置换手术：用人工植入物替换受损关节。费用：每个关节 $20,000 至 $50,000。
• 脊柱融合手术：融合两个或多个椎骨以稳定脊柱。费用：$50,000 至 $100,000。
• 脑深部刺激：在大脑中植入电极以减轻运动障碍的症状。费用：$50,000 至 $100,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和改善功能。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎指压治疗：通过调整脊柱来减轻疼痛和改善活动能力。费用：每次 $50-$200。
• 物理治疗：通过锻炼和手动疗法改善力量和功能。费用：每次50-200美元。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能。费用：每次50-200美元。
• 辅助设备：可以包括行动辅助工具、矫形器或自适应设备。费用：根据具体设备而有所不同。

生活方式干预

• 锻炼：定期的身体活动可以改善力量、灵活性和整体功能。费用：视情况而定（如健身房会员、器械）。
• 健康饮食：富含营养的均衡饮食有助于整体健康和幸福。费用：视具体食物选择而定。
• 体重管理：保持健康体重可以减少关节压力并改善活动能力。费用：视具体情况而定（如饮食计划、减肥药物）。
• 压力管理：通过冥想、深呼吸或咨询等方法可以帮助管理压力并改善整体福祉。费用：视情况而定（如自助书籍、治疗课程）。
• 辅助技术：如扶手、取物器或语音助手等设备可以增强自主性。费用：根据具体设备不同。

需注意，所提供的费用范围为大概数，具体费用可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari冷等离子是一种适用于各种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选项。无需切口，降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛并提高舒适度： Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 感染风险降低： Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – T28 功能受限/障碍 (t) (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 中午： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 中午： 30分钟， 晚上： 30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 中午： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨： 30分钟， 中午： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 中午： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 中午： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾, 肝 & 脾 (3) 心脏, 胆 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗局部功能/残疾 (t)。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 Mirari 一起使用任何其他产品之前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备干净且工作正常。
• 通过电源按钮打开 Mirari 设备或按照设备提供的具体说明进行操作。
• 有些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保均匀覆盖正在经历的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的局部功能/残疾 (t) 方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医学专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士进行咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。不要单独依赖此处提供的信息做出健康决策。使用此信息需自担风险。指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南。在这些地点之外不建议使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对其使用导致的任何不良反应、伤害或损坏承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 用于指定用途的批准。到目前为止，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. ICPC-2 – 英文. ICPC-2 – 英文. (n.d.). 来源于 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
2. 活动限制的 ICD-10-CM 代码由残疾 Z73.6. (n.d.). 来源于 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/Z73.6
3. 智力残疾：定义、症状及治疗. (n.d.). 克利夫兰诊所. 来源于 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25015-intellectual-disability-id
4. 于, J. (2015). 内分泌障碍与神经表现. 小儿内分泌与代谢学报, 20(1), 8-13. 来源于 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316409/
5. 诊断、评估和残疾. (n.d.). NCBI. 来源于 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK593673/
6. 智力障碍：定义、症状、特征、原因、治疗方法。(n.d.). Verywell Mind. 取自 https://www.verywellmind.com/intellectual-disability-definition-symptoms-traits-causes-treatment-5220629
7. Irons, B. K. (n.d.). 内分泌和代谢紊乱。取自 https://www.accp.com/docs/meetings/UT15/handouts/PPC15_Endocrine_Disorders_workbook.pdf
8. 代谢病的新见解和潜在治疗干预。(2023). 国际分子科学杂志, 24(12), 10342. 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10342188/
9. 智力障碍的迹象、症状和原因。(n.d.). Mill Creek 行为健康机构。取自 https://www.millcreekbehavioralhealth.com/development-disorders/intellectual-disability/symptoms-signs-causes/
10. 针对智力障碍成人的生活方式干预：干预和随访的系统评审和元分析。(n.d.). Wiley 在线图书馆。取自 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jir.13098