T71 恶性甲状腺肿瘤 (ICD-10:C73)

介绍

甲状腺恶性肿瘤，也称为甲状腺癌，是一种以甲状腺中细胞异常增生为特征的疾病。这是一种重要的疾病，因为如果不治疗，可能导致各种并发症。本指南旨在提供甲状腺恶性肿瘤诊断和可能干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: T71 甲状腺恶性肿瘤
• ICD-10 代码: C73 甲状腺恶性肿瘤

症状

• 颈部肿块或肿胀：颈部出现明显的肿块或肿胀是甲状腺癌最常见的症状之一^[1]。
• 声音嘶哑或声音改变：甲状腺癌可能影响声带，导致声音嘶哑或改变^[2]。
• 吞咽或呼吸困难：随着肿瘤增大，可能压迫食道或气管，导致吞咽或呼吸困难^[3]。
• 颈部疼痛或不适：一些甲状腺癌患者可能在颈部区域感到痛苦或不适^[4]。
• 淋巴结肿大：癌细胞可能扩散到附近的淋巴结，使其肿大^[5]。

病因

甲状腺癌的确切病因尚不清楚，但某些因素可能会增加患病风险：

• 辐射暴露，尤其是在儿童时期，使甲状腺癌的风险增加^[6]。
• 家族史：有甲状腺癌或某些遗传病，如家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤的家族史，可增加风险^[7]。
• 性别：甲状腺癌在女性中比男性更常见^[8]。
• 年龄：甲状腺癌风险随着年龄增长而增加，绝大多数病例发生在30至60岁之间^[9]。

诊断步骤

病史评估

• 收集患者的风险因素信息，例如辐射暴露或甲状腺癌家族史。
• 询问与甲状腺癌相关的任何症状，包括颈部肿块、声音改变、吞咽或呼吸困难、颈部疼痛或淋巴结肿大。
• 评估患者的病史，包括任何先前的甲状腺问题或治疗。

体检

• 对颈部进行彻底检查，以评估是否有肿块、肿胀或淋巴结肿大。
• 检查是否有食道或气管压迫的迹象，例如吞咽或呼吸困难。

实验室检查

• 甲状腺刺激激素 (TSH) 血液检测：此检测可测量TSH激素水平，该激素调节甲状腺功能。异常水平可能提示甲状腺功能失调^[10]。
• 甲状腺激素水平 (T3 和 T4)：这些测试测量血液中的甲状腺激素水平。异常水平可能提示甲状腺癌。
• 甲状腺球蛋白血液检测：甲状腺球蛋白是由甲状腺产生的蛋白质。升高的水平可能提示甲状腺癌。
• 降钙素血液检测：降钙素是由甲状腺中某些细胞产生的激素。升高的水平可能提示髓样甲状腺癌。

诊断影像

• 超声：颈部超声可以帮助可视化甲状腺及其异常，如结节或肿瘤。
• 细针穿刺 (FNA) 活检：该程序使用细针从甲状腺结节或肿瘤中提取细胞，以便在显微镜下检查。
• 放射性碘扫描：此影像检测涉及注射少量放射性碘，甲状腺会吸收它。可帮助确定甲状腺癌的范围及其是否已扩散到身体其他部位。
• CT 扫描或 MRI：这些影像学检查可用于评估甲状腺癌的范围并检查是否已扩散到附近结构或淋巴结。

其他检查

• 基因检测：对有甲状腺癌家族史或某些遗传病的个体，可能建议进行基因检测，以识别与甲状腺癌相关的特定基因突变。
• 正电子发射断层扫描 (PET)：该影像测试可能用于检测任何远处转移或甲状腺癌扩散到身体其他部位。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的状况和对治疗的反应。
• 提供关于治疗遵循重要性的教育，潜在副作用，以及自我检查颈部以检测症状改变或复发。
• 为患者和其家属提供情感支持和资源，以应对甲状腺癌的诊断和治疗。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

甲状腺恶性肿瘤的前 5 种药物：

1. 左旋甲状腺素：
   • 费用：10-50美元/月。
   • 禁忌症：对左旋甲状腺素过敏，急性心肌梗死，未矫正的肾上腺皮质功能不全。
   • 副作用：脱发、体重变化、失眠。
   • 严重副作用：胸痛、心跳快速或不规则、过敏反应。
   • 药物相互作用：抗酸剂、钙补充剂、铁补充剂。
   • 警告：需要定期监测甲状腺功能。
2. 放射性碘：
   • 费用：1,000-5,000美元/次治疗。
   • 禁忌症：妊娠、哺乳、严重甲状腺眼病。
   • 副作用：恶心、口干、味觉变化。
   • 严重副作用：放射病、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：抗甲状腺药物、含碘补品。
   • 警告：必须遵循严格的辐射安全措施。
3. 酪氨酸激酶抑制剂（例如，索拉非尼，仑伐替尼）：
   • 费用：10,000-15,000美元/月。
   • 禁忌症：对酪氨酸激酶抑制剂过敏，严重肝功能不全。
   • 副作用：疲劳、腹泻、高血压。
   • 严重副作用：心脏毒性、肝毒性。
   • 药物相互作用：CYP3A4 抑制剂、CYP3A4 诱导剂。
   • 警告：需要定期监测肝功能和血压。
4. 化疗（例如，阿霉素，紫杉醇）：
   • 费用：1,000-5,000美元/周期。
   • 禁忌症：严重骨髓抑制，严重肝功能不全。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发。
   • 严重副作用：心脏毒性、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：CYP3A4 抑制剂、CYP3A4 诱导剂。
   • 警告：需要定期监测血液计数和心脏功能。
5. 免疫治疗（例如，帕姆单抗）：
   • 费用：10,000-15,000美元/月。
   • 禁忌症：对帕姆单抗过敏，活动性自身免疫性疾病。
   • 副作用：疲劳、皮疹、腹泻。
   • 严重副作用：免疫介导的肺炎、结肠炎。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：需要定期监测免疫相关不良事件。

替代药物：

• 舒尼替尼：一种酪氨酸激酶抑制剂，用作索拉非尼或仑伐替尼的替代药物。
• 米托坦：用于对其他治疗无效的晚期甲状腺癌的药物。
• 依维莫司：用于晚期甲状腺癌的mTOR抑制剂。
• 凡德他尼：用于晚期髓样甲状腺癌的酪氨酸激酶抑制剂。
• 卡博替尼：用于晚期髓样甲状腺癌的酪氨酸激酶抑制剂。

外科手术：

• 全甲状腺切除术：手术切除整个甲状腺。费用：$10,000-$20,000。
• 淋巴结清扫术：手术切除颈部受影响的淋巴结。费用：$5,000-$10,000。
• 气管切开术：在气管内创建一个开口以绕过阻塞的气道。费用：$10,000-$20,000。
• 外部射束放射治疗：使用高能射束杀死癌细胞。费用：$10,000-$50,000。
• 化疗输液：通过静脉输送化疗药物。费用：每周期$1,000-$5,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如冬虫夏草和姜黄，可能对支持甲状腺健康有潜在益处。费用：根据具体补充剂不同。
• 身心技术（例如冥想、瑜伽）：可以帮助减少压力并改善生活质量。费用：根据具体计划或课程而异。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体健康。费用：根据个人食物选择不同。
• 按摩治疗：可以帮助减少肌肉紧张并促进放松。费用：每次$60-$120。

生活方式干预措施

• 定期锻炼：进行定期体育活动可以改善整体健康和福祉。费用：根据个人偏好而定（例如，健身房会员，家庭健身器材）。
• 压力管理技术：练习压力管理技术，如深呼吸练习或正念冥想，可以帮助减少压力水平。费用：根据具体技术或计划而异。
• 戒烟：戒烟对整体健康至关重要，并可以改善治疗效果。费用：根据个人使用的戒烟方法不同。
• 健康饮食：采用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的健康饮食可以支持整体健康。费用：根据个人食物选择不同。
• 充足睡眠：充足睡眠对整体健康和福祉至关重要。费用：根据个人睡眠习惯和偏好不同。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估计，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – T71 恶性肿瘤甲状腺 (ICD-10:C73)

轻微	中度	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴及甲状腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
合计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	合计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	合计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 3-6 个月 大约 $5,400 美元 –$10,800 美元

局部区域 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷离子装置有效治疗甲状腺恶性肿瘤。

警告：Mirari 冷离子专为人体设计，未经允许不得结合任何人工或第三方产品使用。与 Mirari 冷离子联合使用其他产品可能导致不可预见的效果、损害或伤害。请在与 Mirari 使用其他产品之前咨询专业医疗人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷离子装置

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷离子装置已充满电或装有新电池。确保设备清洁且运转正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 装置。
• 一些 Mirari 装置可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 装置直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或将设备悬于皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 装置，或遵循用户手册中的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估:

• 跟踪进展并评估 Mirari 装置在管理甲状腺恶性肿瘤方面的有效性。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。请始终向您的医疗提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出与健康有关的决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及相关实体或平台对内容中可能产生的不良影响或结果不负责任。

Mirari 冷离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷离子系统是一款 2 类医疗设备，供受过训练的医疗专业人员使用。它注册用于泰国和越南使用。不打算用于这些地点之外的地方。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果会有所不同：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或基于其内容做出决策之前，有必要咨询认证的Mirari电话治疗师和您的医疗保健提供者，以讨论具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对于任何由其使用引起的不良反应、受伤或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子系统仅在泰国和越南内可供购买或使用。

参考文献

1. 美国癌症协会。甲状腺癌的体征和症状。2021年。
2. 美国国家癌症研究所。甲状腺癌治疗（成人版）（PDQ®）–患者版。2021年。
3. 梅奥诊所。甲状腺癌 – 症状和原因。2021年。
4. 美国甲状腺协会。甲状腺癌（乳头状和滤泡状）。2021年。
5. 英国癌症研究所。甲状腺癌的症状。2021年。
6. Ron E等。外部辐射照射后甲状腺癌：七项研究的综合分析。Radiat Res. 1995;141(3):259-277。
7. Nose V. 家族性甲状腺癌：综述。Mod Pathol. 2011;24 Suppl 2:S19-S33。
8. Kilfoy BA等。性别是甲状腺腺体乳头状癌的年龄特异性效应修饰因子。Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(4):1092-1100。
9. Davies L, Welch HG. 当前美国甲状腺癌趋势。JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;140(4):317-322。
10. Biondi B, Cooper DS. 亚临床甲状腺功能异常的临床意义。Endocr Rev. 2008;29(1):76-131。