T81 甲状腺肿（ICD-10:E04.9）

介绍

甲状腺肿是指甲状腺增大的病症。其原因可能包括碘缺乏、自身免疫性疾病和某些药物。^[1]本指南的目的是提供关于甲状腺肿的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: T81 甲状腺肿
• ICD-10 代码: E04.9 非毒性甲状腺肿，未明确

症状

• 颈部甲状腺的肿胀或增大
• 颈部可见的肿胀或肿块
• 吞咽或呼吸困难
• 声音嘶哑或声音变化
• 咳嗽或喘息^[2]

原因

• 碘缺乏: 饮食中缺乏足够的碘可能导致甲状腺肿。^[3]。
• 自身免疫性疾病: 如桥本氏甲状腺炎和格雷夫斯病等情况可导致甲状腺增大。^[4]。
• 药物: 某些药物如锂和胺碘酮可导致甲状腺肿的发生。^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的风险因素信息，如甲状腺疾病的家族史或放射线暴露。
• 询问与甲状腺肿相关的症状，如吞咽或呼吸困难、声音变化或颈部可见的肿胀。
• 评估患者的病史是否存在导致甲状腺肿的潜在病症，如自身免疫性疾病或碘缺乏。^[6]。

体格检查

• 进行详细的颈部检查，以评估甲状腺的任何可见肿胀或增大。
• 触诊甲状腺以确定其大小、质地和压痛感。
• 评估患者的声音质量，并检查是否有嘶哑或声音变化。^[7]。

实验室测试

• 促甲状腺激素（TSH）测试: 测量血液中的TSH水平以评估甲状腺功能。
• 甲状腺激素测试（T3和T4）: 测量血液中的甲状腺激素水平以评估甲状腺功能。
• 甲状腺抗体测试: 帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎或格雷夫斯病。
• 碘水平测试: 确定体内碘水平，以帮助识别碘缺乏作为甲状腺肿的原因。^[8]。

影像诊断

• 超声波: 使用声波创建甲状腺的图像，评估其大小、形状和结构。
• 甲状腺扫描: 注射一种被甲状腺吸收的放射性物质，从而可视化其功能和任何异常。
• CT扫描或MRI: 提供甲状腺及周围结构的详细图像，帮助评估甲状腺肿的范围并确定任何潜在并发症。^[9]。

其他测试

• 细针吸取活检: 取出少量甲状腺组织进行显微镜下检查，帮助确认甲状腺肿是否为癌性或良性。
• 基因检测: 在怀疑甲状腺肿是遗传原因时可能建议使用，如家族性甲状腺肿。^[10]。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测甲状腺的大小和功能。
• 教育患者保持均衡饮食的重要性，包括适量碘的摄入。
• 提供有关甲状腺肿潜在并发症的信息，并强调如果症状恶化或出现新症状时及时就医的重要性。^[1]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

甲状腺肿的前五种药物：

1. 左甲状腺素:
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对左甲状腺素过敏，未治疗的肾上腺皮质功能不全。
   • 副作用：头痛，紧张，食欲增加。
   • 严重副作用：胸痛，心跳过快或不规律。
   • 药物相互作用：抗酸药，铁补充剂，钙补充剂。
   • 警告：需定期监测甲状腺功能。
2. 甲巯咪唑:
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对甲巯咪唑过敏，哺乳期。
   • 副作用：恶心，呕吐，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝脏问题。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱。
   • 警告：需定期监测甲状腺功能和肝功能。
3. 丙硫氧嘧啶:
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对丙硫氧嘧啶过敏，哺乳期。
   • 副作用：恶心，呕吐，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝脏问题。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱。
   • 警告：需定期监测甲状腺功能和肝功能。
4. 放射性碘:
   • 费用：$500-$1000。
   • 禁忌症：怀孕，哺乳期。
   • 副作用：恶心，口干，颈部压痛。
   • 严重副作用：辐射病，甲状腺风暴。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：治疗后需要隔离几天。
5. β-受体阻滞剂 (如普萘洛尔):
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：哮喘，心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。

替代药物:

• 卢戈尔溶液: 含碘，可用于治疗碘缺乏。
• 硒补充剂: 可能有助于减少炎症和改善甲状腺功能。
• 甲状腺激素替代疗法: 用于甲状腺功能减退症由甲状腺肿引起的情况。

外科手术:

• 甲状腺切除术: 外科手术切除全部或部分甲状腺。费用：$10,000-$25,000。
• 放射性碘消融术: 涉及给药一种破坏甲状腺组织的放射性物质。费用：$500-$1000。

替代干预措施

• 针灸: 可能有助于减少炎症和改善甲状腺功能。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如印度人参和水菱草，可能对甲状腺肿有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减压和促进整体健康。费用：取决于地点和教练。
• 饮食调整：包括富含碘的食物，如海鲜和碘盐，可以帮助解决碘缺乏问题。费用：取决于食物选择。

生活方式干预

• 压力管理：参与如瑜伽或冥想等减压活动，可以改善甲状腺功能。费用：取决于活动选择。
• 定期锻炼：体育活动有助于改善整体健康并促进甲状腺功能。费用：取决于活动选择。
• 饮食调整：摄入富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持甲状腺健康。费用：取决于食物选择。
• 避免致甲状腺肿食物：限制摄入可能干扰甲状腺功能的食物，如大豆和十字花科蔬菜。费用：取决于食物选择。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频指南 – A01 常见/多发疼痛 (ICD-10:M79.6, R07.4, R10.4, R51)

Mirari冷等离子体设备使用视频指南 – T81 甲状腺肿 (ICD-10:E04.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 6 (喉咙，淋巴和甲状腺) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 时间为 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时间为 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 时间为 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏, 肝脏和脾脏 (3) 心脏, 胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉(7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗甲状腺肿。

警告：Mirari 冷等离子设备专为人体设计，不含任何人工或第三方产品，与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在与 Mirari 冷等离子设备结合使用任何其他产品之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或轻柔的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充好电或按制造商的说明更换新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时长的可调设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理甲状腺肿方面的有效性。如果有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭该信息作出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据本文内容可能发生的不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，适合经过培训的医疗专业人员使用。该设备在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点之外的地区。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业医疗建议或护理。
• 结果多样：尽管该设备获准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与合格的 Mirari 远程治疗师以及您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因其使用而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不在其他地方出售或使用。

参考

1. 梅奥诊所。(2022)。甲状腺肿 – 症状和原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
2. NHS。(2022)。甲状腺肿。检索自 https://www.nhs.uk/conditions/goitre/
3. 今日医学新闻。(2021)。甲状腺肿：原因、治疗、类型和症状。检索自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/167559
4. 克利夫兰诊所。(2022)。甲状腺肿：什么是、原因、症状、诊断和治疗。检索自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter
5. Healthline. (2021). 甲状腺肿: 原因、类型和治疗。来源于 https://www.healthline.com/health/goiter-simple
6. RACGP. (2012). 甲状腺肿 – 原因、调查和管理。来源于 https://www.racgp.org.au/afp/2012/august/goitre
7. 约翰·霍普金斯医学. (n.d.). 甲状腺肿。来源于 https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/goiter
8. 梅奥诊所. (2021). 甲状腺肿 – 诊断和治疗。来源于 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/diagnosis-treatment/drc-20351834
9. WebMD. (2021). 什么是甲状腺肿？ 甲状腺肿的原因是什么？来源于 https://www.webmd.com/women/understanding-goiter-basics
10. 宾夕法尼亚医学. (n.d.). 甲状腺肿 – 症状和原因。来源于 https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/goiter