T85 甲亢/甲状腺功能亢进症 (ICD-10:E05.9)

介绍

甲亢，又称甲状腺毒症，是一种由甲状腺功能亢进引起的疾病。甲状腺产生调节代谢的激素，当其功能过于活跃时，会导致多种症状和并发症^[1]。本指南的目的是提供关于甲亢的全面概述，包括其症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整。

编码

• ICPC-2 编码：T85 甲亢/甲状腺毒症
• ICD-10 编码：E05.9 未特指的甲状腺毒症

症状

• 心率加快：患者可能会感到心跳加速或心律不齐^[2]。
• 体重下降：尽管食欲增加，但体重不明原因地下降^[3]。
• 神经过敏和易怒：患者可能感到焦虑、不安或容易激动^[4]。
• 疲劳和无力：即使充分休息，患者仍感到疲惫和无力。
• 热不耐受：患者可能对热具有增加的敏感性。
• 震颤：患者可能会出现手部颤抖或抖动^[5]。
• 月经模式变化：女性可能会有更轻或不规律的月经。
• 排便增加：患者可能会有更频繁的排便。
• 肌肉无力：患者可能会感到肌肉无力或在体力活动中感到困难。
• 视力变化：患者可能会有视力问题，例如复视或眼睛刺激^[6]。

病因

• Graves病：一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击甲状腺，使其产生过量激素^[7]。
• 有毒多结节性甲状腺肿：甲状腺发展出多个产生过量激素的结节。
• 甲状腺炎：甲状腺炎症，可能导致激素产量暂时增加。
• 碘摄入过量：通过饮食或药物摄入过多碘可能导致甲亢^[8]。
• 肿瘤：很少情况下，甲状腺或垂体的肿瘤会导致甲亢。

诊断步骤

病史

• 收集患者的症状信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问任何甲状腺疾病或自身免疫性疾病的家族史。
• 询问最近体重、食欲或月经模式的任何变化。
• 评估患者的病史，包括任何先前的甲状腺疾病或治疗^[9]。

体格检查

• 检查病人的心率和节律，以评估心动过速或不规则。
• 检查病人的甲状腺是否肿大或有结节。
• 评估病人的眼睛是否有Graves眼病的迹象，如突出或红肿。
• 寻找其他身体迹象，如震颤、出汗或皮肤变化^[10]。

实验室测试

• 促甲状腺激素（TSH）水平：低TSH水平表明甲状腺功能亢进。
• 游离甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平：这些激素水平升高确认甲亢。
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测试：这些测试有助于诊断甲亢的自身免疫性原因。
• 放射性碘摄取（RAIU）测试：测量甲状腺摄取的碘量，帮助确定甲亢的原因。
• 甲状腺超声：用于评估甲状腺的大小和结构，检测任何结节或异常。

诊断成像

• 甲状腺扫描：将放射性示踪剂注射入患者的静脉，甲状腺摄取。这种扫描可以帮助识别任何结节或异常的位置和活动。
• 放射性碘摄取扫描：测量甲状腺摄取的放射性碘量，帮助确定甲亢的原因。

其他测试

• 心电图（ECG）：用于评估心脏的电活动，检测异常，如心律失常。
• 眼科检查：怀疑Graves病的患者可能会被推荐至眼科医生进行全面的眼科检查。

随访和患者教育

• 安排定期随访，监测患者的甲状腺功能，并在必要时调整治疗。
• 教育患者了解按时服药和定期体检的重要性。
• 提供有关甲亢可能并发症的信息，例如骨质疏松症或心脏问题。
• 鼓励患者如果出现新的或恶化的症状，应立即就医。

可能的干预措施

传统干预

药物：

甲亢/甲状腺毒症的前五种药物：

1. 甲巯咪唑（他巴唑）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对甲巯咪唑过敏，怀孕。
   • 副作用：皮疹、瘙痒、胃部不适。
   • 严重副作用：粒细胞缺乏症（白细胞严重减少）、肝损害。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱。
   • 警告：需要定期血液测试以监测甲状腺功能和肝酶。
2. 丙硫氧嘧啶（PTU）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对PTU过敏，怀孕。
   • 副作用：皮疹、胃部不适、关节痛。
   • 严重副作用：严重肝损伤，粒细胞缺乏症。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱。
   • 警告：需要定期血液测试以监测甲状腺功能和肝酶。
3. β受体阻滞剂（如普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药通常<$30/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、低血压。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 放射性碘治疗：
   • 费用：$800-$2,000。
   • 禁忌症：怀孕，哺乳期。
   • 副作用：甲亢症状暂时加重，颈部压痛。
   • 严重副作用：甲减（甲状腺功能减退）、放射性甲状腺炎。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：治疗后可能需要避免与他人接触几天。
5. 手术（甲状腺切除术）：
   • 费用：$10,000-$30,000。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：颈部疼痛、声音嘶哑、低钙水平。
   • 严重副作用：出血、感染、损害甲状旁腺。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：患者在手术后可能需要服用甲状腺激素替代药物。

替代药物：

• 碳酸锂：可与其他药物联合使用以减少甲状腺激素的产生。
• 碘溶液（卢戈尔溶液）：用于在手术或放射性碘治疗前减少甲状腺激素的释放。
• 糖皮质激素（如，泼尼松）：可能用于在严重情况下暂时降低甲状腺激素水平。

手术程序：

• 放射性碘治疗：口服放射性碘，甲状腺吸收后可摧毁过度活跃的细胞。
  • 费用：$800-$2,000。
• 甲状腺切除术：切除全部或部分甲状腺。
  • 费用：$10,000-$30,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻甲亢症状并改善整体健康。
  • 费用：每次60美元-120美元。
• 草本补充剂：某些草本，诸如柠檬香草或水锦带，可能有助于调节甲状腺功能。
  • 费用：取决于具体的补充剂。
• 身心技巧：如瑜伽、冥想或太极等练习可能有助于减少压力并改善整体健康。
  • 费用：根据具体练习而定。
• 饮食调整：避免富含碘的食物，如海鲜和碘盐，可能有助于减少甲状腺激素的产生。
  • 费用：取决于个人饮食选择。
• 压力管理：参加减少压力的活动，如锻炼或咨询，可能有助于改善症状。
  • 费用：取决于具体活动或疗法。

生活方式干预

• 定期锻炼：定期进行身体活动有助于改善整体健康并减轻甲亢症状。
  • 费用：取决于个人偏好（例如，健身房会员、运动设备）。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持整体健康和甲状腺功能。
  • 费用：取决于个人饮食选择。
• 压力缓解：通过放松练习、深呼吸或正念等技术管理压力可以改善症状。
  • 费用：取决于具体的压力缓解技术。
• 充足的睡眠：充足的睡眠和建立规律的睡眠习惯可以支持整体健康和幸福。
  • 费用：取决于个人睡眠习惯和偏好。
• 避免诱因：识别并避免加重症状的诱因，例如咖啡因或某些药物可以帮助管理甲亢。
  • 费用：取决于个人选择和偏好。

值得注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因干预措施的位置和可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频指南 – T85甲亢/甲状腺功能亢进症 (ICD-10:E05.9)

轻度	中度	严重
模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 4（糖尿病治疗） 位置： 6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴及甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 约 $20 USD，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 约 $20 USD，
通常 治疗 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗甲亢/甲状腺毒症。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在使用 MIRARI 时结合任何其他产品前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明使用新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录进展情况并评估 Mirari 设备在管理甲亢/甲状腺毒症方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。在做个人建议、诊断或治疗时，请始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士。请勿仅依赖此处提供的信息来做出健康决定。使用此信息须自担风险。本指南的作者以及任何关联实体或平台对根据内容可能导致的任何潜在不利影响或结果均不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过训练的医疗专业人员使用而设计。已在泰国和越南注册使用。不得擅自在其他地区使用。
• 信息用途：本设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。对其使用导致的任何不良反应、伤害或损害，制造商或分销商均不承担责任。
• 地域可用性：本设备已获得泰国和越南FDA对指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统无法购买或使用。

参考文献

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2. Klein, I., & Danzi, S. (2007). 甲状腺疾病与心脏。Circulation, 116(15), 1725-1735。
3. Bahn, R. S., Burch, H. B., Cooper, D. S., Garber, J. R., Greenlee, M. C., Klein, I., … & Stan, M. N. (2011). 甲亢和其他甲状腺毒症的管理：美国甲状腺协会和美国临床内分泌学家协会的管理指南。Thyroid, 21(6), 593-646。
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10. Bahn, R. S. (2010). Graves’眼病。New England Journal of Medicine, 362(8), 726-738。