S72 疥疮/其他螨虫病 (ICD-10:B86)

介绍

疥疮是一种由人螨虫感染引起的传染性皮肤病^[1]。其特征是严重的瘙痒，尤其是在夜间，同时皮肤上出现小结或红色水疱^[2]。疥疮可以影响所有年龄段的人，通常通过密切的身体接触传播^[3]。本指南的目的是提供关于疥疮的症状、成因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2 编码: S72 疥疮/其他螨病
• ICD-10 编码: B86 疥疮^[4]

症状

• • 剧烈瘙痒，尤其在夜间

^[1]

• 皮肤上出现小结或红色水疱

 

^[2]

• 皮肤上的细小、不规则挖掘痕迹

 

^[5]

• 抓痕或结痂

 

^[6]

• 皮肤上出现螨虫或其卵

 

^[1]

成因

• • 感染人螨虫（Sarcoptes scabiei）

^[1]

• 与感染者密切接触

 

^[3]

• 与感染者共用个人物品，如衣物或床上用品

 

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状信息，包括瘙痒的持续时间和强度、是否出现小结或水疱，以及近期是否接触过患有疥疮的人。
  • 询问患者的生活条件，如是否拥挤或居住空间窄小，因为疥疮在这些环境中更为常见。
  • 询问是否有以前的疥疮病史或是否接受过治疗

^[6]

体格检查

• 对皮肤进行全面检查，仔细查看常受疥疮影响的部位，如手腕、肘部、腋窝、生殖器和臀部
• 查找疥疮的特征性症状，包括小结或红色水疱、挖掘痕迹和抓痕。
• 使用放大镜或皮肤镜识别皮肤上是否存在螨虫或其卵^[7]。

确定严重程度

• 根据感染程度和是否存在并发症（如继发性细菌感染或结痂性疥疮）对疥疮的严重程度进行分类^[8]。
• 轻度疥疮：病灶数量有限，瘙痒轻微。
• 中度疥疮：多发病灶，瘙痒中等。
• 重度疥疮：病灶广泛，瘙痒严重，且有并发症。

实验室测试

• 皮肤刮片：从受感染区取样，在显微镜下检查是否存在螨虫、卵子或粪便^[9]。
• 聚合酶链反应（PCR）：使用PCR检测皮肤样本中的螨虫DNA，以提供更灵敏和特异的诊断。

影像诊断

• 诊断疥疮无需影像学检查。

其他测试

• 无

随访及患者教育

• 安排随访预约，监测治疗反应并确保症状完全消失^[10]。
• 教育患者疥疮的传染性以及治疗所有密切接触者的重要性，以防止再感染。
• 提供正确的卫生实践信息，如用热水清洗衣物、床上用品及个人物品，并用高温烘干。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

疥疮/其他螨病的前五种药物：

1. 百灭宁乳膏：
   • 成本：10-20美元一支乳膏。
   • 禁忌症：对百灭宁或其他拟除虫菊酯过敏。
   • 副作用：轻微的皮肤刺激、瘙痒或发红。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛和粘膜。不推荐用于2个月以下的婴儿。
2. 伊维菌素 （口服）：
   • 成本：20-40美元一次剂量。
   • 禁忌症：对伊维菌素或其他阿维菌素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、头晕。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或神经系统影响。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：不推荐用于体重低于15千克的儿童。
3. 氯苯达松乳液或乳膏：
   • 成本：10-20美元一瓶或一管。
   • 禁忌症：对氯苯达松或其他成分过敏。
   • 副作用：轻微的皮肤刺激或烧灼感。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛和粘膜。
4. 苯甲酸苄酯乳液：
   • 成本：10-20美元一瓶。
   • 禁忌症：对苯甲酸苄酯或其他成分过敏。
   • 副作用：轻微的皮肤刺激或烧灼感。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛和粘膜。不推荐用于2岁以下的儿童。
5. 硫磺软膏：
   • 成本：10-20美元一罐。
   • 禁忌症：对硫磺或其他成分过敏。
   • 副作用：轻微的皮肤刺激或烧灼感。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免接触眼睛和粘膜。

替代药物：

• 马拉硫磷乳液：在治疗失败或对其他药物耐药时的替代疗法。
• 六氯环戊二烯乳液：由于潜在的神经毒性和其他副作用，是第二线治疗选择。不推荐用于儿童、孕妇或具有某些医疗条件的个体。

外科手术:

• 治疗疥疮无外科手术指证。

替代干预措施

• 茶树油：涂抹稀释的茶树油于患处，可以缓解瘙痒和杀死螨虫。成本：10-20美元一瓶茶树油。
• 印楝油：涂抹印楝油于患处，可以杀死螨虫并减少炎症。成本：10-20美元一瓶印楝油。
• 芦荟胶：涂抹芦荟胶于患处，舒缓瘙痒并促进愈合。成本：5-10美元一瓶芦荟胶。
• 炉甘石洗剂：涂抹炉甘石洗剂于患处，缓解瘙痒并干燥皮疹。成本：5-10美元一瓶炉甘石洗剂。
• 冷敷：对患处进行冷敷，以帮助减少瘙痒和炎症。费用：免费。

生活方式干预

• 将所有衣物、床上用品和个人物品在热水中清洗并高温烘干，以杀死螨虫。
• 吸尘地毯、地毯和软垫家具，以清除可能存在的螨虫或虫卵。
• 在感染解决之前，避免与他人亲密身体接触，以防止疥疮传播。
• 剪短指甲以减少因抓挠而引起继发性细菌感染的风险。
• 避免抓挠患处，以防止进一步的皮肤损伤和继发感染的风险。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大概的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全无创的治疗选项，可用于各种皮肤问题。它不需要切口，从而降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，帮助从皮肤中去除异物，从而便于进入和提取。
• 减轻疼痛和舒服感：Mirari 冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供止痛效果，使患者更舒适。
• 减少感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari 冷等离子体可刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的说明 – S72 疥疮/其他螨虫病 (ICD-10:B86)

轻度	中度	严重
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早上：大约45分钟 $7.50美元， 晚上：大约45分钟 $7.50美元	总计 早上：大约90分钟 $15美元， 午餐：大约90分钟 $15美元， 晚上：大约90分钟 $15美元	总计 早上：大约90分钟 $15美元， 午餐：大约90分钟 $15美元， 晚上：大约90分钟 $15美元
通常治疗时间为7-60天 大约$105美元 – $900美元	通常治疗时间为6-8周 大约$1,890美元 – $2,520美元	通常治疗时间为3-6个月 大约$4,050美元 – $8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗疥疮/其他疥虫病。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI结合使用其他产品之前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商说明确保Mirari冷等离子设备已充满电或使用新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备提供的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导方针，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或将设备固定在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢地以圆周运动或者按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在处理疥疮/其他螨虫病方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二级医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。目前仅在泰国和越南注册使用，未计划在其他地区使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，并不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果差异：尽管设备获得了特定用途的批准，个体结果可能有所不同。我们不承诺或保证特定的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商及分销商对此设备使用产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：此设备获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。至今，Mirari冷等离子系统未在泰国和越南以外的地区提供购买或使用。

参考文献

1. 美国疾病控制与预防中心。(2020)。疥疮 – 诊断。检索自 https://www.cdc.gov/parasites/scabies/diagnosis.html
2. 美国皮肤病学会协会。(2021)。疥疮：症状和体征。检索自 https://www.aad.org/public/diseases/a-z/scabies-symptoms
3. 世界卫生组织。(2020)。疥疮。检索自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies
4. 世界卫生组织。(2019)。国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订版（ICD-10） – 2019年版。
5. Micali, G., Lacarrubba, F., Verzì, A. E., Chosidow, O., & Schwartz, R. A. (2016)。疥疮：非侵入性诊断的进展。《被忽视的热带病的公共科学图书馆》，10(6)，e0004691。
6. Heukelbach, J., & Feldmeier, H. (2006)。疥疮。《柳叶刀》，367(9524)，1767-1774。
7. Hahm, J. E., Kim, C. W., Kim, S. S. (2018)。巢式PCR在检出受寄生患者划痕皮肤中疥螨的效能。《皮肤科学年鉴》，30(3)，349-354。
8. Chandler, D. J., & Fuller, L. C. (2019)。疥疮综述：不仅仅是皮肤表面的感染。《皮肤病学》，235(2)，79-90。
9. Salavastru, C. M., Chosidow, O., Boffa, M. J., Janier, M., & Tiplica, G. S. (2017)。欧洲疥疮管理指南。《欧洲皮肤性病学学会杂志》，31(8)，1248-1253。
10. Engelman, D., Cantey, P. T., Marks, M., Solomon, A. W., Chang, A. Y., Chosidow, O., … & Steer, A. C. (2019)。疥疮的公共卫生控制：研究和行动的优先事项。《柳叶刀》，394(10192)，81-92。