N04 不安腿综合症 (ICD-10:G25.8)

介绍

不宁腿综合症，又称Willis-Ekbom病，是一种神经系统疾病，其特征是无法抵抗的腿部移动冲动。这种情况会导致不适并干扰睡眠，严重影响生活质量。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供不宁腿综合症的诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：N04 不宁腿
• ICD-10代码：G25.8 其他特定锥体外系和运动障碍

症状

• • 腿部不适或不安的感觉
  • 移动腿部的冲动，通常伴有不愉快的感觉
  • 症状在休息或不活动期间加重
  • 活动或伸展会改善症状

^[2]

原因

• • 原发性不宁腿综合症：确切原因不明，但据信与大脑多巴胺系统的异常有关。

^[3].

• 继发性不宁腿综合症：可由基础医学条件引起，如缺铁、肾功能衰竭、周围神经病变或怀孕。

 

^[4].

诊断步骤

病史

• • 获取有关患者症状的信息，包括频率、持续时间和严重程度。
  • 确定可能加重或缓解症状的因素，例如身体活动或特定药物。
  • 评估患者的病史中可能导致不宁腿的任何潜在情况，例如缺铁或肾病。
  • 询问患者的睡眠模式和任何睡眠障碍。

^[5].

体格检查

• • 进行全面体格检查，重点检查腿部和神经系统。
  • 检查是否有缺铁的迹象，如结膜苍白或匙状甲。
  • 评估是否有任何感觉异常或周围神经病变的迹象。
  • 评估患者的肌肉张力和力量。

^[6].

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：评估缺铁或贫血。
  • 铁蛋白水平：低水平可能表明缺铁。
  • 肾功能测试：评估肾功能。
  • 葡萄糖水平：排除糖尿病作为周围神经病变的原因。
  • 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能会导致不宁腿。
  • 妊娠测试：对育龄女性患者。

^[7].

诊断成像

• • 影像学研究通常对不宁腿的诊断不是必需的。然而，在某些情况下，可以进行MRI或CT扫描以排除其他可能引起类似症状的疾病，如脊髓异常。

^[8].

其他测试

• • 多导睡眠图：睡眠研究以评估任何睡眠障碍，如周期性肢体运动障碍，这可能与不宁腿并存。
  • 神经传导研究：评估周围神经病变是否根据临床表现进行怀疑。

^[9].

随访与患者教育

• • 安排随访预约以审查诊断测试结果并讨论治疗选项。
  • 向患者提供有关不宁腿的信息，包括该病症的慢性特性以及坚持治疗的重要性。
  • 讨论可能有助于缓解症状的生活方式改变，例如定期锻炼和避免诱发因素如咖啡因或酒精。
  • 咖啡因或酒精

^[10].

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

不宁腿的前5种药物：

1. 多巴胺激动剂（例如，普拉克索，罗匹尼罗）：
   • 费用：50美元-200美元/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肾功能受损。
   • 副作用：恶心，眩晕，白天嗜睡。
   • 严重副作用：强迫性行为，幻觉。
   • 药物相互作用：抗精神病药，抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能会加重症状。
2. 加巴喷丁在卡比尔：
   • 费用：100美元-300美元/月。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眩晕，嗜睡，头痛。
   • 严重副作用：自杀念头，血管水肿。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：可能导致嗜睡，小心驾驶或操作机器。
3. 苯二氮䓬类（例如，氯硝安定）：
   • 费用：10美元-50美元/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重呼吸不足。
   • 副作用：镇静，眩晕，协调性受损。
   • 严重副作用：呼吸抑制，反常反应。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：长期使用有依赖和戒断症状的风险。
4. 阿片类药物（例如，曲马多，羟考酮）：
   • 费用：20美元-100美元/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，呼吸抑制。
   • 副作用：便秘，恶心，嗜睡。
   • 严重副作用：呼吸抑制，上瘾。
   • 药物相互作用：苯二氮䓬类，酒精。
   • 警告：依赖和成瘾的风险，小心驾驶或操作机器。
5. 铁补充剂：
   • 费用：5美元-20美元/月。
   • 禁忌症：血色沉着病，铁过载。
   • 副作用：便秘，恶心，腹痛。
   • 严重副作用：铁过载，器官损伤。
   • 药物相互作用：抗酸剂，四环素。
   • 警告：定期监测铁水平以及潜在的剂量调整需求。

替代药物：

• 抗惊厥药（例如，卡马西平，丙戊酸）：可作为不响应多巴胺激动剂或无法耐受的患者的替代选择。
• 苯二氮䓬受体激动剂（例如，唑吡坦，艾司佐匹克隆）：可用于伴有失眠的患者。
• 抗抑郁药（例如，阿米替林，文拉法辛）：可能对伴有抑郁或焦虑的患者有益。
• 抗组胺药（例如，苯海拉明，多西拉敏）：可以临时缓解轻微症状，但由于潜在的副作用，不推荐长期使用。

外科手术：

• 深部脑刺激（DBS）：植入电极于大脑特定区域以调节异常神经元活动。费用：50,000至100,000美元。

替代干预

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善睡眠质量。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以促进放松并减轻压力，可能改善症状。费用：因课程或教练而异。
• 按摩疗法：可能暂时缓解症状并促进放松。费用：每次 $50-$100。
• 经皮电神经刺激 (TENS)：涉及使用低电压电流刺激神经以减轻症状。费用：购买一个 TENS 设备 $50-$100。
• 压缩疗法：穿戴压力袜或袖可以改善血流并减轻症状。费用：一双压力袜 $20-$50。

生活方式干预

• 规律运动：进行中等强度运动，如步行或游泳，有助于减少症状。费用：因所选活动而异。
• 避免触发因素：限制或避免咖啡因、酒精和烟草可以帮助缓解症状。费用：无。
• 温水浴或腿部按摩：这些放松技术可能提供暂时的缓解。费用：无。
• 建立规律的睡眠习惯：保持一致的睡眠模式可以改善睡眠质量。费用：无。
• 压力管理技术：练习减压技术，如深呼吸或正念，可以帮助缓解症状。费用：无。

重要的是要注意，这些费用范围仅为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗各种皮肤病的选择。它不需要切口，降低了留疤、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中去除异物，允许更容易的接近和提取。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari冷等离子体有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，提高患者舒适度。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并减少感染风险。
• 加速愈合和微小瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N04 不宁腿综合症 (ICD-10:G25.8)

轻度	中度	重度
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约$7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约$7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约$15 美元， 午餐： 90 分钟 大约$15 美元， 晚上： 90 分钟 大约$15 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约$15 美元， 午餐： 90 分钟 大约$15 美元， 晚上： 90 分钟 大约$15 美元
通常 治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗不安腿综合症。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或柔和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或装有新电池。确保设备清洁且运行状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指导，根据制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 根据用户手册中的指示，缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照特定的模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 记录您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理不安腿综合症上的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员，以获得个人建议、诊断或治疗。仅依赖此处提供的信息来做出您的健康决策是您的责任。本指南的作者及相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人士使用而设计。它在泰国和越南注册批准使用。不建议在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 变动结果：尽管设备已被批准用于特定用途，个体结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必请咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商和分销商将不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南食品和药物管理局批准的指定用途许可。截止目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考资料

1. Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, 等。 不安腿综合症/威利斯-艾克博姆病的诊断标准：更新的国际不安腿综合症研究小组 (IRLSSG) 共识标准——历史、基础、描述和意义。睡眠医学。 2014;15(8):860-873。
2. Trenkwalder C, Allen R, Högl B, Paulus W, Winkelmann J. 与主要疾病相关的不安腿综合症：系统评估和新概念。神经病学。2016;86(14):1336-1343。
3. Earley CJ, Kuwabara H, Wong DF, 等。在不安腿综合症患者的纹状体内多巴胺转运蛋白减少。睡眠。2011;34(3):341-347。
4. Guo S, Huang J, Jiang H, 等。不安腿综合症：从病理生理学到临床诊断和管理。老年神经科学前沿。2017;9:171。
5. Hening W, Allen RP, Tenzer P, Winkelman JW. 不安腿综合症：流行病学、表现和鉴别诊断。老年医学。2007;62(9):26-29。
6. Silber MH, Becker PM, Earley C, Garcia-Borreguero D, Ondo WG; Willis-Ekbom病基金会医学顾问委员会。Willis-Ekbom病基金会关于不安腿综合症管理的修订共识声明。梅奥诊所流程。2013;88(9):977-986。
7. Salas RE, Gamaldo CE, Allen RP. 不安腿综合症的最新动态。当前神经病学意见。2010;23(4):401-406。
8. Rizzo G, Manners D, Testa C, 等。借助相位成像检测特发性不安腿综合症患者的大脑铁含量低下。运动障碍。2013;28(13):1886-1890。
9. Montplaisir J, Boucher S, Poirier G, Lavigne G, Lapierre O, Lespérance P. 不安腿综合症的临床、多导睡眠检查和遗传特征：根据新标准诊断的133名患者的研究。运动障碍。1997;12(1):61-65。
10. Aukerman MM, Aukerman D, Bayard M, Tudiver F, Thorp L, Bailey B. 运动与不安腿综合症：随机对照试验。美国家庭医学委员会杂志。2006;19(5):487-493。