N19 语言障碍（ICD-10:R47.8）

介绍

言语障碍是指个体在正确或流畅地发出语音时遇到困难。这可能影响到言语的清晰度、节奏和速度，使得个体难以有效地交流。^[1]本指南旨在提供关于言语障碍的概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。

代码

• • ICPC-2代码: N19 言语障碍

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• ICD-10代码: R47.8 其他和未明言语失常

 

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症状

• • 发音困难: 难以正确发出某些声音或单词。
  • 音位障碍: 难以将语音组织成模式。
  • 口吃: 言语中的重复、延长或堵塞。
  • 嗓音障碍: 嗓音的音调、响度或音质异常。
  • 流利性障碍: 言语流畅性中断，如重复或犹豫。

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原因

• • 发展因素: 言语障碍可能由于言语和语言技能发展的延迟或异常产生。
  • 神经系统疾病: 某些神经系统疾病，如脑瘫或中风，可能影响涉及言语生成的肌肉和神经。
  • 结构异常: 言语器官的结构异常，如腭裂或声带麻痹，可能导致言语障碍。
  • 听力损失: 听力损失的个体可能难以准确地发出语音。

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诊断步骤

病史

• • 收集患者的发展里程碑信息，包括言语和语言发展。
  • 询问是否有言语障碍或其他相关疾病的家族史。
  • 评估患者的整体健康状况以及可能导致言语困难的任何医疗状况。

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体格检查

• • 检查涉及言语生成的口腔结构，如嘴唇、舌头和腭。
  • 评估这些结构在言语时的协调和运动情况。
  • 评估患者的听力能力，以排除与听力损失相关的言语障碍。

^[7]

实验室检查

• • 没有特定的实验室测试用于诊断言语障碍。然而，可能会进行某些测试以排除潜在的医疗状况或评估听力能力。

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诊断成像

• • 在怀疑结构异常或神经系统问题导致言语障碍的情况下，可能会推荐诊断成像，例如MRI或CT扫描。

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其他测试

• • 言语和语言评估: 进行标准化测试以评估患者的言语和语言能力，包括发音、音系、流利性和嗓音。
  • 听力测试: 评估患者的听力能力，以确定听力损失是否正在导致言语障碍。

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随访和患者教育

• 提供适当的转诊给言语语言病理学家以进行进一步评估和干预。
• 教育患者及其家属关于言语障碍的性质和可用的治疗选择。
• 安排定期随访预约以监测进展并对治疗计划进行必要的调整。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗:

言语障碍的前五种药物:

1. 抗精神病药物（例如，利培酮、阿立哌唑）:
   • 费用: 每月$10-$500。
   • 禁忌症: 对药物过敏，或有神经安定性恶性综合征病史。
   • 副作用: 嗜睡、体重增加、锥体外系统症状。
   • 严重副作用: 迟发性运动障碍、粒细胞缺乏症。
   • 药物相互作用: 其他抗精神病药物，延长QT间期的药物。
   • 警告: 需定期监测副作用及疗效反应。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)（例如，氟西汀、舍曲林）:
   • 费用: 每月$4-$150。
   • 禁忌症: 对药物过敏，或同时使用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。
   • 副作用: 恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征，**自杀倾向**。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，其他增加5-羟色胺水平的药物。
   • 警告: 需紧密监测副作用及疗效反应。
3. 兴奋剂药物（例如，甲基苯丙胺、右旋安非他命）:
   • 费用: 每月$10-$300。
   • 禁忌症: 对药物过敏，或有心血管疾病史。
   • 副作用: 失眠、食欲减退、心率增加。
   • 严重副作用: **精神病、心血管事件**。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、其他兴奋剂药物。
   • 警告: 需定期监测副作用及疗效反应。
4. 抗惊厥药物（例如，卡马西平、丙戊酸）:
   • 费用: 每月$10-$200。
   • 禁忌症: 对药物过敏，或有骨髓抑制史。
   • 副作用: 嗜睡、眩晕、胃肠不适。
   • 严重副作用: **史蒂文斯-约翰逊综合征、肝毒性**。
   • 药物相互作用: 其他抗惊厥药物、影响肝酶的药物。
   • 警告: 需定期监测副作用及疗效反应。
5. 肌肉松弛剂（例如，巴氯芬、替扎尼定）:
   • 费用: 每月$10-$100。
   • 禁忌症: 对药物过敏，或有癫痫病史。
   • 副作用: 嗜睡、眩晕、口干。
   • 严重副作用: 幻觉、肝功能障碍。
   • 药物相互作用: 其他肌肉松弛剂、造成镇静的药物。
   • 警告: 需定期监测副作用及疗效反应。

替代药物:

• 肉毒毒素注射: 用于治疗由肌肉痉挛引起的特定位障碍。费用: 每次治疗$500-$1500。
• 普萘洛尔: 一种β-受体阻滞药，可能有助于减少口吃症状。费用: 每月$10-$50。
• 巴氯芬: 一种肌肉松弛剂，可用于治疗与痉挛相关的言语障碍。费用: 每月$10-$100。
• 加巴喷丁: 一种抗惊厥药物，可能对某些言语障碍有益。费用: 每月$10-$50。
• 美金刚: NMDA受体拮抗剂，在某些言语障碍治疗中显示出潜力。费用: 每月$10-$200。

手术程序:

• 手术干预通常不作为言语障碍的主要治疗方法。然而，在结构异常或神经系统疾病需要手术矫正的情况下，可能进行如腭裂修复或声带手术。费用: 根据具体手术和地点而异。

替代干预措施

• 言语治疗: 定期与合格的言语语言病理学家进行言语治疗会话，可以帮助提高言语生成和交流技能。费用: 每次会话$100-$250。
• 口腔运动练习：针对参与言语产生的肌肉进行特定练习可以有助于改善言语清晰度。费用：因专业治疗师的可用性而异。
• 增强与替代沟通（AAC）设备：这些设备，如语音生成设备或沟通板，可以帮助患有严重言语障碍的人表达自我。费用：$500-$5000，具体取决于设备。
• 生物反馈疗法：这种疗法利用电子设备提供言语产生的反馈，帮助个人改善发音和流利度。费用：每次疗程$100-$200。
• 音乐疗法：将音乐融入言语治疗课程中可以增强言语产生和节奏。费用：每次疗程$50-$150。

生活方式干预

• 健康饮食：摄入富含营养的均衡饮食可以支持整体健康，包括言语和语言发展。费用：根据个人饮食选择而异。
• 定期锻炼：参与体力活动可以改善整体肌肉协调性，包括参与言语产生的肌肉。费用：因个人偏好和健身设施的可及性而异。
• 压力管理技巧：学习和练习压力管理技巧，如深呼吸或冥想，可以帮助减少与言语相关的焦虑并提高流利度。费用：根据个人偏好和资源获可性而异。
• 避免刺激声带的因素：识别并避免刺激声带的物质或活动，如吸烟或过度喊叫，可以帮助维持声带健康。费用：根据个人选择和习惯而异。
• 支持团体：加入支持团体或寻求辅导可以为患有言语障碍的个人提供情感支持和指导。费用：因支持团体和辅导服务的可用性而异。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，可能因地区和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人士和保险提供商以获得准确的费用信息和保障选项。

Mirari冷等离子体替代干预

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选择。无需切开，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 加速愈合和最小疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N19 言语障碍（ICD-10:R47.8）

轻度	中度	严重
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统& ENT） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统& ENT） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统& ENT） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统& ENT） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统& ENT） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统& ENT） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午： 15分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 上午： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 上午： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 荐骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗语言障碍。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用 MIRARI 前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干此区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域，轻轻滑动或保持设备覆盖在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理语言障碍中的效果。如果您有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格医疗专业人员，以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖于此处提供的信息来做出健康决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能发生的不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 II 类医疗设备，设计供经过培训的医疗保健专业人员使用。其在泰国和越南注册使用，不适用于这些地区以外的用途。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和参考目的，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对其使用引起的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南药监局用于特定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考资料

1. 美国言语语言听力协会。(2021)。语音声音障碍。检索自 https://www.asha.org/public/speech/disorders/speech-sound-disorders/
2. 世界卫生组织。(2021)。第二版初级护理国际分类 (ICPC-2)。检索自 https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
3. 世界卫生组织。(2021)。第十次修订国际疾病分类 (ICD-10)。检索自 https://icd.who.int/browse10/2019/en
4. 美国国家聋哑与其他交流障碍研究所。(2021)。什么是声音、语音和语言？检索自 https://www.nidcd.nih.gov/health/voice-speech-and-language
5. 梅奥诊所. (2021). 语言障碍. 来源于 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/speech-disorders/symptoms-causes/syc-20353229
6. 美国儿科学会. (2021). 语言和语言障碍的诊断. 来源于 https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Speech-and-Language-Disorders.aspx
7. 疾病控制与预防中心. (2021). 发展监测和筛查. 来源于 https://www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/screening.html
8. 国家卫生服务. (2021). 语言和语言障碍. 来源于 https://www.nhs.uk/conditions/speech-and-language-disorders/
9. 北美放射学会. (2021). 头颈癌影像. 来源于 https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=headneck
10. 美国语音语言听力协会. (2021). 学校中语言障碍的评估与测评. 来源于 https://www.asha.org/slp/assessment-and-evaluation-of-speech-language-disorders-in-schools/