N72 破伤风 (ICD-10:A35)

介绍

破伤风是一种由细菌破伤风梭菌引起的严重细菌感染^[1]。其特征是肌肉僵硬和痉挛，通常从下颌和颈部开始，扩散到身体其他部位^[2]。如果不治疗，破伤风可能会危及生命^[3]。本指南旨在提供破伤风的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码：N72 破伤风
• ICD-10 编码：A35 破伤风

症状

• 下颌僵硬和肌肉痉挛（牙关紧闭）^[2]
• 颈部、胸部、背部和腹部肌肉僵硬和痉挛^[4]
• 吞咽和呼吸困难^[5]
• 发热和出汗^[6]
• 心跳加快^[6]
• 高血压^[6]

病因

• 伤口被破伤风梭菌污染，该细菌常见于土壤、灰尘和动物粪便中^[1][7]
• 刺伤、烧伤和深度割伤^[8]
• 在无菌条件下进行的手术^[9]
• 使用受污染针头注射毒品^[9]

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括最近的受伤、手术或其他潜在感染来源的信息。
• 询问症状，如肌肉僵硬、痉挛和吞咽或呼吸困难。

体格检查

• 进行详细的体格检查，特别注意下颌、颈部和背部的肌肉僵硬和痉挛。
• 检查其他感染的迹象，如发热、心跳加快和高血压^[6]。

实验室检测

• 血液检测：测量对破伤风毒素的抗体水平以确认诊断。
• 伤口培养：从伤口采集样本以识别破伤风梭菌的存在。

影像学检查

• X光片：可用于评估可能的感染源，如骨折或异物。
• CT扫描：提供大脑和脊髓的详细图像以评估破伤风的任何并发症。

其他检测

• 肌电图（EMG）：测量肌肉的电活动以评估与破伤风相关的异常。
• 腰穿：可能进行以分析脑脊液中的感染或炎症迹象。

随访和患者教育

• 提供适当的治疗并密切监测患者的进展。
• 教育患者关于伤口护理的重要性，包括及时清洁和消毒伤口。
• 建议患者保持破伤风疫苗的更新以预防未来的感染。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

破伤风的前5种药物：

1. 破伤风免疫球蛋白（TIG）：
• 费用：每剂$100-$500。
• 禁忌症：对免疫球蛋白过敏。
• 副作用：过敏反应、发热、头痛。
• 严重副作用：过敏性休克。
• 药物相互作用：无报告。
• 警告：应在暴露于破伤风后尽快给予。
2. 肌肉松弛剂（如安定、巴氯芬）：
• 费用：普通药品每月$10-$50。
• 禁忌症：对药物过敏，严重呼吸功能不全。
• 副作用：嗜睡、头晕、肌肉无力。
• 严重副作用：呼吸抑制、肝毒性。
• 药物相互作用：其他镇静剂、酒精。
• 警告：可能导致嗜睡并影响协调性。
3. 抗生素（如甲硝唑、青霉素）：
• 费用：普通药品每月$10-$50。
• 禁忌症：对抗生素过敏。
• 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
• 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
• 药物相互作用：华法林、苯妥英。
• 警告：肝病患者应谨慎使用。
4. 镇痛剂（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
• 费用：普通药品每月$3-$10。
• 禁忌症：对镇痛剂过敏，严重的肝病。
• 副作用：胃部不适、皮疹、肝毒性。
• 严重副作用：严重过敏反应、肝功能衰竭。
• 药物相互作用：华法林、阿司匹林。
• 警告：避免过度使用，以防肝损伤。
5. 解痉药（如丹曲林、肉毒杆菌毒素）：
• 费用：丹曲林每月$100-$500，肉毒杆菌毒素每次治疗$500-$1500。
• 禁忌症：对药物过敏，肝病。
• 副作用：嗜睡、头晕、肌肉无力。
• 严重副作用：肝毒性、过敏反应。
• 药物相互作用：其他肌肉松弛剂、酒精。
• 警告：丹曲林需要定期肝功能测试。

替代药物：

• 硫酸镁：可作为替代的肌肉松弛剂使用。
• 可乐定：可帮助控制血压并减少肌肉痉挛。
• 苯二氮䓬类药物：可替代安定用于肌肉放松。
• 抗惊厥药：可帮助控制肌肉痉挛和癫痫发作。
• 阿片类药物：可用于严重疼痛管理。

手术程序：

• 伤口清创：去除伤口中的死组织或污染组织以防止进一步感染。费用：$500-$2000。
• 气管切开术：在严重情况下，在气管中开口以协助呼吸。费用：$5000-$10,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少肌肉痉挛并促进放松。费用：每次$60-$120。
• 草药疗法：一些草药，如缬草和西番莲，可能对神经系统有镇静作用。费用：根据具体草药和制备方法而异。
• 顺势疗法药物：某些顺势疗法药物，如金丝桃和山金车，可能有助于缓解疼痛和促进伤口愈合。费用：根据具体药物和制备方法而异。
• 营养补充剂：维生素C和锌补充剂可能支持免疫系统并帮助伤口愈合。费用：根据具体补充剂而异。
• 高压氧疗法：在一个加压室中呼吸纯氧，以增加氧气输送到组织。费用：每次疗程200-300美元。

生活方式干预

• 正确的伤口护理：及时清洗和消毒伤口以防止感染。费用：根据所用伤口护理产品而异。
• 疫苗接种：确保破伤风疫苗接种及时，以预防未来感染。费用：根据医疗提供者和保险覆盖范围而异。
• 压力管理技巧：如冥想、深呼吸练习和瑜伽等练习可能有助于减少肌肉紧张并促进放松。费用：根据具体技巧和指导老师而异。
• 物理治疗：拉伸和加强练习可能有助于改善肌肉功能并减少痉挛。费用：根据医疗提供者和保险覆盖范围而异。
• 健康生活方式习惯：均衡饮食、定期锻炼和充足睡眠可以支持整体健康和免疫功能。费用：根据个人选择和偏好而异。

请注意，所提供的费用范围是大致的，可能因地理位置和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取具体费用信息和个性化治疗方案。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切开，减少了形成疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效的异物取出： Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物，促进皮肤异物的移除，使之更易获取和取出。
• 减少疼痛和舒适： Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，提供缓解疼痛效果，使治疗过程更加舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕： Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大程度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用说明视频 – N72破伤风（ICD-10：A35）

轻度	中度	重度
模式设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 （感染） 位置： 0 （局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙，淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60分钟约$10USD， 晚上：60分钟约$10USD	总计 早晨：120分钟约$20USD， 中午：120分钟约$20 USD， 晚上：120分钟约$20 USD，	总计 早晨：120分钟约$20USD， 中午：120分钟约$20 USD， 晚上：120分钟约$20 USD，
常规治疗为7-60天约$140USD–$1200USD	常规治疗为6-8周约$2,520USD–$3,360USD	常规治疗为3-6月约$5,400USD–$10,800USD

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾、肝和脾（3） 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗破伤风。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI.^[10]

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 按照设备提供的具体说明，使用电源按钮打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导原则，按照制造商说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或固定设备于皮肤表面，确保均匀覆盖正在治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪进展并评估 Mirari 设备在管理破伤风方面的有效性。如果有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出有关您的健康的决定。对使用此信息所带来的风险由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于此内容可能产生的不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种为受过培训的医疗保健专业人员设计的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。在这些地区以外不打算使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 效果可变：虽然设备获准用于特定用途，但个人效果可能有所不同。我们不声称或保证特定的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体步骤进行咨询。
• 责任：使用此设备的用户已承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不对因其使用而导致的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

1. 破伤风 – 世界卫生组织 (WHO)。(2023年8月24日)。检索自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus
2. 破伤风（牙关紧闭）：原因、症状和诊断 – Healthline。(无日期)。检索自 https://www.healthline.com/health/tetanus
3. 破伤风 – 症状和原因 – Mayo Clinic。(2023年12月21日)。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/symptoms-causes/syc-20351625
4. 破伤风 – StatPearls – NCBI Bookshelf。(无日期)。检索自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459217/
5. 症状 – 破伤风 – 加拿大.ca。(2023年5月15日)。检索自 https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/vaccine-preventable-diseases/tetanus/symptoms.html
6. 破伤风：症状、原因和治疗 – MedicalNewsToday。(2023年6月26日)。检索自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/163063
7. 破伤风 – 维基百科。(无日期)。检索自 https://en.wikipedia.org/wiki/Tetanus
8. 一个肮脏伤口的生死风险：过去的教训。(2020年8月23日)。检索自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7510501/
9. 粉皮书：破伤风 – CDC。（n.d.）。取自https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html
10. 破伤风 – StatPearls – NCBI 图书馆。（n.d.）。取自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459217/