N73 其他神经感染 (ICD-10:G98)

介绍

神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等感染因子侵入神经系统的疾病^[1]。这些感染可以影响神经系统的不同部位，包括大脑、脊髓和周围神经^[2]。如果不及时诊断和治疗，神经系统感染可能会引发多种症状，并可能危及生命^[3]。本指南旨在为医疗专业人员提供脑膜炎或脑炎以外神经系统感染的诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码：N73 其他神经系统感染
• ICD-10 编码：G98 其他未归类的神经系统疾病

症状

• 发热：神经系统感染常常会导致高烧，可能是持续性或间歇性的。
• 头痛：头痛是神经系统感染的常见症状，范围从轻微到严重。
• 颈部僵硬：在某些病例中可能出现颈部僵硬，也称为项强。
• 精神状态改变：神经系统感染可以导致混乱、定向障碍或意识水平的变化。
• 癫痫发作：在某些神经系统感染病例中可能发生癫痫发作。
• 感觉变化：患者可能会感到麻木、刺痛或其他异常的感觉。
• 运动缺陷：可能出现无力、瘫痪或协调困难。
• 视觉变化：可能出现视力模糊、复视或其他视觉障碍。
• 语言困难：神经系统感染可能影响语言和言语能力。
• 行为变化：患者可能会表现出行为、情绪或个性上的变化^[4]。

原因

• 细菌感染：如莱姆病、结核病或梅毒等细菌感染可以导致神经系统感染。
• 病毒感染：疱疹简单病毒、水痘带状疱疹病毒或人类免疫缺陷病毒(HIV)等病毒可以侵入神经系统。
• 真菌感染：如隐球菌性脑膜炎或组织胞浆菌病等真菌感染可以影响神经系统。
• 寄生虫感染：如弓形虫或克氏锥虫等寄生虫可以导致神经系统感染。
• 非感染原因：在某些情况下，神经系统感染可能由非感染因素引起，如自身免疫疾病或某些药物^[5]。

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括症状的发作和进展情况、既往感染、近期旅行史、动物接触以及任何潜在的医疗状况。
• 询问与神经系统感染相关的特定症状，如发热、头痛、颈部僵硬、癫痫发作或精神状态改变。
• 评估某些感染的风险因素，如莱姆病的蜱虫叮咬史或寄生虫感染的污染水接触史。

体格检查

• 进行全面的体检，包括神经系统评估，以评价运动力量、协调性、反射和感觉功能。
• 寻找感染迹象，如发热、淋巴结肿大或皮疹。
• 评估特定的神经体征，如项强、异常的眼球运动或局灶性神经缺陷。

实验室检查

• 全血细胞计数(CBC)：CBC可以帮助识别感染迹象，如白细胞计数升高。
• 血液培养：可进行血液培养以确定血流中是否存在细菌。
• 腰椎穿刺(脊椎针刺)：可能需要进行腰椎穿刺以获取脑脊液(CSF)进行分析，包括细胞计数、蛋白、葡萄糖和培养。
• 血清学测试：血清学测试可以检测针对特定感染因子的抗体的存在，如病毒或寄生虫。
• 聚合酶链式反应(PCR)：PCR检测可以检测感染因子的基因物质，提供快速准确的诊断。
• 影像研究：如CT扫描或MRI等影像技术可以用于可视化大脑和脊髓，并识别任何异常。

诊断成像

• CT扫描：CT扫描可以提供大脑的详细图像，帮助识别任何结构异常或感染迹象。
• MRI：MRI可以提供大脑和脊髓的更详细图像，更好地可视化感染相关的变化。
• PET扫描：在某些情况下，可以使用PET扫描来评估大脑的代谢活动并确认感染或炎症区域。

其他测试

• 脑电图(EEG)：EEG可以用于评估大脑波形模式并检测任何异常的电活动。
• 神经传导研究：神经传导研究可以评估周围神经的功能并识别任何异常。
• 活检：在某些情况下，可能需要对受影响的组织进行活检以确认感染的存在或排除其他原因。

随访和患者教育

• 应安排随访预约以监测患者的进展和对治疗的反应。
• 向患者及其家属提供关于感染性质、治疗方案和可能并发症的教育。
• 强调坚持用药方案和定期随访预约的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

神经系统感染其他前5种药物：

1. 抗生素（如头孢曲松、万古霉素、两性霉素B）：
   • 费用：根据具体药物和剂量的不同而有所变化。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重肾功能损伤。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应、肾损伤、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他可能与抗生素相互作用的药物。
   • 警告：可能需要密切监测肾功能和肝功能。
2. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、更昔洛韦）：
   • 费用：根据具体药物和剂量的不同而有所变化。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重肾功能损伤。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肾损伤、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：其他可能与抗病毒药物相互作用的药物。
   • 警告：可能需要密切监测肾功能和血常规。
3. 抗真菌药物（如氟康唑、两性霉素B）：
   • 费用：根据具体药物和剂量的不同而有所变化。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重肾功能损伤。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应、肾损伤、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他可能与抗真菌药物相互作用的药物。
   • 警告：可能需要密切监测肾功能和肝功能。
4. 抗寄生虫药物（例如，甲硝唑，阿苯达唑）：
   • 费用：根据具体药物和剂量的不同而有所变化。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重肾功能损伤。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肝毒性、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：其他可能与抗寄生虫药物相互作用的药物。
   • 警告：可能需要密切监测肾功能和血常规。
5. 免疫抑制剂（例如，泼尼松，环磷酰胺）：
   • 费用：根据具体药物和剂量的不同而有所变化。
   • 禁忌症：活动性感染，无法控制的糖尿病，严重肾功能损害。
   • 副作用：感染风险增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：机会性感染风险增加、肾上腺抑制、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：其他可能与免疫抑制剂相互作用的药物。
   • 警告：可能需要密切监测血糖、血压和肾功能。

替代药物：

• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：IVIG 可在某些情况下用于调节免疫反应并减少炎症。成本：根据剂量和给药频率而有所不同。
• 皮质类固醇：皮质类固醇可用于减少炎症和抑制免疫反应。成本：根据具体药物和剂量而有所不同。
• 抗癫痫药物：抗癫痫药物可能被开处方用于控制与神经感染相关的癫痫发作。成本：根据具体药物和剂量而有所不同。
• 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物可能用于管理头痛或其他痛苦症状。成本：根据具体药物和剂量而有所不同。
• 退烧药：如对乙酰氨基酚或布洛芬可用于退烧。成本：根据具体药物和剂量而有所不同。

手术程序：

在某些情况下，可能需要进行手术以引流脓肿、去除感染组织或缓解对神经系统的压力。手术程序的成本可能会由于手术的复杂性和持续时间而有巨大差异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛，减少炎症，加强整体健康。成本：每次约60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药补充剂如大蒜、姜黄或生姜可能具有抗菌或消炎作用。成本：根据具体补充剂而有所不同。
• 营养治疗：富含维生素，矿物质和抗氧化剂的均衡饮食可以支持免疫系统并促进愈合。成本：根据饮食选择而有所不同。
• 身心疗法：如冥想、瑜伽或太极可以帮助减轻压力、改善睡眠并增强整体健康。成本：根据具体练习和地点而有所不同。
• 物理治疗：物理治疗可以帮助增强力量、协调性和机动性，尤其是在神经感染造成运动缺陷的情况下。成本：根据具体治疗和地点而有所不同。

生活方式干预措施

• 休息与睡眠：充足的休息和睡眠对身体从感染中愈合和恢复至关重要。成本：无。
• 保持水分：保持水分能支持免疫系统并促进整体健康。成本：取决于获得洁净饮用水的情况。
• 压力管理：减压技术如深呼吸、正念或放松技巧能支持免疫系统并改善整体健康。成本：无或极少。
• 锻炼：定期体育活动可增强免疫系统，提高循环，增强总体健康。成本：根据具体锻炼和地点而有所不同。
• 感染预防：养成良好的卫生习惯，如定期洗手，有助于防止感染传播。成本：无或极少。

需要注意的是，所提供的成本范围是大概的，可能会根据介入措施的地点和可用性而有所不同。医疗专业人员应根据每个患者的个人因素（如病史、症状的严重程度和经济资源）来确定最适合的干预措施。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子设备的使用视频说明 – N73 其他神经感染 (ICD-10:G98)

轻度	中度	重度
模式设定： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上：60 分钟，大约 $10 美元, 晚上：60 分钟，大约 $10 美元	总计 早上：120 分钟，大约 $20 美元, 午餐：120 分钟，大约 $20 美元, 晚上：120 分钟，大约 $20 美元,	总计 早上：120 分钟，大约 $20 美元, 午餐：120 分钟，大约 $20 美元, 晚上：120 分钟，大约 $20 美元,
通常治疗 持续 7-60 天大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 的治疗 为 6-8周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 的治疗 为 3-6个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子体设备来有效治疗神经感染。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI.^{[6][7][8][9][10]}

步骤1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保Mirari冷等离子体设备已充分充电或根据制造商的说明安装新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请根据制造商的说明选择适当的设置，以满足您的需求和推荐的指导方针。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖经历的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估使用Mirari设备控制神经感染的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅凭本指南的信息来做出关于健康的决定。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对于基于内容产生的任何潜在不良反应或结果不负责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子体系统是一种为受过训练的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用，不适用于这些地点以外的地方。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教学和信息参考，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已获准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不承诺或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询有关的特定方案。
• 责任：通过使用此设备，用户即承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用该设备引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除了泰国和越南以外，Mirari 冷等离子体系统不提供购买或使用。

参考文献

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