N76 未特指的神经系统肿瘤 (ICD-10:D49.6)

介绍

神经系统的肿瘤是指脑部或脊髓的细胞异常生长。这种情况可能会导致各种神经系统症状，并可能引起危及生命的并发症。本指南的目的是提供关于神经系统肿瘤的诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: N76 神经系统肿瘤未特指
• ICD-10代码: D49.6 脑行为不明的肿瘤

症状

• • 头痛: 持续或加重的头痛，尤其在早晨。

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• 癫痫: 反复发作的癫痫，其严重程度和频率可能有所不同。

 

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• 神经功能缺损: 虚弱、麻木或协调性的改变。
• 认知变化: 记忆问题、混乱或个性改变。
• 视力或听力问题: 视力模糊、复视或听力丧失。
• 平衡和协调问题: 行走困难或保持平衡困难。
• 恶心和呕吐: 尤其在早晨或位置变化时发生。
• 疲劳: 持续的疲倦或缺乏能量。
• 食欲或体重变化: 不明原因的体重减轻或增加。
• 睡眠障碍: 失眠或过度嗜睡。

 

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原因

• • 遗传因素: 某些基因突变可以增加神经系统肿瘤的风险。

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• 环境因素: 暴露于电离辐射或某些化学物质可能会促成这些肿瘤的形成。
• 家族史: 拥有患有神经系统肿瘤病史的亲属会增加风险。
• 年龄: 这些肿瘤的发生率随着年龄的增长而增加。
• 性别: 某些类型的神经系统肿瘤在男性中更常见。
• 免疫系统疾病: 某些削弱免疫系统的疾病可能增加风险。

 

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诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和发展过程。
  • 确认任何风险因素，如家族史或辐射暴露。
  • 评估患者的病史，包括任何先前的神经系统疾病或治疗。
  • 询问最近在认知功能、行为或身体能力方面的任何变化。

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体格检查

• • 进行详细的神经学检查，以评估运动功能、感觉功能、反射和协调能力。
  • 检查是否有颅内压升高的迹象，如视乳头水肿或异常眼球运动。
  • 评估患者的步态、平衡和协调性。
  • 检查头部和颈部是否有异常，如淋巴结肿大或肿块。

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实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：评估是否存在异常，如贫血或感染。
  • 肝功能测试：评估肝功能，因为某些神经系统肿瘤可能转移到肝脏。
  • 肾功能测试：评估肾功能，因为某些治疗可能影响肾功能。
  • 肿瘤标志物：一些神经系统肿瘤可能产生特定的肿瘤标志物，可以在血液中检测到。

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影像诊断

• • 磁共振成像（MRI）：提供脑和脊髓的详细图像，以识别肿瘤的位置、大小和特征。
  • 计算机断层扫描（CT）扫描：可用于可视化脑和脊髓，特别是在紧急情况下或MRI禁忌时。
  • 正电子发射断层显像（PET）扫描：有助于确定肿瘤的代谢活动及识别任何转移区域。
  • 血管造影：用于可视化脑中的血管，并识别任何异常或血流减少的区域。

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其他测试

• • 腰椎穿刺：分析脑脊液中是否存在癌细胞或其他异常。
  • 活检：在某些情况下，可能取得组织样本进行病理分析以确认诊断并确定肿瘤类型。
  • 基因测试：在某些情况下，可能建议进行基因测试以识别与神经系统肿瘤相关的特定突变。

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后续跟进和患者教育

• 为患者提供明确的诊断解释，包括肿瘤的类型和分期。
• 讨论可用的治疗方案及其潜在的益处和风险。
• 解答患者可能有的任何疑虑或问题。
• 强调定期随访预约和遵守推荐治疗计划的重要性。
• 为患者及其家属提供资源和支持，如咨询服务或支持小组。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

神经系统肿瘤的前五种药物:

1. 替莫唑胺:
   • 成本: 每周期3,000-5,000美元。
   • 禁忌: 对替莫唑胺或其成分的过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、疲劳、骨髓抑制。
   • 严重副作用: 骨髓抑制、肝毒性、机会性感染。
   • 药物相互作用: 未报告。
   • 警告: 需要定期血液测试以监测血细胞计数和肝功能。
2. 贝伐单抗:
   • 成本: 每周期5,000-10,000美元。
   • 禁忌: 对贝伐单抗或其成分的过敏，未控制的高血压。
   • 副作用: 高血压、蛋白尿、出血。
   • 严重副作用: 胃肠穿孔、动脉血栓栓塞事件。
   • 药物相互作用: 未报告。
   • 警告: 增加出血和伤口愈合并发症的风险。
3. 洛莫司汀:
   • 成本: 每周期1,000-2,000美元。
   • 禁忌: 骨髓抑制，对洛莫司汀或其成分的过敏。
   • 副作用: 骨髓抑制、恶心、呕吐。
   • 严重副作用: 肺毒性、肝毒性。
   • 药物相互作用: 未报告。
   • 警告: 需要定期血液测试以监测血细胞计数和肝功能。
4. 卡莫司汀:
   • 成本: 每周期1,000-2,000美元。
   • 禁忌: 对卡莫司汀或其成分的过敏，骨髓抑制。
   • 副作用: 骨髓抑制、恶心、呕吐。
   • 严重副作用: 肺毒性、肝毒性。
   • 药物相互作用: 未报告。
   • 警告: 需要定期血液测试以监测血细胞计数和肝功能。
5. 替莫唑胺 + 放射治疗:
   • 成本: 每周期10,000-20,000美元。
   • 禁忌: 对替莫唑胺或其成分的过敏，骨髓抑制。
   • 副作用: 恶心、呕吐、疲劳、骨髓抑制。
   • 严重副作用: 骨髓抑制、肝毒性、机会性感染。
   • 药物相互作用: 未报告。
   • 警告: 需要定期血液测试以监测血细胞计数和肝功能。

替代药物：

• 氮烯咪胺：可与其他化疗药物联合使用。
• 顺铂：可用于某些神经系统肿瘤的情况。
• 长春新碱：可与其他化疗药物联合使用。
• 依托泊苷：可用于某些神经系统肿瘤的情况。
• 阿糖胞苷：可与其他化疗药物联合使用。

外科手术：

• 开颅术：手术切除脑部肿瘤。
  • 费用：50,000至100,000美元。
• 脊髓肿瘤切除术：手术切除脊髓内的肿瘤。
  • 费用：30,000至70,000美元。
• 立体定向放射手术：精确地对肿瘤进行高剂量放射治疗。
  • 费用：20,000至50,000美元。
• 分流器置入：置入分流器以排除肿瘤引起的多余脑脊液。
  • 费用：10,000至30,000美元。
• 脑室腹腔分流器置入：置入分流器以将多余脑脊液从大脑引流到腹部。
  • 费用：20,000至40,000美元。

替代性干预

• 针灸：可能有助于缓解疼痛和恶心等症状。
  • 费用：每次60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，如姜黄或绿茶提取物，可能具有抗癌潜力。
  • 费用：因具体补充剂而异。
• 身心疗法：如冥想、瑜伽或太极等练习，可能有助于减轻压力并改善整体健康。
  • 费用：因具体练习和地点而异。
• 饮食调整：遵循富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食，可能有助于支持整体健康。
  • 费用：因个人食物选择而异。
• 运动疗法：定期身体活动可以帮助改善力量、耐力和整体生活质量。
  • 费用：因具体计划或设施而异。

生活方式干预

• 压力管理：通过参与减压活动，如正念或放松技术，可以改善整体福祉。
  • 费用：因具体实践或项目而异。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯并创造良好的睡眠环境可以改善睡眠质量。
  • 费用：因个人偏好和需求而异。
• 戒烟：戒烟可以改善整体健康并降低并发症的风险。
  • 费用：因选择的戒烟方法而异。
• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食，可以支持整体健康。
  • 费用：因个人食物选择而异。
• 定期锻炼：进行如步行、游泳或骑自行车等定期身体活动，可以改善心血管健康和整体福祉。
  • 费用：因个人偏好和获取锻炼设施的条件而异。

请注意，提供的费用范围是近似值，并可能因位置和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – N76神经系统未特指肿瘤 (ICD-10:D49.6)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （本地化） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （本地化） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0 （本地化） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 7-60 天约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗为期3-6个月大约 $5,400 美元–$10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗神经系统肿瘤未特指。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预见的效果、伤害或损害。在结合使用其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明使用新的电池。确保设备干净且运转正常。
• 使用电源按钮或根据设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据需要和推荐的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3: 使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或持住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，采用圆周运动或按照用户手册中指示的特定图案移动。这样可以确保全面覆盖治疗。

步骤 4: 监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理神经系统肿瘤未特指方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不可替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决定。使用该信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其关联实体或平台对基于内容的任何潜在不利效应或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种为专业医疗人员使用而设计的二类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。它不适用于这些地点之外的使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变：虽然该设备已获批用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户已知晓并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不会对使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统无法购买或使用。

参考文献

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