N79 脑震荡 (ICD-10:S06.0)

介绍

脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤，发生在头部受到撞击或震动导致大脑快速来回移动时。这种突然的运动会导致大脑在颅骨内弹跳或扭转，从而导致化学变化和脑细胞损伤。^[1]脑震荡通常由运动损伤、跌倒或机动车事故引起。本指南的目的是提供有关脑震荡症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: N79 脑震荡
• ICD-10代码: S06.0 脑震荡

症状

• • 头痛：脑震荡的常见症状，通常描述为压力感或钝痛。
  • 眩晕：感到头晕、站不稳或失去平衡。
  • 恶心或呕吐：感到胃部不适或实际呕吐。
  • 疲劳：感到疲倦或缺乏精力。
  • 混乱或定向障碍：感到思维模糊或难以集中注意力。
  • 记忆问题：难以记住新信息或事件。
  • 对光或噪音的敏感：对亮光或大声噪音的敏感性增加。
  • 睡眠障碍：比平时更多或更少的睡眠，或难以入睡。

^[2]

原因

• • 运动损伤：脑震荡常发生在橄榄球、足球和冰球等接触性运动中。
  • 跌倒：跌倒并撞到头部，尤其是老年人，可能导致脑震荡。
  • 机动车事故：参与车祸可能导致脑震荡。
  • 袭击：身体攻击或暴力遭遇可能导致脑震荡。

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集患者受伤的信息，包括脑震荡的原因、机制和持续时间。
  • 询问之前是否有过脑震荡或头部受伤。
  • 评估是否存在头痛、眩晕、恶心或记忆问题等症状。
  • 询问是否存在任何风险因素，如参与接触性运动或有跌倒史。

^[4]

体格检查

• • 进行详细的神经检查，包括反射、协调和平衡的评估。
  • 评估患者的认知功能，包括记忆、注意力和专注度。
  • 评估视力敏锐度和对光的敏感性。
  • 检查颅骨骨折或其他头部伤害的迹象。

^[5]

实验室测试

• • 血液测试：可用于排除症状的其他原因，如感染或代谢紊乱。
  • 专业化验：可以测量S100B或GFAP等生物标志物以评估脑震荡的严重程度和预测结果。

^[6]

影像诊断

• • CT扫描：这种影像技术可以帮助识别大脑中的结构异常或出血。
  • 核磁共振成像：可能用于评估大脑中的更微妙变化或排除其他情况。

^[7]

其他测试

• • 前庭和平衡测试：这些测试可以评估内耳和平衡系统的功能。
  • 神经心理测试：这些评估可以评估认知功能、记忆和注意力。

^[8]

随访和患者教育

• • 向患者提供有关恢复过程和潜在并发症的信息。
  • 建议患者休息并避免可能加重症状的活动。
  • 教育患者了解更严重脑损伤的体征和症状，这些可能需要立即医疗关注。

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

脑震荡的五种常用药物：

1. 对乙酰氨基酚：
   • 成本：$5-$10购买一瓶普通对乙酰氨基酚。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏，严重肝病。
   • 副作用：罕见，但高剂量可能导致肝损伤。
   • 严重副作用：严重肝损伤。
   • 药物相互作用：酒精，其他含对乙酰氨基酚的药物。
   • 警告：请勿超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：$5-$15购买一瓶普通NSAIDs。
   • 禁忌症：对NSAIDs过敏，胃溃疡或出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、出血风险增加。
   • 严重副作用：胃溃疡、肾脏问题、心脏病或中风风险增加。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，其他NSAIDs。
   • 警告：对有肾病或心脏病患者应谨慎使用。
3. 抗恶心药物（如昂丹司琼，甲氧氯普胺）：
   • 成本：$10-$30购买一瓶普通抗恶心药物。
   • 禁忌症：对该药物过敏。
   • 副作用：头痛，便秘，眩晕。
   • 严重副作用：心律不齐，肌肉僵硬。
   • 药物相互作用：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），某些抗生素。
   • 警告：对有心脏问题或癫痫史的患者应谨慎使用。
4. 助眠药（如苯海拉明，褪黑素）：
   • 成本：$5-$15购买一瓶普通助眠药。
   • 禁忌症：对该药物过敏，严重呼吸系统疾病。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：呼吸困难，心跳加速。
   • 药物相互作用：其他镇静药物，酒精。
   • 警告：服用助眠药时避免驾驶或操作重型机械。
5. 抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：
   • 成本：$10-$50购买一瓶普通抗抑郁药。
   • 禁忌症：对该药物过敏，近期使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：自杀想法，5-羟色胺综合症。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他抗抑郁药物。
   • 警告：需要几周时间才能达到完全疗效。

替代药物：

• 认知增强剂（如莫达非尼）：这些药物可能有助于提高认知功能和减少疲劳。
• 抗焦虑药物（如劳拉西泮，阿普唑仑）：这些药物可用于管理焦虑或激动。
• 抗抑郁药（如三环抗抑郁药）：这些药物可能用于管理抑郁或情绪障碍。

手术程序：

• 没有特别用于治疗脑震荡的手术。

替代干预措施

• 针灸：可帮助缓解疼痛并促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎按摩疗法：可帮助缓解颈部疼痛和头痛。费用：每次 $30-$200。
• 按摩疗法：可帮助减轻肌肉紧张并促进放松。费用：每次 $50-$100。
• 认知行为疗法：可帮助管理如焦虑或抑郁等症状。费用：每次 $100-$200。
• 神经反馈疗法：可帮助改善认知功能并减少症状。费用：每次 $75-$150。

生活方式干预

• 休息和睡眠：充足的休息和睡眠对大脑康复非常重要。费用：免费。
• 逐渐恢复活动：慢慢重新引入身体和认知活动可以帮助恢复。费用：免费。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持大脑健康。费用：根据食物选择而异。
• 压力管理：参与如冥想或瑜伽等减压活动可以帮助恢复。费用：根据活动而异。
• 避免酒精和娱乐性药物：这些物质可能干扰康复过程并加重症状。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因干预措施的位置和可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。无需切口，最大程度降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物，帮助从皮肤中去除异物，便于更容易进入和提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – N79 震荡 (ICD-10:S06.0)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设定：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：15 分钟 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30 分钟 午餐：30 分钟 晚上：30 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30 分钟 午餐：30 分钟 晚上：30 分钟
总计 早晨：60分钟大约$10美元， 晚上：60分钟大约$10美元	总计 早晨：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约$20美元， 晚上：120分钟大约$20美元，	总计 早晨：120分钟大约$20美元， 午餐：120分钟大约$20美元， 晚上：120分钟大约$20美元，
常规疗程为7-60天大约$140美元–$1200美元	常规疗程为6-8周大约$2,520美元–$3,360美元	常规疗程为3-6个月大约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗脑震荡。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与 MIRARI 结合使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子装置

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子装置已充满电或安装新电池。确保装置干净且工作状态良好。
• 按下电源按钮或遵循随设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需要和推荐的指导原则，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，评估 Mirari 设备在管理脑震荡方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应代替医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗护理提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息作出关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。此指南的作者及任何相关实体或平台对于基于此内容所产生的任何潜在不良影响或结果均不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供经过训练的医疗专业人士使用。已注册在泰国和越南使用，不适用于这些地点以外。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对由此产生的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不能购买或使用。

参考资料

1. 美国疾病控制与预防中心 (2019)。什么是脑震荡？检索自 https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_whatis.html
2. 梅奥诊所 (2022)。脑震荡——症状与原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/concussion/symptoms-causes/syc-20355594
3. 美国神经外科协会 (n.d.)。脑震荡。检索自 https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Concussion
4. 哈蒙, K.G., 等人 (2019)。美国运动医学学会关于运动中脑震荡的立场声明。英国运动医学杂志, 53(4), 213-225.
5. McCrory, P. 等. (2017). 体育运动中脑震荡的共识声明—2016年10月在柏林举行的第五届国际体育运动中脑震荡会议。英国运动医学杂志, 51(11), 838-847.
6. Bazarian, J. J. 等. (2018). 血清GFAP和UCH-L1在预测头部CT无颅内损伤方面的应用 (ALERT-TBI)：一项多中心观察性研究。《柳叶刀神经病学》, 17(9), 782-789.
7. Wintermark, M. 等. (2015). 创伤性脑损伤的影像证据和建议：高级神经和神经血管影像技术。《美国神经放射学杂志》, 36(2), E1-E11.
8. Echemendia, R. J. 等. (2017). 《体育脑震荡评估工具》第五版 (SCAT5)。英国运动医学杂志, 51(11), 848-850.
9. Silverberg, N. D. 等. (2020). 脑震荡和轻度创伤性脑损伤的管理：实践指南的综合。《物理医学和康复档案》, 101(2), 382-393.
10. Leddy, J. J. 等. (2018). 针对脑震荡后综合症的运动治疗：功能性磁共振成像激活、生理和症状变化的初步研究。《头部创伤康复杂志》, 33(5), 283-295.