N80 头部损伤其他（ICD-10:S09.9）

简介

头部损伤范围可以从轻微脑震荡到严重的创伤性脑损伤。发生原因多样，如摔倒、运动损伤或车祸。及时诊断和处理头部损伤非常重要，以防止并发症并确保最佳恢复。^[1]本指南旨在提供诊断和管理头部损伤的逐步方法。

代码

• ICPC-2 代码: N80 其他头部损伤
• ICD-10 代码: S09.9 未特指的头部损伤

症状

• • 头痛：头部受伤后持续或加重的头痛。
  • 头晕：感觉头昏眼花或站立不稳。
  • 恶心和呕吐：特别是如果在头部受伤后出现。
  • 混乱或迷失方向：记忆或理解信息困难。
  • 意识丧失：短暂的意识丧失或被“击倒”。
  • 记忆问题：在受伤前或受伤后回忆事件困难。
  • 感觉改变：视力模糊、耳鸣或味道或嗅觉的变化。
  • 情绪变化：易怒、焦虑或抑郁。
  • 睡眠障碍：失眠或过度嗜睡。

^[2]

原因

• • 跌倒：滑倒、绊倒或从高处坠落。
  • 运动损伤：运动活动中的撞击或碰撞。
  • 交通事故：车祸引起的头部损伤。
  • 袭击：导致头部创伤的暴力行为。
  • 工作场所事故：职业环境中的头部损伤。

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集关于受伤机制的信息，包括原因、位置和撞击力度。
  • 评估患者的症状，包括头痛、头晕、恶心或记忆问题的存在。
  • 询问意识丧失、持续时间及任何相关症状。
  • 询问是否有之前的头部损伤或可能增加并发症风险的医疗条件。

^[4]

身体检查

• • 进行详细的神经系统检查，包括评估精神状态、颅神经、运动功能和感觉。
  • 检查颅骨骨折的迹象，如耳后的瘀伤（Battle’s sign）或眼周瘀伤（熊猫眼）。
  • 触诊头部和颈部以寻找压痛、肿胀或畸形。
  • 评估患者的平衡、协调和步态能力。

^[5]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染情况。
  • 凝血谱：评估患者的出血倾向。
  • 血糖水平：排除低血糖或高血糖。
  • 毒理学筛查：若怀疑物质滥用。

^[6]

诊断成像

• • 头部X光片：评估骨折或其他骨骼异常。
  • 计算机断层扫描（CT）：评估头部损伤的首选成像方式，可检测出流血、肿胀或其他结构性异常。
  • 磁共振成像（MRI）：如果CT扫描无结论或需评估较细微的脑损伤时可考虑。

^[7]

其他测试

• • 脑电图（EEG）：评估脑活动并检测任何异常。
  • 神经心理测试：评估认知功能、记忆和注意力。

^[8]

随访及患者教育

• • 安排随访预约以监测患者进展并解决任何持续的症状或问题。
  • 教育患者有关并发症的迹象和症状，例如头痛加剧、癫痫发作或意识变化。
  • 提供关于何时需立即就医及何时可以安全恢复正常活动的信息。

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

治疗头部损伤的5种常用药物：

1. 对乙酰氨基酚 (如 Tylenol):
   • 成本：5-10美元一瓶普通对乙酰氨基酚。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但如果过量服用，可能导致肝损伤。
   • 严重副作用：过敏反应，如皮疹或呼吸困难。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 布洛芬 (如 Advil, Motrin):
   • 成本：5-10美元一瓶普通布洛芬。
   • 禁忌症：对布洛芬过敏，胃溃疡或出血障碍史。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃出血，肾问题。
   • 药物相互作用：抗凝药，其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：与食物同服以减少胃部不适风险。
3. 抗恶心药物 (如 Ondansetron, Metoclopramide):
   • 成本：10-30美元一份普通的昂丹司琼处方药。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛，便秘。
   • 严重副作用：心律不齐，过敏反应。
   • 药物相互作用：与某些抗抑郁药有潜在的5-羟色胺综合征风险。
   • 警告：遵循处方剂量且不要超过。
4. 抗抑郁药 (如 Sertraline, Escitalopram):
   • 成本：10-30美元一份普通舍曲林处方药。
   • 禁忌症：对药物过敏，近期使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：自杀倾向，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，抗凝药。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到完全效果。
5. 抗焦虑药物 (如 Lorazepam, Alprazolam):
   • 成本：10-30美元一份普通劳拉西泮处方药。
   • 禁忌症：对药物过敏，狭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：其他镇静剂，阿片类药物。
   • 警告：服药期间避免饮酒。

替代药物：

• 褪黑素：可帮助改善睡眠质量和调节睡眠-觉醒周期。成本：10-20美元一瓶褪黑素补充剂。
• Omega-3 脂肪酸：具有抗炎特性，可支持大脑健康。成本：10-30美元一瓶omega-3补充剂。
• 银杏：可能改善认知功能和记忆。成本：10-20美元一瓶银杏补充剂。
• 婆罗米：一种可能增强记忆力和认知功能的草药补充剂。成本：每瓶婆罗米补充剂10到20美元。
• 姜黄：具有抗炎和抗氧化特性。成本：每瓶姜黄补充剂10到20美元。

外科手术：

• 开颅术：手术去除部分颅骨以缓解脑部压力。费用：50,000到100,000美元。
• 脑室造口术：在脑内放置导管以排出多余的脑脊液。费用：20,000到40,000美元。
• 去压颅骨切除术：去除大部分颅骨以允许脑部肿胀而不造成进一步损伤。费用：70,000到150,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和促进愈合。每次费用60到120美元。
• 脊椎按摩疗法：通过调整脊柱改善对齐和缓解症状。每次费用50到200美元。
• 按摩疗法：可以帮助放松肌肉和减少紧张。每次费用50到100美元。
• 认知行为疗法：可能帮助管理心理症状和改善应对策略。每次费用100到200美元。
• 高压氧疗法：在加压舱中吸入纯氧以促进愈合。每次费用200到300美元。

生活方式干预

• 休息和睡眠：充足的休息对于大脑愈合至关重要。成本：无。
• 健康饮食：摄入营养丰富的均衡饮食有助于脑部健康。成本：根据食物选择不同而异。
• 体育活动：定期锻炼可以改善整体健康并促进愈合。成本：无或极少。
• 压力管理：冥想或瑜伽等技术可以帮助减轻压力并促进放松。成本：根据选择的方法不同而异。
• 避免酒精和药物：物质滥用会阻碍愈合过程并增加并发症的风险。成本：无。

请注意，提供的费用范围为大致估算值，具体可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的多种皮肤状况治疗选择。不需要切口，降低留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物： Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，促进皮肤上的异物清除，使其更易获得和去除。
• 疼痛减少和舒适： Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 减少感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕： Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N80 头部损伤其他 (ICD-10:S09.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60分钟约$10美元， 晚上：60分钟约$10美元	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约$20美元， 晚上：120分钟约$20美元，	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约$20美元， 晚上：120分钟约$20美元，
常规治疗为7-60天约$140美元–$1200美元	常规治疗为6-8周约$2,520美元–$3,360美元	常规治疗为3-6月约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗头部损伤等。

警告：Mirari 冷等离子设备是专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。请在与 Mirari 结合使用任何其他产品之前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁肌肤

• 先使用温和的清洁剂或肥皂与水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备干净且运行状态良好。
• 使用设备上的电源按钮或按照设备随附的特定说明启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的说明选择适合您的需要和建议指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备固定在皮肤表面，确保受治疗区域的均匀覆盖。
• 按照用户手册中指示的特定模式缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的头部损伤等的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息用途，不应替代医学专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来决定您的健康。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据其内容导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是专为培训有素的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地区以外的使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户确认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商，都不对因使用设备而引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定许可。当前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考文献

1. Maas AIR等人，创伤性脑损伤：综合方法改善预防、临床护理和研究。《柳叶刀神经病学》，2017年；16(12):987-1048。
2. Langlois JA等人，创伤性脑损伤的流行病学及其影响：简要概述。《头部创伤康复杂志》，2006年；21(5):375-8。
3. Faul M等人，美国的创伤性脑损伤：急诊就诊、住院和死亡情况2002–2006。《亚特兰大（乔治亚州）：疾病控制和预防中心，国家伤害预防和控制中心》；2010年。
4. Giza CC, Hovda DA，新型脑震荡神经代谢级联反应。《神经外科》，2014年；75补编4:S24-33。
5. McCrory P等人，运动中脑震荡共识声明——第五届国际运动中脑震荡会议于2016年10月在柏林举行。《英国运动医学杂志》，2017年；51(11):838-847。
6. Jagoda AS等人，临床政策：急性环境中成人轻度创伤性脑损伤的神经影像学和决策。《紧急医学年鉴》，2008年；52(6):714-48。
7. Wintermark M等人，创伤性脑损伤的影像学证据及建议：先进的神经和神经血管影像技术。《美国神经放射学杂志》，2015年；36(2):E1-E11。
8. Iverson GL等人，针对轻度创伤性脑损伤的多变量预测模型系统综述。《神经创伤杂志》，2012年；29(8):1517-22。
9. Silverberg ND等人，轻度创伤性脑损伤和持续症状的临床护理指南。《物理医学与康复档案》，2020年；101(11):2106-2118。
10. Lumba-Brown A等人，疾病控制和预防中心关于儿童轻度创伤性脑损伤的诊断和管理指南。《美国医学会儿科杂志》，2018年；172(11):e182853。