N87 帕金森病 (ICD-10:G20)

简介

帕金森综合征指的是一组与帕金森病有类似症状的神经系统疾病。这些疾病的特点是大脑中多巴胺生成细胞的退化，导致运动和非运动症状。^[1]本指南的目的是提供全面的帕金森综合征概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 编码：N87 帕金森综合征^[2]
• ICD-10 编码：G20 帕金森病^[3]

症状

• 震颤：手、臂、腿、下巴或脸部的不自主抖动或颤抖^[4]。
• 运动迟缓：运动迟缓，包括开始和执行自主运动的困难^[5]。
• 僵硬：肌肉的僵硬或不灵活，导致运动范围减少。^[6]
• 姿势不稳：平衡和协调受损，导致难以保持直立姿势。^[7]
• 非运动症状：这些可能包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知障碍和自主神经功能障碍^[8]。

原因

• Idiopathic Parkinsonism: The exact cause is unknown, but it is believed to involve a combination of genetic and environmental factors^[9].
• 药源性帕金森综合征：某些药物，如抗精神病药物和止吐药物，可能会引起帕金森综合征样症状^[10]。
• 血管性帕金森综合征：由大脑中的多发性小中风或其他血管病变引起。
• 帕金森加综合征：这些是以帕金森综合征为核心特征的一组疾病，但也表现出额外的症状和病理特征。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括发病、进展和严重程度。
• 识别任何风险因素，如帕金森综合征的家族史或毒素接触史。
• 评估可能导致帕金森综合征症状的其他医学条件的存在。

体格检查

• 评估患者是否出现帕金森综合征的主要症状，包括震颤、运动迟缓、僵硬和姿势不稳。
• 评估其他运动异常，如肌张力障碍或肌阵挛。
• 寻找非运动症状，如抑郁、焦虑或认知障碍。

实验室测试

• 血液检测：这些可用于排除可能模仿帕金森病的其他情况，例如甲状腺功能障碍或维生素B12缺乏。
• 遗传测试：在某些情况下，可能建议进行遗传测试以识别与帕金森病相关的特定基因突变。
• 脑脊液分析：这可能用于评估是否存在与帕金森病相关的特定生物标志物。

诊断成像

• MRI：磁共振成像可以帮助视觉化大脑的结构异常，并排除帕金森病的其他原因。
• DaTscan：这种特殊的成像技术可以评估大脑中的多巴胺转运蛋白水平，有助于诊断帕金森病。
• SPECT或PET扫描：这些成像方式可以帮助评估大脑中的多巴胺功能，并区分帕金森病与其他运动障碍。

其他测试

• 神经心理测试：这可能用于评估认知功能并检测与帕金森病相关的认知障碍。
• 脑电图（EEG）：在某些情况下，可能会进行脑电图以评估是否存在癫痫发作或其他异常大脑活动。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测症状进展，并根据需要调整治疗方案。
• 为患者及其照护者提供有关疾病、症状和可用治疗方案的教育。
• 提供支持和资源，如支持小组或咨询服务，以帮助应对帕金森病的情感和心理影响。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

帕金森病的五种主要药物：

1. 左旋多巴/卡比多巴（Sinemet）：
   • 费用：$50-$200/月。
   • 禁忌症：闭角型青光眼，黑色素瘤病史。
   • 副作用：恶心，头晕，运动困难。
   • 严重副作用：幻觉，精神病，体位性低血压。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，抗精神病药物。
   • 警告：长期使用可能导致“效果减退”或“开关现象”。
2. 多巴胺激动剂（例如普拉克索，罗匹尼罗）：
   • 费用：$50-$200/月。
   • 禁忌症：冲动控制障碍史，严重心血管疾病。
   • 副作用：恶心，头晕，幻觉。
   • 严重副作用：强迫行为，体位性低血压。
   • 药物相互作用：抗精神病药物，抗抑郁药物。
   • 警告：长期使用可能导致冲动控制障碍或症状加重。
3. MAO-B抑制剂（例如雷沙吉兰，司来吉兰）：
   • 费用：$50-$200/月。
   • 禁忌症：与哌替啶或其他MAO抑制剂同时使用。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：血清素综合征（与SSRI同时使用），高血压危象。
   • 药物相互作用：哌替啶，SSRI。
   • 警告：避免摄入含酪胺的食物（例如，成熟奶酪、腌制肉类），以免出现高血压危象。
4. COMT抑制剂（例如恩他卡朋，托卡朋）：
   • 费用：$50-$200/月。
   • 禁忌症：肝病史，闭角型青光眼。
   • 副作用：腹泻，尿色改变。
   • 严重副作用：肝毒性（罕见，但托卡朋更常见）。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，抗精神病药物。
   • 警告：使用托卡朋时需进行定期肝功能测试。
5. 抗胆碱能药（例如苯甲托品，苯海索）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留。
   • 副作用：口干，便秘，视力模糊。
   • 严重副作用：意识混乱，幻觉，谵妄。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：在老年患者中谨慎使用，因增加认知障碍风险。

替代药物：

• 金刚烷胺：可作为帕金森病的辅助治疗。
• 阿扑吗啡：一种用于晚期帕金森病急救治疗的皮下注射药物。
• 罗替戈汀：一种以贴片形式提供的多巴胺激动剂。
• 沙芬酰胺：一种用于帕金森病的辅助治疗的MAO-B抑制剂。
• 普拉克索ER：普拉克索的长效配方。

外科手术程序：

• 脑深部刺激（DBS）：涉及在大脑特定区域植入电极以调节异常电信号。费用：$50,000-$100,000。
• Duopa 泵：一种便携式输液泵，直接将 Levodopa/Carbidopa 凝胶持续输送到小肠。费用：$50,000-$100,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康状况。费用：每次 $60-$120。
• 太极：一种结合柔和动作和深呼吸的身心锻炼。费用：每堂课程 $10-$20。
• 瑜伽：结合身体姿势、呼吸练习和冥想。费用：每堂课程 $10-$20。
• 按摩疗法：可以帮助减轻肌肉僵硬并促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 音乐疗法：听音乐或参与音乐活动可能改善情绪和运动功能。费用：因提供者而异。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与有氧运动、力量训练和平衡练习可以帮助改善活动能力和总体身体功能。费用：视锻炼类型而定（如健身房会员、健身课程）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持整体健康和福祉。费用：视个人食物选择而定。
• 压力管理：练习减压技巧，如正念冥想或深呼吸练习，可以帮助改善症状和提高生活质量。费用：免费或最低费用。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯并创造一个适合睡眠的环境可以改善睡眠质量并减少白天嗜睡。费用：免费或最低费用。
• 支持性疗法：参与促进社交互动和情感健康的活动，如加入互助小组或参加辅导，可以提供有价值的支持和应对策略。费用：视具体疗法或小组而定。

需要注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全和无创治疗： Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的多种皮肤状况治疗方案。无需切口，最大限度减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物： Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，有助于从皮肤中去除异物，使其更容易取出。
• 疼痛减轻和舒适： Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险： Mirari 冷等离子体具有抗微生物特性，可以有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕： Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – N87 帕金森症（ICD-10:G20）

轻度	中度	重度
模式 设置： 2（创伤愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置：2（创伤愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（创伤愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟，约为 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟，约为 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟，约为 $15 美元， 中午： 90 分钟，约为 $15 美元， 晚上： 90 分钟，约为 $15 美元	总计 早上： 90 分钟，约为 $15 美元， 中午： 90 分钟，约为 $15 美元， 晚上： 90 分钟，约为 $15 美元
常规 治疗为 7-60 天 约为 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗为 6-8 周 约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗为 3-6 个月 约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆汁和胰腺（4） 肺（5） 喉咙、淋巴系统和甲状腺（6） 神经系统和耳鼻喉（7）

使用Mirari冷等离子设备有效治疗帕金森症。

警告： MIRARI冷等离子是专为人体设计的，不需任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子一起使用其他产品可能引起不可预见的效果、伤害或损伤。在结合任何其他产品使用MIRARI之前，请咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充分充电或更换新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长。请遵循制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖正在体验的区域。
• 缓慢移动Mirari设备，以圆周运动或按照用户手册中指定的特定模式。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的帕金森症方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于这里提供的信息来做出关于您健康的决定。使用本信息需自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良结果或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一款由受训的医护专业人员使用的二类医疗设备。它已注册用于泰国和越南，仅供这些地区使用。
• 信息用途：与该设备所提供的内容和信息仅供教育和信息用途。这些不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决定之前，需咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，讨论具体的协议。
• 责任：使用此设备，即代表用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损坏负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. 1. 帕金森综合症：症状、治疗及诊断。Medical News Today。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/320601
   2. 帕金森病：病因、症状和治疗。国家老龄化研究所。 https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease/parkinsons-disease-causes-symptoms-and-treatments
   3. 帕金森综合症：它是什么，病因及类型。克利夫兰诊所。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22815-parkinsonism
   4. 帕金森病 – 症状和病因。梅奥诊所。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055
   5. 帕金森病：症状、病因、诊断、治疗。WebMD。 https://www.webmd.com/parkinsons-disease/parkinsons-disease-overview
   6. 帕金森综合症：它是什么，病因及类型。克利夫兰诊所。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22815-parkinsonism
   7. 帕金森症：症状、治疗和诊断。今日医学新闻。https://www.medicalnewstoday.com/articles/320601
   8. 诊断帕金森病 | APDA。https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/diagnosing/
   9. 帕金森病 – 原因 – NHS。https://www.nhs.uk/conditions/parkinsons-disease/causes/
   10. 与帕金森病共存。APDA。https://www.apdaparkinson.org/resources-support/living-with-parkinsons-disease/